Многие из нас в течение жизни испытывают тревогу или приступы паники, оба из которых имеют симптомы, которые могут имитировать сердечные заболевания, такие как мерцательная аритмия - нерегулярный сердечный ритм. Как узнать, являются ли симптомы тревогой или болезнью сердца?
Симптомы тревоги и паники являются естественными реакциями, помогающими вашему телу избежать опасности или вреда. Они быстро повышают частоту сердечных сокращений и увеличивают силу каждого удара, подобно симптомам мерцательной аритмии. Если вы отправляетесь в поход и столкнулись с медведем, тревога, которую вы испытываете, поможет вам уйти. Это нормальный ответ. Но иногда ваш разум и тело могут испытывать тревогу из-за ненормальных реакций.
Симптомы тревоги и панических атак могут значительно ухудшить качество жизни. Сильная тревога может быть следствием депрессии, а также ее причиной. От 5 до 11 процентов людей в течение жизни испытывают общее тревожное расстройство, которое определяется как выраженные симптомы беспокойства чаще, чем не в течение шести месяцев.
Беспокойство пациента или болезнь сердца?
Один пациент старше 70 лет, которого я наблюдал, всю жизнь страдал тревогой и паническими атаками. Она перестала выходить из дома из-за страха перед новым приступом после того, как безрезультатно перепробовала множество лекарств от беспокойства. Но когда я увидел ее, мы обнаружили, что каждый эпизод ее беспокойства был вызван учащенным сердечным ритмом. Его легко исправить с помощью простой процедуры, называемой абляцией.
Вскоре после абляции она, не беспокоясь, присутствовала на свадьбе близкого родственника. Это был первый раз за почти 40 лет, когда она участвовала в большом семейном мероприятии.
Тахикардия может вызывать тревогу
Нарушения сердечного ритма с частотой более 100 ударов в минуту, исходящие из верхних отделов сердца, называются суправентрикулярными тахикардиями (СВТ). Это может произойти в здоровом сердце, а также у людей, у которых ранее были травмы или проблемы с сердцем. У большинства людей СВТ представляют собой случайные события, не вызванные физическими упражнениями или другими видами деятельности. СВТ вызывают такие симптомы, как учащенное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в груди, одышку, а иногда и потерю сознания. Разум реагирует и может вызвать дополнительные симптомы беспокойства и паники.
Большую часть времени я сталкиваюсь с людьми, у которых тревога была в течение нескольких лет и на которых лекарства не работали, что побудило их врачей искать дополнительные потенциальные причины.
5 признаков, указывающих на нарушение сердечного ритма
В моей клинике я часто сталкиваюсь с двумя вариантами:
- Было ли беспокойство причиной учащенного сердцебиения?
- Вызывает ли учащенное сердцебиение беспокойство?
Вот некоторые подсказки:
1. Схема симптома Это самая простая подсказка. Если тревога заставляет ваше сердце биться чаще, значит, что-то вызывает стрессовые ощущения, за которыми следует учащенное сердцебиение. Но если ваше сердце вызывает беспокойство, то сначала возникает учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, а затем тревога. Иногда учащенное сердцебиение вызывает головокружение или дискомфорт в груди, а тревога нарастает.
2. Потеря сознания или припадок Это вызывает у меня беспокойство по поводу аномального сердечного ритма. Тревожные расстройства или приступы паники редко вызывают потерю сознания. Вы можете потерять сознание во время забора крови или чего-то тревожного. Но если у вас нет предупредительных признаков перед обмороком, риск возникновения проблем с сердцем возрастает. Многие люди чувствуют легкое головокружение или головокружение, если быстро встают; но люди редко теряют сознание, сидя, стоя или во время деятельности. Если вы когда-либо теряли сознание во время тренировки или у вас случился приступ, вам следует обратиться к кардиологу.
3. Гипервентиляция Когда вы беспокоитесь или паникуете, у вас может начаться гипервентиляция. Это может вызвать онемение и покалывание в кончиках пальцев на обеих руках и вокруг рта. Обычно тревога вызывает эту гипервентиляцию. Но если вы также чувствуете головокружение или слабость, ваше кровяное давление может падать, что указывает на нарушение сердечного ритма.
4. Триггеры Нарушения сердечного ритма часто возникают в результате триггера: дополнительных сердечных сокращений в верхних и нижних камерах сердца. Все мы время от времени испытываем дополнительные удары; они ощущаются как пропущенное или сильное сердцебиение. Но люди с ненормальным сердечным ритмом часто чувствуют эти дополнительные удары, и внезапно их сердце начинает биться чаще, как будто выключатель включил свет. Напротив, при тревоге частота сердечных сокращений увеличивается равномерно, без лишних или пропущенных ударов.
