2 апреля 2001 г. - Эрик Тейлор почти 30 лет страдал от болей в спине. Он пробовал физиотерапию, обезболивающие, противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство, но ничего не помогало. Его врач сказал ему, что ему могут вставить стальные стержни в позвоночник или терпеть боль до конца жизни.
Тейлор искал альтернативу. Друг рассказал ему о новой процедуре, называемой вертебральной осевой декомпрессией (VAX-D), которая может облегчить боль без хирургического вмешательства. Тейлор подумал, а почему бы и нет?
«Пока это было нехирургическим и неинвазивным, я был открыт для этого», - говорит Тейлор, 54-летний адвокат из Сент-Луиса. «Я был готов».
По данным CDC, почти 70% всех людей в какой-то момент жизни страдают от болей в пояснице. По данным Управления по охране труда и здоровья (OSHA), это самая распространенная производственная травма. Однако мало что можно сделать. Постельный режим является наиболее назначаемым средством, за которым следуют упражнения, миорелаксанты, обезболивающие, физиотерапия, хиропрактика и хирургия. Эти и другие методы часто не обеспечивают долговременного облегчения. Но исследователи говорят, что появилась новая надежда: терапевтический стол VAX-D.
Утвержденное FDA в 1996 году устройство было разработано Алланом Э. Дайером, доктором медицинских наук, бывшим заместителем министра здравоохранения Канады, который участвовал в разработке сердечного дефибриллятора. Считается, что лечение с использованием стола облегчает боль в пояснице за счет натяжения позвоночника для декомпрессии межпозвонковых дисков.
Исследование, опубликованное в апреле 1998 года в Журнале неврологических исследований, показало, что VAX-D эффективно снимает боль в 71% случаев. Большинство из 778 пациентов - случаи, рассмотренные в 22 центрах по всей стране, - сообщили об уменьшении боли до уровня 0 или 1 по шкале от 0 до 5 (где 5 - самый высокий уровень боли). Около 1% пациентов сообщили об усилении боли, в то время как у 7% не было никаких изменений. Около 4% пациентов ранее перенесли операцию на поясничном отделе позвоночника. Исследователи предполагают, что послеоперационные пациенты, у которых все еще сохраняется постоянная боль, должны попробовать VAX-D, прежде чем рассматривать возможность дальнейшей операции.
«Эта таблица показала значительную пользу для пациентов», - говорит Уильям Нагушевски, доктор медицинских наук, соавтор нерандомизированного исследования (имеется в виду, что пациенты не были случайным образом назначены другим видам лечения для целей сравнения), проведенного совместно с исследователями из Иллинойского университета в Чикаго и Coosa Medical Group в Риме, штат Джорджия. «Когда пациент завершает лечение, он снова встает на ноги, ходит и работает до конца дня."
Использование таблицы, однако, вызывает споры, и страховщики обычно не покрывают ее. «Поскольку на самом деле нет клинических рандомизированных испытаний по этому поводу, на самом деле нет способа оценить, есть ли у него какие-либо преимущества перед стандартизированным, традиционным лечением», - говорит Мэтью Шиффгенс, представитель Kaiser Permanente..
Другие тоже требуют дополнительных доказательств. «Семьдесят процентов людей с болями в спине выздоравливают независимо от того, что вы делаете», - говорит Кеннет Смит-младший, доктор медицинских наук, директор нейрохирургического отделения Университета Сент-Луиса. «Уровень успеха в 70% совсем не удивителен и не так уж удивителен».
Смит говорит, что VAX-D похож на тягу, но это «новая, более красивая машина, которая стоит намного дороже». Он считает терапию экспериментальной, но говорит, что она может помочь некоторым людям, которым другие методы лечения не помогли.
Этна У. S. He althcare соглашается с тем, что результаты исследования Нагушевского кажутся многообещающими, но говорит, что для подтверждения эффективности таблицы необходимы контролируемые клинические испытания. Страховщик занимает ту же позицию, что и Федеральное управление финансирования здравоохранения (HCFA). «Недостаточно научных данных, подтверждающих преимущества этого метода», - заявляет HCFA в своем руководстве по страховому покрытию Medicare.
Большинство пациентов, участвовавших в исследовании, страдали от болей в спине в течение 40 месяцев и пробовали различные традиционные средства до VAX-D, говорит Нагушевски, невролог, практикующий в Риме, штат Джорджия. лечение, говорит он, просто потому, что оно новое.
«Существует негативное предубеждение в отношении введения нового терапевтического метода в целом в этой стране», - говорит Нагушевский, пролечивший более 300 пациентов с VAX-D с 1996 года. «Часто это верно, но многие пациенты не полностью информированы о потенциальных преимуществах VAX-D, не знакомы с лечением, а хирурги склонны к хирургии."
Кандидатами для VAX-D являются, среди прочего, люди с грыжами межпозвоночных дисков, дегенеративными межпозвоночными дисками и ишиасом. По данным сети VAX-D, группы, которая продвигает лечение, доступное в 26 штатах, более 1000 пациентов ежемесячно получают терапию VAX-D.
Лечение обычно состоит из 20 ежедневных сеансов, каждый из которых длится около 30 минут. Пациенты ложатся полностью одетыми на стол на живот с тазовым поясом, закрепленным вокруг бедер. Натяжение передается через обвязку по мере того, как стол, разделенный на две части, раздвигается. Терапия проводится с помощью компьютеризированной системы, которая применяет напряжение с последующими периодами отдыха. Рукоятки, удерживаемые с прямыми локтями, позволяют пациенту снять напряжение в любой точке.
«Это дает пациенту много душевного спокойствия, потому что, если у него есть какие-либо проблемы, простое отпускание останавливает силу натяжения», - говорит Нагушевски.
Каждый сеанс VAX-D стоит около 150 долларов. После завершения терапии Нагушевски по-прежнему рекомендует поднимать не более 50 фунтов и избегать повторяющихся наклонов, наклонов или ползания в течение нескольких недель..
Тейлор говорит, что начал чувствовать некоторое облегчение примерно после 40 сеансов и шести недель терапии. Онемение стопы и бедра исчезло. Он больше не катается на водных лыжах, из-за чего у него болит спина, и до сих пор проходит лечение раз в неделю. Но он плавает, ходит, ездит на своем Харлее и может работать по 70 часов в неделю.
"Я живу нормальной, активной жизнью. Мы ходим в кино. Мы ходим на вечеринки. Мы ходим в рестораны и ездим по всей стране. Кроме того, что я не могу заниматься активными или высокоэффективными видами спорта., живу полной жизнью", - говорит он.
"Без VAX-D я не знаю, где бы я был. Вероятно, у меня в позвоночнике была бы куча стали, и я бы, вероятно, застрял где-нибудь в постели. Я двигался туда очень быстро."