Коронавирус: отсроченный ответ на вакцинацию пожилых людей
В Германии уже введено более 55 миллионов доз вакцины против заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом. Полностью вакцинированы более 18 миллионов человек. Тем не менее, в домах престарелых в этой стране всегда происходят вспышки SARS-CoV-2. Это также может иметь какое-то отношение к тому факту, что реакция на вакцинацию у пожилых людей задерживается и снижается.
Имеются неоднократные сообщения о вспышках короны в домах престарелых, несмотря на полную вакцинацию жителей. Чтобы лучше понять это явление, исследовательская группа из Charité - Universitätsmedizin Berlin вирусологически проанализировала такую вспышку в берлинском учреждении и изучила иммунный ответ пожилых людей на вакцинацию. Результаты подтверждают эффективность вакцинации, но также указывают на замедленный и слегка сниженный иммунный ответ у пожилых людей.
Очень высокая эффективность
Как говорится в заявлении Charité - Universitätsmedizin Berlin, эффективность прививки от COVID-19 вакциной BioNTech/Pfizer считается очень высокой: через неделю после второй дозы она предотвратила Основные исследования более 90 процентов симптоматических инфекций коронавирусом SARS-CoV-2.
Высокая эффективность вакцинации была также подтверждена в крупных обсервационных исследованиях среди населения. Тем не менее, в отдельных случаях инфекции могут возникать после вакцинации. Но как вы объясните тот факт, что крупные вспышки, несмотря на полную вакцинацию жителей домов престарелых, все еще имеют место?
В двух связанных работах междисциплинарная исследовательская группа Шарите подтвердила то, о чем подозревали врачи, основываясь на своем опыте с другими вакцинами: иммунная система пожилых людей не так эффективно реагирует на вакцинацию. как у молодых людей.
Вспышка в медицинском учреждении
Для расследования ученые сначала работали над вспышкой в берлинском лечебном учреждении, которая была замечена в феврале. Помимо одиннадцати медсестер без полной вакцинации, 20 жителей также были инфицированы SARS-CoV-2. Все, кроме четырех, были полностью привиты вакциной BioNTech/Pfizer.
В то время как четыре непривитых человека заболели настолько серьезно, что их пришлось лечить в больнице, только около трети привитых проявили признаки болезни, такие как кашель или одышка.
Определяя количество вируса в образцах мазка, исследователи обнаружили, что у вакцинированных людей в горле обычно меньше вируса, чем у непривитых. Возбудитель также выявлялся у них в течение значительно более короткого промежутка времени, в среднем чуть менее восьми дней вместо 31 дня.
Четверо других вакцинированных жителей дома престарелых не заразились коронавирусом, несмотря на воздействие во время вспышки. Дальнейшая передача вируса в другие помещения учреждения была предотвращена последовательными гигиеническими мерами.
Легче течение заболевания после вакцинации
Тем не менее, двоих из 16 вакцинированных пациентов с COVID-19 пришлось госпитализировать. Больной умер в больнице от кровоизлияния в мозг после резкого повышения артериального давления.
Вторая женщина умерла дома после того, как она перестала выделять вирус более двух недель. По имеющейся информации, у двоих погибших не развились респираторные симптомы.
Поэтому исследователи не предполагают причинно-следственной связи с инфекцией SARS-CoV-2.
«С одной стороны, по этой вспышке мы можем видеть, что вакцинация в целом защитила жителей дома престарелых, потому что их течение болезни было значительно мягче», - объясняет доктор. Виктор Корман, заместитель руководителя Консилиарной лаборатории по коронавирусу в Институте вирусологии Шарите и один из трех ведущих авторов исследования.
„Кроме того, более короткое выделение вируса, вероятно, предотвратило дальнейшую передачу. В то же время рост инфекций дает понять, что высокий уровень эффективности вакцины иногда не в полной мере действует на пожилых людей», - добавляет ученый из Немецкого центра исследования инфекций (DZIF).
Высокий уровень вируса в горле
Исследователи видят одну из возможных причин этого в том, что вспышка была вызвана вариантом вируса B.1.1.7, теперь называемым Альфа, который связан с большим количеством вируса в горле. и большая заразность.
Вторую причину эксперты нашли в иммунном ответе пострадавших на вакцинацию самих сотрудников Charité, которым в среднем было 34 года.
Анализы крови показали, что всего через три недели после первой дозы около 87 процентов молодых людей сформировали антитела против SARS-CoV-2, в то время как среди пожилых людей этот показатель составляет всего около 31 процента.
Через месяц после второй дозы почти у всех молодых вакцинированных (99 процентов) в крови были обнаружены антитела, специфичные для SARS-CoV-2, среди пожилых их было немного меньше - около 91 процента. Кроме того, у пожилых людей антитела созревали медленнее, поэтому они были менее способны связывать вирус. И второе важное звено иммунного ответа, Т-клеточный ответ, также было слабее.
«Итак, наше исследование показывает, что иммунный ответ у пожилых людей после вакцинации значительно замедлен и не достигает уровня молодых привитых», - говорит профессор, доктор наук. Лейф Эрик Сандер, исследователь вакцин из Медицинской клиники Шарите, специализирующийся на инфекционных заболеваниях и пульмонологии, а также старший автор исследования.
«Вы не можете рассчитать эффективность вакцинации на основе одной вспышки. В целом число инфекций в домах престарелых резко сократилось с начала кампании вакцинации. Но бывают отдельные вспышки, и тогда пожилые люди кажутся более восприимчивыми, чем молодые, потому что у некоторых иммунный ответ немного слабее».
Продолжение санитарно-гигиенических мероприятий и анализов
«Хотя только примерно у каждого десятого человека старше 70 лет нет антител в крови после полной вакцинации», - подчеркивает третий ведущий автор исследования, доцент доктор С. Флориан Курт из медицинской клиники, специализирующейся на инфекционных заболеваниях и пульмонологии в Шарите.
«Однако, поскольку в настоящее время у нас нет возможности идентифицировать людей с низкой защитой от вакцинации на основе индивидуальных измеренных значений, мы не можем полагаться исключительно на вакцинацию для защиты этой особенно уязвимой группы риска», - объясняет ученый.
«Вместо этого, на данном этапе, когда большая часть населения еще не имеет иммунитета, гигиенические меры и тесты по-прежнему играют важную роль. В частности, вакцинация медперсонала и посетителей чрезвычайно важна для предотвращения вспышек в домах престарелых. В среднесрочной перспективе еще одна ревакцинация для пожилых людей, безусловно, является вариантом для улучшения их вакцинационной защиты».
Выводы исследователей были опубликованы в журнале Emerging Infectious Diseases.