Интерстициальный цистит (ИЦ), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой коварное состояние. Это сложно диагностировать, и хотя лечение может сделать жизнь лучше, лекарства нет.
Поскольку ИЦ имеет такой широкий спектр симптомов и степени тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний. Если у вас есть боль при мочеиспускании, которая длится более 6 недель и не вызвана другими состояниями, такими как инфекция или камни в почках, у вас может быть интерстициальный цистит.
Как бы это ни называлось, симптомы интерстициального цистита доставляют немало проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже вашу способность работать.
Несмотря на это, вы все равно можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы держать симптомы под контролем.
Что это такое?
IC - это хроническая проблема с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь удерживает мочу после того, как ваши почки отфильтровали ее, но до того, как вы ее выделите. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут приходить и уходить. Или они могут быть постоянными.
Интерстициальный цистит вызывает срочные, часто болезненные походы в туалет. В тяжелых случаях вам, возможно, придется мочиться до 40-60 раз в день. Это может даже не давать вам спать по ночам.
Каковы симптомы?
Они варьируются от человека к человеку с IC. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться месяцами или годами. Они могут даже пройти без какого-либо лечения.
Общие симптомы:
- Давление и боль в мочевом пузыре, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря.
- Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела)
- У женщин боль в области вульвы, влагалища или области позади влагалища
- У мужчин боль в мошонке, яичках, половом члене или области за мошонкой
- Потребность в мочеиспускании часто (больше, чем обычно 7-8 раз в день)
- Чувство, что вам нужно пописать прямо сейчас, даже сразу после того, как вы уйдете
- Для женщин боль во время секса
- У мужчин боль во время оргазма или после секса
Боль в мочевом пузыре, которую испытывают люди с интерстициальным циститом, может варьироваться от тупой до пронизывающей боли. Моча может ощущаться как легкое укус или как сильное жжение.
От 5% до 10% людей с этим заболеванием имеют язвы в мочевом пузыре.
Вещи, которые могут ухудшить симптомы:
- Некоторые продукты или напитки
- Умственное или физическое напряжение
- Ваши месячные
Кто заболевает интерстициальным циститом?
Целых 90% людей с интерстициальным циститом - женщины. Где-то от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму интерстициального цистита. Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Около 1,3% американских мужчин также имеют его.
В среднем люди начинают испытывать проблемы в возрасте 40 лет. Риск заболеть увеличивается с возрастом.
Что вызывает ИЦ?
Непонятно почему так происходит, но есть несколько идей:
- Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет вещам в моче раздражать мочевой пузырь.
- Воспаление заставляет организм выделять химические вещества, вызывающие симптомы.
- Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
- Нервная проблема заставляет мочевой пузырь чувствовать боль от вещей, которые обычно не причиняют боли.
- Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
- Еще одно заболевание, вызывающее воспаление, также поражает мочевой пузырь.
Как это диагностируется?
Тестов на интерстициальный цистит не существует. Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на боль в мочевом пузыре, а также на частые позывы к мочеиспусканию, следующий шаг - исключить, что еще может быть причиной.
И мужчинам, и женщинам в первую очередь необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем, и камни в почках.
У женщин также может быть эндометриоз. У мужчин интерстициальный цистит может быть ошибочно принят за воспаленную простату или синдром хронической тазовой боли.
Эти тесты могут исключить другие состояния:
- Анализ мочи и посев мочи. Вас попросят пописать в чашку. Его отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
- Объем остаточной мочи после мочеиспускания. С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после того, как вы сходили в туалет.
- Цистоскопия. Тонкая трубка с камерой используется для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или если лечение не помогает.
- Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется и исследуется небольшой кусочек ткани. Обычно это делается во время цистоскопии.
- Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполнен жидкостью или газом, чтобы растянуть его. Вы будете спать под наркозом. Иногда это также используется в качестве лечения. Это делается с помощью цистоскопии.
- Посев жидкости простаты (у мужчин). Вашему врачу нужно будет надавить на вашу простату и подоить образец для анализа. Обычно это не делается.
Домашние процедуры или уход за образом жизни
Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кто нуждается в лечении, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.
