Если у вас диабет, вы подвергаетесь более высокому риску многих сопутствующих проблем со здоровьем, включая ампутацию стопы или ноги. Это когда вам делают операцию по удалению конечности или пальца, например, пальца ноги или пальца.
Но вы можете сделать кое-что, чтобы сохранить здоровье своих стоп и ног. Держите свое состояние под контролем и обязательно защищайте и осматривайте свои ноги каждый день.
И если ваш врач рекомендует ампутацию, вы все равно можете защитить свое здоровье и предотвратить проблемы в будущем.
Как диабет может повредить ваши ступни и ноги
Диабет связан с двумя другими состояниями, повышающими вероятность ампутации стопы: заболеванием периферических артерий (PAD) и диабетической невропатией.
PAD может привести к сужению артерий, несущих кровь к вашим ногам и ступням, и повысить вероятность возникновения язв (открытых язв) и инфекций. Когда у вас плохое кровообращение, это также может замедлить заживление этих болезней.
Невропатия - это повреждение нервов. Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, может повредить нервы и кровеносные сосуды в вашем теле. Это включает в себя те, что в ваших ступнях и ногах. Если ваши нервы повреждены, вы можете не чувствовать боли, жара, холода, острых предметов или других симптомов язвы или инфекций. Если у вас нейропатия в ногах, вы можете целый день ходить с камнем в ботинке и не знать об этом. Это означает, что вы можете получить плохой порез и не заметить, пока он не заразится.
Это повышает риск серьезной инфекции или гангрены, что означает отмирание тканей. В некоторых тяжелых случаях единственным способом лечения инфекции или гангрены является ампутация или удаление пораженного участка.
Другие факторы также могут сделать ампутацию более вероятной:
- Семейная история ампутаций стопы, связанных с диабетом
- Другие члены семьи с диабетом
- Язвы стопы
- Переломы стопы
- Вяло заживающие раны
- Грибок ногтей на ногах или другие инфекции ногтей на ногах
- Шишки
- Мозоли
- Толстые мозоли
Избегайте ампутации
Если у вас диабет, особенно важно заботиться о своих ногах, чтобы снизить риск ампутации. У вас гораздо больше шансов избежать ампутации стопы, если вы сделаете свое здоровье и свои ноги приоритетом. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, постарайтесь взять это под контроль.
Осматривайте свои ноги каждый день. Осмотрите каждую часть, даже между пальцами ног. Ищите такие изменения, как:
- Волдыри
- Вырезки
- Трещины
- Болезни
- Покраснение
- Белые пятна или области
- Толстые мозоли
- Разные цвета, признак проблем с кровоснабжением
- Вросшие ногти на ногах
- Подошвенные бородавки (наросты телесного цвета)
- Теплые места
Если они холоднее или теплее, чем обычно, это также может быть признаком того, что что-то не так. Проведите пером или легким предметом вдоль стопы, чтобы убедиться, что вы его чувствуете.
Если вы не можете проверить свои собственные ноги, попросите члена семьи помочь вам. Если вы заметили проблему или не уверены, что что-то в порядке, позвоните своему врачу.
Не курите. Подобно ЗПА и диабету, курение повреждает мелкие кровеносные сосуды и влияет на приток крови к ногам. Это также затрудняет заживление вашего тела. Эти вещи повышают риск ампутации.
Потренируйтесь. Это может помочь вам контролировать диабет и улучшить приток крови к ногам.
Надевайте защитную обувь. Травма пальцев ног или стопы может привести к серьезным проблемам. Medicare и некоторые другие поставщики медицинского страхования покроют обувь, отпускаемую по рецепту, которая снижает риск возникновения проблем со стопой. Они должны защищать все части ваших ног, что исключает сандалии, сабо и другую обувь, которая не полностью их закрывает.
Посещайте врача не реже одного раза в год. Если у вас поврежден нерв, вам, возможно, придется посещать врача-офтальмолога (ортопеда) или врача-диабетолога (эндокринолога) раз в месяц или два. Они могут помочь держать уровень сахара в крови под контролем с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. Они также осмотрят ваши ступни и ноги, чтобы убедиться, что все в порядке. Чем раньше вы заметите язву и другие проблемы, тем лучше.
Альтернативы ампутации стопы
Даже в случае серьезной инфекции или незаживающей раны врач может не сразу предлагать ампутацию стопы. В зависимости от вашего состояния они могут вместо этого порекомендовать:
- Операция по очистке раны и удалению омертвевших тканей
- Антибиотики, которые вам введут в больнице через трубку (капельницу) в вену
- Ампутация одного или нескольких пальцев на ноге
- Операция, которая обеспечивает новый приток крови к стопе, называемая реваскуляризацией
Если ваш врач рекомендует ампутацию
Ваш врач сначала попытается лечить инфекции или раны лекарствами. Они не будут рекомендовать ампутацию, если ткань в вашей стопе или ноге не отмирает или не умерла.
Если вам нужна операция, ваш хирург удалит поврежденную ткань на вашей стопе или ноге и постарается сохранить как можно больше здоровой ткани.
