Вытекание химиопрепаратов за пределы вен может привести к травме
Экстравазация - это когда химиотерапевтический препарат просачивается из кровеносного сосуда или трубки на окружающую кожу, вызывая неблагоприятные симптомы. Утечка чаще всего происходит в месте, где внутривенная (IV) игла вводится в вену для доставки лекарств.
Симптомы экстравазации могут различаться в зависимости от типа используемых препаратов. Некоторые люди испытывают раздражающую экстравазацию, при которой окружающая кожа слегка раздражена, в то время как у других наблюдается везикантная экстравазация, при которой повреждение кожи является серьезным, что может привести к гибели ткани (некрозу).
В этой статье рассматриваются причины и симптомы экстравазации раздражающего и везикантного содержимого, в том числе способы их лечения и профилактики.
Что такое раздражающая экстравазация?
Некоторые химиотерапевтические препараты классифицируются как раздражающие, поскольку они могут вызывать временное поверхностное повреждение тканей. Эти препараты также иногда называют ненарывными.
При экстравазации раздражающего препарата симптомы часто включают:
- Покраснение
- Отек
- Зуд или легкое жжение
В некоторых случаях препараты могут вызывать кожные язвы, но обычно при длительном или чрезмерном подтекании. Некоторые типы кожи более чувствительны, чем другие.
Примеры раздражающих препаратов, используемых в химиотерапии, включают:
- Блеомицин
- Карбоплатин
- Кармустин
- Цисплатин
- Дакарбазин
- Этопозид
- Ифосфамид
- Стрептозоцин
- тенипозид
- Тиотепа
Если произойдет утечка одного из этих препаратов, ваш лечащий врач прекратит прием препарата, установит новый внутривенный катетер и введет оставшуюся часть препарата через новый участок.
Лечение может включать легкие обезболивающие средства, такие как тайленол (ацетаминофен), и холодные компрессы, чтобы уменьшить местное воспаление.
Термин инфильтрация иногда используется, а не экстравазация, когда речь идет о раздражающем химиотерапевтическом препарате.
Что такое экстравазация везиканта?
Везиканты - это препараты, которые могут вызвать серьезное повреждение тканей в случае утечки. В этом случае воспаление и дискомфорт в месте внутривенного вливания будут более заметными.
Некоторые признаки экстравазации могут быть незаметны в течение нескольких часов или дней после утечки. В зависимости от количества препарата, который попал в сосуды, симптомы могут включать:
- Боль или жжение
- Покраснение и припухлость в месте прокола
- Волдыри и шелушение
- Потемнение кожи
Продолжительное или чрезмерное воздействие некоторых препаратов, вызывающих нарывы, может привести к некрозу тканей (смерти). Симптомы некроза включают ощущение потрескивания под кожей с последующим повышением температуры, красноватым или бронзовым изменением цвета и образованием пузырьков газа под кожей.
Люди с некрозом кожи обычно имеют высокую температуру и сильные боли. При отсутствии агрессивного лечения антибиотиками и хирургического удаления мертвых тканей может потребоваться ампутация конечности. Также возможна смерть.
Примеры везикантных препаратов, используемых в химиотерапии, включают:
- Актиномицин
- Дактиномицин
- Даунорубицин
- Доксорубицин
- Идарубицин
- Митомицин С
- Винбластин
- Виндезин
- Винкристин
- Винорелбин
Если есть признаки экстравазации везиканта, ваша медицинская бригада может очертить пораженный участок маркером, чтобы они могли определить, улучшается оно или ухудшается. Если ситуация ухудшится, ваш лечащий врач очистит пораженный участок и введет оставшуюся часть химиотерапевтических препаратов через свежий внутривенный катетер.
Если есть признаки или риск повреждения тканей из-за экстравазации, можно ввести внутривенно препарат Zinard (дексразоксан), чтобы ограничить повреждение. Его следует ввести в течение шести часов после экстравазационного инцидента.
Предотвращение экстравазации при химиотерапии
Хотя медсестры онкологических отделений обучены вводить химиотерапевтические препараты, несчастные случаи могут происходить и случаются.
Если риск экстравазации высок, ваш лечащий врач может выбрать установку центрального венозного катетера (ЦВК) вместо внутривенной капельницы.
ЦВК представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вводится в вену, обычно ниже правой ключицы, и вводится в крупную вену чуть выше сердца, называемую верхней полой веной. Экстравазации ЦВК, хотя и возможны, встречаются крайне редко.
Есть несколько вещей, которые вы также можете сделать, чтобы предотвратить экстравазационную травму:
- Осторожно относитесь к катетеру внутривенного вливания или ЦВК.
- Не прикасайтесь к месту внутривенного вливания или трубке во время инфузии.
- Немедленно сообщите персоналу клиники, если вы чувствуете жжение, покалывание или зуд в месте внутривенного вливания.
Если вы заметили покраснение или припухлость после выхода из онкологического центра, немедленно позвоните своему лечащему врачу.
Слово из Веривелла
Химиотерапевтическая экстравазация встречается относительно редко. И хотя принимаются все меры для предотвращения несчастных случаев, они все же случаются.
Поэтому никогда не стесняйтесь говорить, если какая-либо часть вашего химиопрепарата кажется вам странной или неудобной. Быстрое реагирование - лучший способ избежать травм, если и когда произойдет авария с экстравазацией.
Часто задаваемые вопросы
- Какие кожные осложнения связаны с экстравазацией?
Это зависит от используемого химиотерапевтического препарата. Если препарат является везикантным, что означает, что он может вызывать образование волдырей, длительное или чрезмерное попадание на кожу может привести к повреждению тканей, включая риск их гибели (некроза).
- В чем разница между экстравазацией и инфильтрацией?
В химиотерапии инфильтрация используется для описания проникновения более мягких раздражающих препаратов на кожу, в то время как экстравазация представляет собой проникновение более сильных и потенциально вредных везикантных препаратов на кожу. Тем не менее, некоторые люди применяют термин экстравазация как к раздражающим, так и к везикантным препаратам.
- Что является противоядием от экстравазации?
Если повреждение ткани происходит в результате экстравазации, для лечения и ограничения повреждения ткани можно ввести препарат под названием Zinecard (дексразоксан). Препарат вводят внутривенно (в вену) в течение одного-двух часов.