Лечение в основном заключается в контроле симптомов. Чтобы найти правильную комбинацию процедур, нужно пробовать и ошибаться. И обычно требуются недели или месяцы, чтобы успокоить симптомы.
Первый этап лечения заключается в том, чтобы попытаться избежать триггеров и попытаться изменить образ жизни, который может помочь облегчить симптомы.
- Переучите мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность в мочеиспускании каждые 30 минут, попробуйте увеличить это время до 45 минут.
- Сократите стресс. Это может быть триггер. Выделение 5 минут в день на то, чтобы сделать что-то для себя, может стать началом. Потянитесь, почитайте книгу. Могут помочь техники релаксации, разговор с другом или медитация.
- Носите свободную одежду. Тесная одежда может давить на мочевой пузырь.
- Выполняйте упражнения с низкой ударной нагрузкой. Например, прогуляйтесь или потянитесь.
- Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать триггеров. См. ниже примеры возможных триггерных продуктов и напитков.
- Если вы курите, бросьте.
Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Вам не нужно вырезать все это сразу. Обратите внимание на плохие симптомы и вспомните, ели ли вы или пили что-либо из этого. Может быть хорошей идеей вести дневник питания и симптомов. Обратите внимание на то, что вы едите каждый день и как вы себя чувствуете. Вы можете оглянуться назад, чтобы увидеть, есть ли связи. Не все это беспокоит каждого человека.
Распространенные триггеры:
- Цитрусовые, такие как апельсины и лимоны
- Помидоры
- Шоколад
- Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки
- Газированные напитки
- Алкоголь
- Острая пища
- Искусственные подсластители
Поговорите со своим врачом об элиминационной диете, которая может помочь вам выяснить, что влияет на мочевой пузырь.
Вторая линия лечения интерстициального цистита
Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте следующую линию лечения:
- Физическая терапия. Для расслабления мышц таза используются различные техники.
- Амитриптилин. Этот препарат контролирует спазмы мочевого пузыря. Это наиболее широко используемый пероральный препарат для лечения ИЦ.
- Pentosan (Elmiron). Неясно, как действует этот препарат, но он может помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря. Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
- Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным средством и может быть полезен, если вам приходится много мочиться ночью.
- Диметилсульфоксид (ДМСО). Людям, которым другие лекарства не помогли, этот препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он работает, борясь с воспалением и блокируя боль. Врачи не часто рекомендуют его, потому что он может временно ухудшить симптомы и потребовать нескольких визитов к врачу.
Третья линия лечения интерстициального цистита
Если лечение второй линии не работает, ваш врач, скорее всего, обратится к лечению третьей линии. Они требуют цитоскопии, специального эндоскопа, используемого для осмотра мочевого пузыря, часто в операционной под наркозом.
Если вы еще не были осмотрены урологом, врачом, который специализируется на лечении проблем с мочевым пузырем, врач может направить вас к нему сейчас.
- Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенки мочевого пузыря жидкостью может помочь облегчить симптомы. Если это полезно, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Может помочь повторное лечение.
- Стероиды. Если у вас на мочевом пузыре есть язвы, называемые поражениями Ганнера, врач может удалить их, прижечь или ввести стероиды.
Средства четвертой линии лечения интерстициального цистита
Если изменения образа жизни, лекарств и процедур, упомянутых выше, недостаточно, и ваши симптомы плохо влияют на качество вашей жизни, уролог может попробовать четвертую линию лечения:
- Нейростимуляция. Врач имплантирует устройство, которое посылает небольшие электрические разряды в ваши нервы, чтобы изменить их работу.
- Инъекции онаботулотоксинаA (ботокса). Это временно парализует мышцу мочевого пузыря, чтобы частично облегчить боль.
Последние шаги в лечении интерстициального цистита
Если ничего не помогает, вот что вы можете попробовать:
- Циклоспорин. Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
- Хирургия. В очень редких случаях, когда ничего не помогает, это может быть вариантом. Это сложная операция, которая отводит мочу от мочевого пузыря.
Даже если лечение ИК не работает для вас, обезболивание с помощью обезболивающих, иглоукалывания или других методов может сдерживать симптомы.