Не думайте об этом как о неудаче в лечении диабета. Думайте об этом как о способе помочь вам быстрее выздороветь, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.
Кроме того, имейте в виду, что вы, возможно, избавляетесь от серьезной инфекции, которая могла привести к ампутации всей ноги. Многие люди, перенесшие ампутацию стопы, даже чувствуют себя лучше после операции.
Вопросы к врачу
Перед операцией запишите все вопросы, которые у вас есть, и принесите их на прием. Вот несколько для начала:
- Как долго я пробуду в больнице?
- Что произойдет, если мне будет трудно справиться с потерей ноги?
- Получу ли я протез? Если нет, то почему?
- Что я могу сделать, чтобы избежать повторной ампутации?
- Сколько это будет стоить?
- Когда я смогу вернуться к работе после операции?
- Есть ли группа поддержки, которая могла бы мне помочь?
В больнице
После операции вы пойдете в послеоперационную палату. Там кто-то будет контролировать ваше кровяное давление, пульс и дыхание. Когда эти жизненные показатели вернутся в норму, вас переведут в больничную палату, где вы можете ожидать:
- Медицинская помощь, такая как смена повязок и лекарств от боли
- Физическая терапия, такая как легкая растяжка и специальные упражнения
- Информация о вашем протезе или искусственной стопе
Вы будете находиться в больнице до 2 недель после операции. Для вашей медицинской бригады важно держать уровень сахара в крови под контролем и следить за признаками инфекции.
Ваши первые дни дома
Если больница отправит вас домой через несколько дней, у вас хорошее начало. Это означает, что ваша команда по уходу считает, что вы хорошо выздоравливаете, и может взять на себя заботу о себе. Чтобы продолжить прогресс, следуйте всем указаниям врача по купанию, физической активности, физиотерапии и уходу за раной.
Если вы чувствуете боль, не тянитесь к тому, что есть в вашей аптечке. Принимайте только то, что рекомендует врач, потому что некоторые обезболивающие, даже обычный аспирин, могут повысить вероятность кровотечения.
Позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, такие как покраснение, отек, кровотечение, усиливающаяся боль, онемение или покалывание. Любой из этих признаков может быть нормальным, но в некоторых случаях они означают, что вам срочно требуется медицинская помощь.
Нужна стационарная реабилитация?
Некоторые люди не идут домой сразу после ампутации. Те, кто плохо передвигается после операции или у кого есть некоторые проблемы со здоровьем, могут вместо этого остаться в реабилитационном или реабилитационном учреждении. Во время реабилитации ваша команда может сосредоточиться на:
- Заживление ран
- Увеличение силы
- Подготовка ноги к установке протеза или искусственной стопы
- Помогаем передвигаться самостоятельно, с искусственным ступнем или без него
- Обучение уходу за ногой и протезом
Постоянное восстановление: тело и разум
Реабилитация станет важной частью вашего выздоровления после ампутации стопы, даже если вы не пойдете в лечебное учреждение прямо из больницы. Реабилитация может быть стационарной или амбулаторной, или вы можете получить уход на дому.
На заживление раны может уйти 2 месяца. Вы будете работать с несколькими людьми, которые впоследствии помогут вам приспособиться к жизни. Например, ваш эндокринолог может помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Физиотерапевт может помочь вам стать сильнее и научиться передвигаться. Эрготерапевт поможет вам понять, как выполнять повседневные задачи дома и на работе.
Если вы планируете использовать искусственную стопу, реабилитация будет включать в себя ее правильную подгонку, обучение ходьбе на ней и обучение уходу за конечностью и протезом. Если ваша нога опухла, вам могут поставить временный протез в течение первых 3 месяцев после ампутации, пока состояние не улучшится. Вы можете не получить постоянную карту в течение 6-12 месяцев.
Другой важной частью вашей реабилитации может быть забота о вашем психическом здоровье. Потеря конечности может оказать эмоциональное воздействие на любого человека. После ампутации у людей часто возникают:
- Депрессия
- Тревога
- Горе
- Отказ
- Суицидальные чувства
Поговорите со своей командой по уходу о том, как вы себя чувствуете после операции. Они могут помочь вам найти ресурсы для консультирования, такие как группы поддержки, или даже лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
Вы также можете посетить психиатра, например, психолога или социального работника, чтобы рассказать о своих чувствах по поводу ампутации.
Возможные осложнения
Любая операция сопряжена с рисками, такими как инфекция или образование тромбов. Ампутация стопы может привести к:
- Нервная боль
- Фантомная боль в стопе (Вы думаете, что чувствуете боль в стопе, которой больше нет.)
- Костные шпоры на конце ноги
Вам может потребоваться дополнительная операция для лечения этих проблем, но они также могут быть незначительными. Некоторые люди могут облегчить боль без лекарств. Спросите своего врача, может ли вам улучшить самочувствие массаж, иглоукалывание, использование тепла или холода или изменение посадки искусственной стопы.
Важно придерживаться плана лечения диабета, рекомендованного врачом, внимательно следить за уровнем сахара в крови и питаться здоровой пищей.