Когда приток крови к определенной области вашего мозга затруднен, вы переживаете инсульт. Недостаток крови заставляет клетки вашего мозга голодать по кислороду, что в конечном итоге приводит к их гибели. То, где в мозгу происходит инсульт, определяет, какого рода повреждение произойдет.
Есть несколько различных типов инсульта, включая ишемический инсульт, при котором кровоснабжение мозга прекращается; геморрагический инсульт, при котором возникает кровотечение в головном мозге; и преходящий ишемический инсульт, также известный как мини-инсульт, когда симптомы возникают в течение более короткого периода времени, а потеря крови в мозг является временной.
Ключ к выживанию после инсульта - раннее выявление. Это означает, что нужно обращать внимание на основные симптомы инсульта. Следующее сокращение - БЫСТРЫЙ, что означает изменения лица, рук и речи.
Здесь мы проведем сравнительный анализ ишемического инсульта и геморрагического инсульта в отношении их причин, симптомов, диагностики, лечения и прогноза.
Также читайте: Лакунарный инфаркт, тип инсульта: причины, симптомы и варианты лечения
Что такое ишемический и геморрагический инсульты?
Наиболее часто встречающийся тип инсульта, ишемический инсульт, возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. Приблизительно 795 000 человек в Соединенных Штатах перенесли новый или рецидивирующий инсульт, в результате чего инсульт стал ведущей причиной инвалидности и пятой по значимости причиной смерти в Америке. Подсчитано, что 82-92 процента всех инсультов, происходящих в США, имеют ишемическое происхождение.
Геморрагические инсульты встречаются реже, и только 15 процентов инсультов являются геморрагическими. С другой стороны, существует более высокий риск смерти от геморрагического инсульта: 40% случаев заканчиваются смертью.
Также читайте: Тромботический инсульт, тип ишемического инсульта: причины, симптомы и лечение
Ишемический инсульт против геморрагического инсульта: причины
Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Существует несколько факторов и условий, которые предрасполагают человека к повышенному риску развития ишемического инсульта, но все они будут каким-то образом блокировать кровоток. Ниже перечислены частые причины ишемического инсульта:
- Сгустки, вызывающие закупорку кровеносных сосудов: это могут быть сгустки крови (тромбы) или части жировых отложений (атеромы или бляшки) из-за атеросклероза. Они существенно уменьшают размер просвета кровеносного сосуда, ограничивая или полностью останавливая приток крови к пораженному участку. Сгустки могут образовываться в одной части тела и перемещаться в другом месте, как это наблюдается при тромбозе глубоких вен (ТГВ). В большинстве случаев возникает ненормальное состояние, которое способствует свертыванию крови.
- Заболевания крови: включают такие нарушения, как избыток эритроцитов (полицитемия), антифосфолипидный синдром и высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия), которые создают среду, которая способствует развитию тромба.
- Оральные контрацептивы: обычно известные как противозачаточные таблетки, они могут увеличить риск образования тромбов.
Основная причина геморрагического инсульта - разрыв кровеносного сосуда. Наиболее частой причиной этого является аневризма, которая возникает как внезапное увеличение кровеносного сосуда, вызывающее его разрыв. Это может произойти из-за хронического повышенного артериального давления или ослабленного кровеносного сосуда.
Другой причиной геморрагического инсульта является артериовенозная мальформация (АВМ), когда артерии и вены соединяются ненормально без капилляров между ними. АВМ присутствует при рождении, и хотя он не передается по наследству, неизвестно, почему некоторые люди рождаются с этим заболеванием, а другие - нет.
Разница между симптомами ишемического и геморрагического инсультов
Хотя не всегда легко отличить ишемический инсульт от геморрагического инсульта, основываясь исключительно на симптомах, все же важно помнить о предупреждающих знаках, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые из наиболее распространенных симптомов ишемического и геморрагического инсульта:
- Слабость и онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
- Путаница, трудности при разговоре и понимании предложений
- Нарушение равновесия, ходьбы и координации.
- Проблемы со зрением в одном или обоих глазах и внезапное головокружение
- Сильная головная боль без известной причины
Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, важно немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Есть ли различия в методах диагностики ишемического и геморрагического инсультов?
Ишемический инсульт диагностируется с помощью методов визуализации, таких как томография головного мозга и сосудов. Для проверки когнитивных функций может быть проведено МРТ или компьютерная томография, а для выявления узких артерий и сгустков крови может быть использован скрининг сосудов. ЭКГ также может использоваться для оценки наличия у пациента признаков фибрилляции предсердий, а эхокардиограмма может использоваться для определения того, был ли инсульт эмболическим и вызван ли он сердечной недостаточностью.
Геморрагический инсульт диагностируется путем изучения истории болезни человека и медицинского осмотра. Врач будет следить за стандартными симптомами, связанными с инсультом. Чтобы точно диагностировать геморрагический инсульт, врачу необходимо будет использовать сканирование изображений. Наконец, врач может также выполнить электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для подтверждения диагноза.
Разница между лечением ишемического и геморрагического инсульта
Поскольку ишемические инсульты вызываются сгустками крови, их лечат с помощью лекарственного средства, которое нацелено и быстро разрушает сгустки, называемое ТРА, или тромболитическая терапия. Чтобы это лечение было эффективным, его необходимо ввести в течение трех часов после инсульта. К сожалению, лишь от трех до пяти процентов людей попадают в больницу вовремя, чтобы начать лечение.
Хотя ишемический инсульт можно эффективно лечить, успех препаратов и лечения TPA во многом зависит от времени, в которое они вводятся. Это делает чрезвычайно важным знать симптомы инсульта и реагировать на них, поскольку в тот момент, когда он возникает, часы начинают тикать, и скорость выздоровления снижается. Обязательно действуйте быстро, если вы или кто-либо из окружающих начнете испытывать какие-либо из перечисленных симптомов, так как правильная диагностика и своевременное лечение необходимы для более быстрого выздоровления.
Правильное лечение геморрагического инсульта должно быть имплантировано немедленно, чтобы снизить риск осложнений и смерти. Есть препараты, которые врач может назначить для снижения артериального давления или замедления кровотечения.
Хирургическое лечение также может быть вариантом лечения, но только после того, как кровотечение остановлено. Это может включать восстановление разорванного кровеносного сосуда или удаление АВМ, если это является причиной. Поддерживающее лечение включает в себя внутривенное вливание, отдых, устранение ранее существовавших медицинских проблем и посещение речевой, физиотерапевтической или профессиональной терапии.
Прогноз ишемического и геморрагического инсульта
Согласно многим обширным исследованиям, общая смертность через 30 дней после ишемического инсульта составила 19 процентов, а годовая выживаемость для этих пациентов составила примерно 77 процентов. Однако важно отметить, что прогноз после острого ишемического инсульта может сильно варьироваться от пациента к пациенту, имея множество переменных факторов, таких как тяжесть инсульта, преморбидные состояния, возраст и постинсультные осложнения.
Прогноз геморрагического инсульта зависит от тяжести инсульта. Как уже упоминалось, геморрагический инсульт имеет высокий уровень смертности, поэтому немедленное лечение является ключом к положительному прогнозу. Выздоровление может занять месяцы или даже годы, и врачи предоставят пациентам план, которому они должны следовать, когда они вернутся домой, чтобы снизить риск инсульта в будущем.