Исследование: анализ крови лучше для диагностики туберкулеза у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем кожный тест
Многие люди инфицированы возбудителем туберкулеза, но у них никогда не развивается туберкулез. Можно использовать анализы кожи или крови, чтобы определить, вступила ли уже иммунная система в контакт с патогеном. Однако в случае людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди, инфицированные ВИЧ, люди с пересаженными органами и люди, страдающие ревматизмом, обнаружение с использованием обычных методов гораздо менее надежно, как показало европейское исследование. Однако для пациентов с ослабленным иммунитетом знание инфекции возбудителями туберкулеза особенно важно, поскольку они имеют повышенный риск заражения туберкулезом.
Диагностика латентного туберкулеза затруднена, когда иммунная система слаба
Около трети населения мира уже инфицированы Mycobacterium tuberculosis или родственными микобактериями. Но у очень немногих людей вспыхивает респираторное заболевание. Люди с ослабленным иммунитетом имеют особенно высокий риск заболевания туберкулезом.
В Германии в настоящее время используются два диагностических метода для определения латентного туберкулеза без вспышки респираторного заболевания. Существует кожный прик-тест, при котором в кожу больного вводят туберкулин - белковую смесь с компонентами возбудителя. Если иммунная система больного уже вступила в контакт с возбудителями, образовались клетки, реагирующие на туберкулин. В этом случае примерно через двое суток в месте прокола возникает заметное затвердевание. «Однако это не обязательно означает, что пациент инфицирован Mycobacterium tuberculosis, так как туберкулин содержит частицы, которые встречаются и у других микобактерий», - подчеркивает профессор Мартина Сестер, руководитель Института трансплантологии и инфекционной иммунологии Саарского университета., im Беседа с интернет-изданием "Ärzte Zeitung". "Кроме того, метод не имеет смысла у пациентов с ослабленным иммунитетом. Вы можете быть заражены, но иммунная система не способна среагировать. В результате тест отрицательный.."
Исследование для оценки достоверности кожных тестов и анализов крови при латентном туберкулезе
В дополнение к кожному тесту можно провести два анализа крови, так называемые анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA). В кровь примешиваются компоненты возбудителя туберкулеза, которые встречаются только у микобактерий туберкулеза. Для определения реакции клеток крови на компоненты возбудителя определяют концентрацию белка иммунной системы интерферона гамма. Результат доступен через 24 часа. «Если результат положительный, пациент инфицирован», - сообщил Сестер журналу.
В рамках исследования с участием более 1500 пациентов из одиннадцати европейских стран в 17 клиниках, которое Сестер координировал в университетской больнице Хомбурга, теперь было проверено, в какой степени результаты этих диагностических методов на самом деле надежный. Исследователи также хотели знать, можно ли использовать результаты теста для выводов о риске заболевания. В исследовании приняли участие 29 исследователей из противотуберкулезной сети TBNET.
Исследователи хотят разработать более надежные методы диагностики туберкулеза для пациентов с ослабленным иммунитетом
Испытуемым, среди которых были люди с трансплантацией органов и стволовых клеток, больные ревматизмом, люди, инфицированные ВИЧ, и пациенты с хронической почечной недостаточностью, должны были пройти как кожный тест, так и анализы крови. В течение двух лет исследователи наблюдали, у кого развился туберкулез.
Как оказалось, анализы крови у пациентов с ослабленным иммунитетом были более информативными, чем кожные прик-тесты. Однако, по мнению исследователей, заявления о риске заболевания возможны лишь в ограниченной степени. «Согласно тестам, от 25 до 30 процентов пациентов с ревматизмом или почечной недостаточностью имели инфекцию. Однако ни у кого из них не развился туберкулез», - объясняет Сестер. Респираторное заболевание развилось только у десяти ВИЧ-инфицированных и у одного реципиента органов. Однако у шести из них тесты не выявили никакой инфекции заранее. Только у двоих из них у кого на самом деле был туберкулез, все положительные анализы упали.
«Среди пациентов с ослабленным иммунитетом, включенных в это исследование, туберкулез чаще всего развивался у ВИЧ-инфицированных, и его было трудно предсказать как с помощью кожных тестов, так и анализов крови», - заключили исследователи в своем исследовании, которое было опубликовано в Американском журнале респираторной и реаниматологической медицины. Теперь они хотят посвятить себя разработке усовершенствованных методов тестирования, которые также можно использовать для более надежного прогнозирования риска заболевания.