Эстрогенсодержащие противозачаточные средства могут представлять опасность для некоторых пожилых женщин
Если вы не пытаетесь забеременеть, вам, вероятно, понадобится какая-либо форма контроля над рождаемостью в возрасте 40-50 лет, пока вы полностью не войдете в менопаузу. Хотя тот же метод контроля над рождаемостью, который вы использовали в свои 20 и 30 лет, может работать так же хорошо и после этих десятилетий, существуют некоторые реальные возрастные проблемы, связанные с использованием эстрогенсодержащих противозачаточных средств у некоторых пожилых женщин.
Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток в тот момент, когда вам исполнится 40 лет (особенно если вы ведете активную половую жизнь), а скорее то, что вы работаете со своим лечащим врачом, чтобы рассмотреть наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью для вашего организма. и сексуальный образ жизни начинают меняться.
Беременность после 40
Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не способны к деторождению. На самом деле, исследования показали, что из всех возрастных групп женщины старше 40 лет наименее склонны использовать какие-либо противозачаточные средства.
Но до тех пор, пока вы полностью не достигнете менопаузы (это означает, что у вас не было 12 полных месяцев без менструаций или даже случайных кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.
Учитывая это, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 лет подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии..
У многих женщин в возрасте 35 лет и старше беременность и дети рождаются совершенно здоровыми. Тем не менее, у этих женщин существуют значительные риски для здоровья, которые стоит отметить. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов. Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использовать противозачаточные средства в этом возрасте и до наступления менопаузы.
Преимущества гормональных контрацептивов
Для некоторых женщин продолжение использования того же метода, который они всегда использовали, может быть разумным вариантом. Это может даже принести пользу для здоровья.
В прошлом считалось, что варианты контрацепции для женщин старше 40 лет ограничивались негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.
Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.
Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:
- Уменьшение нерегулярных кровотечений во время перименопаузы
- Контролируйте приливы и другие симптомы перименопаузы
- Снижение риска перелома бедра у пожилых женщин
- Снижают риск рака яичников, эндометрия и колоректального рака
Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем таблетки прошлого. Однако это не должно означать, что они являются идеальным выбором для каждой женщины старше 40 лет.
Риски гормональных контрацептивов
Хотя в использовании гормональных противозачаточных средств, как правило, больше плюсов, чем минусов, будь то таблетки, пластыри или интравагинальные кольца, они не всегда могут быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.
Одной из основных проблем является то, что постоянное воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (сгустков крови) у пожилых женщин. Это включает угрожающий жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ТЭЛА).
Согласно обзору журнала Pediatrics 2011 года, у женщин в перименопаузе, принимающих противозачаточные таблетки, риск тромбоза повышается в три-пять раз по сравнению с женщинами моложе 35 лет, принимающими противозачаточные таблетки. (Мини-таблетки, содержащие прогестин, не представляют риска.)
Эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если принимать их более пяти лет. Наибольший риск в целом представляют высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки. Хотя неясно, могут ли пластыри или кольца, содержащие эстроген, повышать риск рака молочной железы, большинство экспертов считают, что риск низкий.
Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может оказывать негативное воздействие на печень и вызывать повреждения у женщин с острым заболеванием печени. Риск, по-видимому, связан с таблетками, которые метаболизируются в печени, а не с пластырями или кольцами, которые доставляют эстроген непосредственно в кровоток.
Соображения о здоровье
Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, необходимо менять лечение в тот момент, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленное изменение не требуется.
Как правило, вам следует обсудить смену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое подвергает вас повышенному риску образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.
Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе. Таким образом, форма контроля над рождаемостью, которая, возможно, была лучшей для вас в прошлом, может уже не быть таковой сегодня.
Среди состояний и факторов, противопоказывающих применение этинилэстрадиола:
- ТГВ или ТЭЛА в анамнезе у женщин, не принимающих антикоагулянты
- Сосудистые заболевания, включая инсульт и заболевание периферических артерий (ЗПА)
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время или в анамнезе
- Распространенный диабет с сосудистым заболеванием
- Артериальная гипертензия более 160/100 мм рт.ст.
- Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Опухоли печени, острый гепатит или запущенный (декомпенсированный) цирроз
- Рак молочной железы или другие эстроген-чувствительные виды рака в настоящее время или в анамнезе
- Недиагностированное маточное кровотечение
- Мигрень с аурой
Также с осторожностью следует назначать оральные контрацептивы на основе эстрогена женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Образ жизни
Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств. После 40 ваше тело изменится, и можно рассмотреть другие, более подходящие варианты. Одна только привычка не может оправдать рутинное, неограниченное использование эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.
Чтобы справиться с этими изменениями, многие акушеры-гинекологи будут регулярно отучать своих пациентов от эстрогенсодержащих оральных контрацептивов после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы. или диафрагма. Также следует рассмотреть вазэктомию у партнера-мужчины.
К менопаузе женщинам обычно рекомендуют прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная терапия эстрогенами (ЗТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.
Слово из Веривелла
Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что существуют некоторые риски, связанные с их использованием.
Чтобы определить, подходит ли вам таблетка, поговорите со своим лечащим врачом и честно сообщите обо всем, что может увеличить риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предшествующие сердечно-сосудистые заболевания, неконтролируемый диабет или гипертонию. Работая вместе со своим лечащим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохраняя при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли забеременеть естественным путем после 40 лет?
Да. В среднем женщины старше 40 лет имеют 5%-й шанс естественного зачатия при каждом менструальном цикле по сравнению с 25%-ным шансом для 30-летней женщины.
- Безопасно ли принимать таблетки после 40 лет?
Существуют некоторые риски, связанные с некоторыми видами оральных контрацептивов после 40 лет, которые вам следует обсудить со своим лечащим врачом. Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут увеличить риск таких состояний, как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия, а также инсульт и инфаркт миокарда. Риск особенно высок для людей с диабетом, гипертонией, ожирением или мигренью.
- Нужно ли принимать мини-таблетки, если вам за 40?
Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать использовать мини-таблетки после 40 лет вместо других видов оральных контрацептивов. Мини-таблетки - это форма контроля над рождаемостью, содержащая только прогестин. Этот тип противозачаточных средств может иметь меньше побочных эффектов, чем обычные оральные контрацептивы. Снижение риска образования тромбов особенно важно для женщин старше 40 лет, у которых риск образования тромбов может быть выше.