Что вы знаете о предстательной железе? В каком возрасте, например, у него появляются проблемы? Это необходимо для эректильной функции? Всегда ли нужны антибиотики при простатите? А повышенный ПСА всегда означает рак?
Президент Греческой урологической ассоциации, д-р Ираклис Пулиас, бывший директор урологической клиники больницы Коргиаленей Бенакей EES, отвечает эти и другие вопросы, отделяющие мифы от правды.
1. Проблемы с простатой появляются после 60
Миф. Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы являются доброкачественная гипертрофия (отек), простатит и рак предстательной железы. Из них простатит чаще всего встречается у мужчин в возрасте 35-50 лет, в то время как доброкачественная гипертрофия (состояние, которое мужчины обычно называют простатой) может начаться в том же возрасте (например, по оценкам, им страдают 20% 40-летних). Что касается рака предстательной железы, шесть из десяти случаев наблюдаются у мужчин старше 65 лет (средний возраст постановки диагноза - 66 лет), а остальные - у более молодых мужчин. Причем ее проявление после 65 лет еще не означает, что она развивается в этом возрасте. Его развитие началось примерно на 15 лет раньше, только после 60-65 лет он вызывает заметные симптомы, которые ощущают больные. Таким образом, возраст является фактором риска возникновения проблем с простатой, но они могут возникать даже у молодых мужчин.
2. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы приводит к раку
Миф. Увеличение простаты (т. е. гипертрофия) - это доброкачественное состояние, связанное с выработкой мужского полового гормона тестостерона. Почти у всех мужчин она проявляется с возрастом. Подсчитано, что у мужчины есть один шанс из 12 заболеть им в возрасте до 40 лет, один шанс из двух в возрасте от 51 до 60 лет и восемь шансов из десяти в возрасте 80 лет. Хотя это так распространено, нет никаких научных доказательств, связывающих его с раком. Также нет научных данных о том, что мужчины с «простатой» подвержены повышенному риску развития рака.
3. Повышенное значение ПСА всегда указывает на рак
Миф. Хотя ПСА считается специфическим маркером рака предстательной железы, его уровни повышены не у всех мужчин с раком и могут быть повышены из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатита. На самом деле они увеличиваются у 15-20% пациентов с тяжелым простатитом и у 70% мужчин с раком предстательной железы. Тем не менее, они также могут немного увеличиваться после стимуляции простаты, такой как эякуляция, энергичные упражнения, такие как езда на велосипеде, пальцевое исследование простаты врачом и т. д. Таким образом, поскольку ПСА может зависеть от многих факторов, мужчинам в первую очередь рекомендуется избегать секса и езды на велосипеде в течение как минимум 1-2 дней до проведения ПСА. Кроме того, в дополнение к измерению ПСА также рекомендуется пальцевое исследование простаты, при этом самые новые значения ПСА сравниваются с самыми старыми для проверки их вариации.
4. Мужчины, перенесшие простатэктомию, испытывают эректильную дисфункцию
Миф. Хотя эректильная дисфункция и недержание мочи являются побочными эффектами некоторых хирургических методов лечения рака предстательной железы, их появление зависит от типа операции, опыта хирурга и собственного организма пациента. В любом случае мужчины должны знать, что простата не играет роли в эрекции. Что он делает, так это производит жидкости, которые обогащают сперму и необходимы для жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Эректильная дисфункция после операции (или после других методов лечения рака предстательной железы, таких как брахитерапия) обычно связана с повреждением и рубцеванием мягких тканей полового члена и нервов в той же области.
5. Простатит нужно лечить антибиотиками
Простатит обычно не следует лечить антибиотиками, так как в 90-95% случаев он носит хронический и небактериальный характер. Лечение антибиотиками рекомендуется только в 5-10% случаев простатита, когда лабораторные анализы и симптомы (например, лихорадка) предполагают наличие бактерий.
6. Отсутствие сексуальной активности приводит к раку
Миф. Есть некоторые научные доказательства того, что частые эякуляции снижают риск развития рака предстательной железы, но это не означает, что отсутствие секса является причиной рака. Могут играть роль и другие факторы, такие как гены, образ жизни, количество детей, диета, характер сексуальной активности и т. д. Более важными факторами риска рака предстательной железы являются возраст, этническая принадлежность (раса), семейный анамнез заболевания и ожирение.
7. Рак предстательной железы всегда требует хирургического вмешательства и химиотерапии
Миф. В одном из трех случаев не только не требуется немедленного лечения, но это можно сделать даже через 5-10 лет (обычно это касается опухолей с очень медленным ростом, выявляемых у относительно старых больных). Тем временем пациенты должны проходить пальцевое обследование и измерение уровня ПСА каждые три месяца, чтобы, если их опухоль станет более агрессивной, можно было немедленно начать лечение.