5. Ослабление сердца При тревоге сердце реагирует нормально. Но при аномальных сердечных ритмах, таких как мерцательная аритмия, ненормальным является сердце, и если его не лечить, это может ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности. Это может вызвать опухоль (отек) в желудке, ногах и ступнях. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием в положении лежа, и вам придется использовать дополнительные подушки, чтобы чувствовать себя комфортно ночью. Повышенная частота сердечных сокращений, связанная с тревогой, не приводит к ослаблению сердца с течением времени или возникновению отеков.
Контролируйте свое сердце, чтобы обнаружить тревогу или мерцательную аритмию
Лучший способ по-настоящему понять, вызывает ли тревога учащенное сердцебиение, или же учащенное сердцебиение вызывает тревогу, - это следить за своим сердцем.
Кардиомонитор записывает ваш сердечный ритм днем и ночью. Некоторые автоматически записывают все сердечные ритмы; другие требуют, чтобы вы нажимали кнопку, когда вы чувствуете сердечные симптомы. Если у вас нет симптомов, кардиомониторы могут не предоставить информацию, необходимую для постановки диагноза. По этой причине я заставляю пациентов использовать их в течение двух-четырех недель, чтобы увеличить мои шансы запечатлеть событие.
За последние два года все больше людей используют свои смартфоны для отслеживания своей активности и частоты сердечных сокращений, но у каждого устройства есть ограничения. Однако важен ваш ежедневный тренд.
Ваш пульс меняется в течение дня на несколько ударов в минуту (уд/мин) до 10 ударов в минуту, даже если вы занимаетесь очень малой активностью или испытываете нечастый стресс. Во время упражнений вариация может быть более выраженной и меняться быстрее, что позволяет нам быстро адаптироваться к различным ситуациям и задачам. Когда вы посмотрите на ежедневную тенденцию, вы быстро найдете свою норму. Этот нормальный показатель будет иметь самую низкую частоту сердечных сокращений в ночное время, а затем предсказуемо изменится в течение дня во время работы и отдыха, а также во время физических упражнений.
Как обнаружить паттерны аномального сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма имеют три модели, и первую из них понять проще всего: у вас внезапно учащается сердцебиение при тревоге. Ваше устройство покажет резкое ускорение сердечного ритма, и когда симптомы прекратятся, устройство должно резко вернуться в нормальное состояние. Обычно это проявляется в виде всплеска на графике более чем от 30 до 40 ударов в минуту.
Второе действительно зависит от понимания вашего нормального пульса. В этом образце частота сердечных сокращений преувеличена во время отдыха или активности. Если ваш пульс во время сна ночью обычно составляет от 40 до 60 ударов в минуту, например, но в кажущуюся нормальной ночью он подскакивает до 70-90 ударов в минуту, у вас может быть форма СВТ, называемая предсердной тахикардией. При предсердной тахикардии изменение частоты сердечных сокращений является для вас ненормальным, оно может сохраняться в течение более длительного периода времени и может протекать бессимптомно. Частота сердечных сокращений при предсердной тахикардии часто более чем на 20-30 ударов в минуту превышает нормальную частоту сердечных сокращений при той же деятельности.
Последний паттерн - это тот, в котором частота сердечных сокращений может резко меняться от удара к удару; это наблюдается у людей с очень аномальной частотой сердечных сокращений, например, с мерцательной аритмией. У некоторых людей частота сердечных сокращений слегка повышена, а у других она может превышать 100 ударов в минуту. Смартфон отображает хаотичную, аномальную картину с широкими колебаниями трассировки от удара к удару. Та же картина наблюдается у людей с очень частыми дополнительными сокращениями верхних и нижних отделов сердца.
Если вы используете свой смартфон, чтобы понять свое сердце, сначала узнайте, что для вас нормально в течение нескольких дней или недель, когда у вас нет симптомов. Когда у вас появятся симптомы, сравните эти графики смартфона с теми, которые вы собрали в период, когда вы чувствовали себя нормально. Эти отчеты помогут вам и вашему врачу понять ваше сердце и определить, является ли ваш сердечный ритм причиной ваших симптомов беспокойства, или тревога вызывает учащенное сердцебиение.
Если вы испытываете симптомы, подобные описанным в этой колонке, обратитесь к своему врачу, который сможет лечить проблемы, связанные с беспокойством, а также проблемы, вызванные нарушением сердечного ритма, различными способами.
Важно: Взгляды и мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору, а не Everyday He alth.