Что такое Гиперкапния?
Гиперкапния – это накопление углекислого газа в крови. Он поражает людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Если у вас ХОБЛ, вы не можете дышать так же легко, как другие люди. Ваши воспаленные дыхательные пути и поврежденная легочная ткань мешают вам вдыхать необходимый кислород и выдыхать углекислый газ, от которого ваше тело хочет избавиться.
Гиперкапния не является проблемой для всех больных ХОБЛ, и она может не случиться с вами. Ваш врач, вероятно, порекомендовал лекарство для облегчения дыхания. Вы также можете использовать дополнительный кислород. Вы будете вдыхать его через маску или насадку для носа, прикрепленную трубками к устройству, называемому концентратором, которое действует как насос для фильтрации и обеспечивает чистый, устойчивый поток воздуха.
Что происходит, когда у вас гиперкапния?
Гиперкапния изменяет баланс рН вашей крови, делая ее слишком кислой. Это может происходить медленно или внезапно. Если это происходит медленно, ваше тело может не отставать, заставляя ваши почки работать интенсивнее. Ваши почки выделяют и реабсорбируют бикарбонат, форму двуокиси углерода, которая помогает поддерживать сбалансированный уровень pH в организме.
Внезапное повышение уровня углекислого газа, называемое острой гиперкапнией, более опасно, потому что ваши почки не могут справиться с всплеском. Это, скорее всего, произойдет, если у вас тяжелый случай ХОБЛ или если у вас возникнет обострение. В любом случае, возможно, вы дышите слишком медленно, а это значит, что вы не вдыхаете воздух и не выпускаете углекислый газ со здоровой скоростью.
Вы также можете получить острую гиперкапнию, если начнете принимать лекарство, вызывающее сонливость, например наркотическое обезболивающее, после травмы или операции. Эти препараты, известные как седативные, могут замедлить частоту дыхания.
Острая гиперкапния является опасным для жизни состоянием. Если вы не вылечите его быстро, вы можете перестать дышать, получить припадок или впасть в кому.
Симптомы гиперкапнии
Признаки обычно зависят от того, насколько серьезна ваша гиперкапния.
Гиперкапния легкой и средней степени, которая развивается медленно, обычно вызывает:
- Тревога
- Одышка
- Дневная вялость
- Головная боль
- Дневная сонливость, даже если вы много спали ночью (ваш врач может назвать это повышенной сонливостью)
Острая гиперкапния может вызвать:
- Бред
- Паранойя
- Депрессия
- Путаница
Если не лечить, это может в конечном итоге привести к коме.
Выраженная гиперкапния может включать:
- Тремор рук (астериксис)
- Внезапные кратковременные подергивания мышц (миоклонус)
- Приступы
- Давление в головном мозге (отек диска зрительного нерва), которое вызывает отек зрительного нерва и может привести к:
- Головные боли
- Тошнота
- Плохо вижу
- Варикозное расширение вен (ваш врач может назвать их расширенными поверхностными венами)
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется отправиться в больницу.
Причины гиперкапнии
Их может быть много, в том числе:
- Заболевание ствола мозга
- Энцефалит
- Переохлаждение
- Нарушения обмена веществ, включая гипотиреоз и гипертиреоз
- Заболевания нервной системы, такие как врожденная центральная альвеолярная гиповентиляция
- Ожирение
- Передозировка седативными средствами
- Апноэ во сне
- Повреждения или заболевания спинного мозга, такие как синдром Гийена-Барре, тяжелая миастения и мышечная дистрофия
- Голодание
- Инсульт
- Заболевания грудной клетки, такие как цепочечная грудная клетка и анкилозирующий спондилоартрит
- Токсины, отравления и наркотики, такие как ботулизм и столбняк
- Нарушения верхних дыхательных путей
Диагностика гиперкапнии
Ваш врач:
- Изучите историю болезни и осмотрите свое тело, чтобы найти причины.
- Проверьте свое дыхание. Если вам нужна помощь, вы можете получить дополнительный кислород. Или вам может понадобиться трубка, которая входит в ваши дыхательные пути и соединяется с аппаратом, который помогает вам дышать (вентиляция).
- Заказать анализы крови:
- Тест газов артериальной крови: Этот тест измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови. Врач возьмет немного крови из артерии, обычно на запястье. Образец отправляется в лабораторию, где измеряется содержание кислорода и углекислого газа.
- Химические панели: Проверяет уровень солей (электролитов и бикарбонатов), образующихся при переработке углекислого газа в организме.
- Общий анализ крови: Низкий уровень кислорода в крови из-за заболевания легких может быть связан с высоким количеством эритроцитов. Эти другие тесты могут быть выполнены для поиска причин:
- Токсикологический тест
- Функциональные тесты щитовидной железы
- Тест на креатинфосфокиназу
- Визуализирующие тесты, чтобы убедиться в отсутствии физических проблем с легкими, головным или спинным мозгом.
Лечение гиперкапнии
Не пытайтесь лечить гиперкапнию самостоятельно. Вам нужно будет получить инструкции от своего врача. Если вы обычно используете дополнительный кислород, прием большего количества может усугубить проблему. Если у вас ХОБЛ, избыток кислорода может привести к потере способности дышать.
Если у вас гиперкапния, но она не слишком серьезная, ваш врач может вылечить ее, попросив вас носить маску, которая нагнетает воздух в ваши легкие. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы получить это лечение, но ваш врач может разрешить вам делать это дома с помощью того же типа устройства, которое используется для лечения апноэ во сне, - аппарата CPAP или BiPAP.
Если у вас тяжелая гиперкапния и вы потеряли сознание, вам потребуется лечение с помощью аппарата ИВЛ.
Как снизить риск гиперкапнии
Вы не всегда можете предотвратить гиперкапнию, но вы можете снизить вероятность ее возникновения, если будете следовать инструкциям своего врача по лечению ХОБЛ. Всегда принимайте лекарства, которые они рекомендуют, и используйте дополнительный кислород так, как они вам говорят.
Также рекомендуется не принимать лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть слишком часто (врач назовет их седативными). К ним относятся наркотики для облегчения боли и бензодиазепины, такие как ксанакс и валиум, от беспокойства или бессонницы. Если вам нужен один из этих препаратов, проконсультируйтесь с врачом о дозировке и следите за побочными эффектами.
Если вы принимаете дополнительный кислород, и ваш врач говорит, что у вас высокий риск развития гиперкапнии, вы можете оставить дома устройство, называемое пульсоксиметром на кончике пальца. Вы можете использовать его, чтобы убедиться, что ваш уровень кислорода не становится слишком высоким, что повышает ваши шансы на гиперкапнию.
Обратите внимание на предупреждающие признаки гиперкапнии. Если вы чувствуете необычно одышку, сильную сонливость или вас легко сбить с толку, немедленно обратитесь к врачу.