Ключевые выводы
- США может потребоваться больше года, чтобы вернуться к плановым операциям.
- По мере возобновления операции будут расставляться по приоритету и планироваться в зависимости от срочности с медицинской точки зрения.
- Больницы принимают меры предосторожности для предотвращения распространения COVID-19.
- В некоторых случаях операции могут проводиться в амбулаторных учреждениях, а не в больницах.
В связи с уменьшением притока пациентов с COVID-19 в некоторых частях страны многие медицинские учреждения смогли возобновить плановые операции. Но получение запланированной или перенесенной процедуры может занять некоторое время. Исследование, опубликованное 12 мая в The Journal of Bone and Joint Surgery, предполагает, что системе здравоохранения может потребоваться от 7 до 16 месяцев, чтобы выполнить 90% плановых операций, запланированных до пандемии.
Это отставание может повлиять на вас или близкого вам человека, которому отложили плановую операцию. В зависимости от того, где вы живете, вам, возможно, придется подготовиться к возможности дальнейшей задержки, поскольку в таких штатах, как Джорджия и Калифорния, наблюдается всплеск случаев COVID-19.
Что такое плановая операция?
Выборочная операция - это операция, которую вы и ваш врач планируете заранее. Основные операции, с другой стороны, спасают жизни и выполняются практически без предварительного планирования.
Приоритет плановых операций
Обычно больницы ранжируют операции в зависимости от срочности состояния здоровья пациента.
«Мы тщательно расставляем приоритеты пациентов в зависимости от тяжести их симптомов и состояния», - рассказывает Verywell Конор Делани, доктор медицинских наук, колоректальный хирург и председатель Института болезней пищеварения и хирургии Кливлендской клиники.
Американский колледж хирургов использует Шкалу оценки остроты хирургических операций (ESAS) Университета Сент-Луиса в качестве руководства по ранжированию операций. Шкала говорит, что операции высокой степени тяжести, то есть операции, требующие более интенсивного ухода и вмешательства, по-прежнему должны выполняться по графику и в больнице. Операции низкой остроты, например, при синдроме запястного канала, могут быть отложены или выполнены в центре амбулаторной хирургии (ASC).
«ASC - это амбулаторные учреждения, которые позволяют пациентам выписываться домой в тот же день», - рассказывает Verywell Пол МакКоул, доктор медицинских наук, гинеколог, соучредитель Центра инновационной гинекологической помощи в Роквилле, штат Мэриленд. Он добавляет, что некоторые сложные операции, такие как гистерэктомия, могут быть выполнены в ASC.
Некоторые операции не плановые, а обязательные. Например, во время пандемии врачи проводили операции по поводу болезней сердца, неотложных состояний органов брюшной полости (например, аппендэктомию) и физических травм.
«Необходимые операции спасают жизнь, - говорит Делани, который также является профессором хирургии. - Они сохраняют функции органов и конечностей, замедляют прогрессирование заболевания или снижают риск тяжелых симптомов».
Ваше местоположение может повлиять на невыполненную работу
Возобновление плановых операций во многом зависит от ресурсов сообщества и учреждения в вашем районе. Если в больницу будет поступать больше людей с COVID-19, нехватка ресурсов - персонала, коек и оборудования - может привести к задержке плановых операций. Фактически, 25 июня губернатор Техаса Грег Эбботт приказал больницам прекратить плановые операции в четырех округах в ответ на рост числа случаев COVID-19.
МакКоул говорит, что плановые операции в Мэриленде все еще отстают от графика.
«Больницы перегружены, и врачам, которые используют больницы для проведения операций, трудно», - говорит он. ASC, с другой стороны, «запущены и работают, увеличивая свой объем».
По словам Делани, клиника Кливленда, расположенная в Огайо, увеличивает плановые операции.
«Мы почти вернулись к [допандемическому] хирургическому объему для многих услуг», - говорит он. Исключением является ортопедическая хирургия. Но Делейни объясняет задержку нежеланием пациентов обращаться в больницу, а не отсутствием ресурсов.
Выполняется плановая операция во время COVID-19
Понятно волноваться по поводу заражения COVID-19 в медицинском учреждении, где лечат пациентов с этим заболеванием. Делани делится несколькими рекомендациями по безопасности, принятыми в клинике Кливленда как для пациентов, так и для персонала:
- Требуются маски для лица.
- Физическое дистанцирование требуется в залах ожидания, на регистрации и в кабинетах врачей.
- Посетители ограничены и проходят проверку на наличие потенциальных симптомов COVID-19.
- Все пациенты проходят тестирование на COVID-19 перед операцией, будь то стационарное или амбулаторное лечение.
- При необходимости, например, в отделении неотложной помощи, проводится экспресс-тестирование на COVID-19 (результаты в течение 15 минут или меньше).
Больницы сотрудничают с Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и властями штата, чтобы обезопасить вас от COVID-19, если вы госпитализированы в связи с заболеванием или операцией. Не стесняйтесь спрашивать об их правилах предотвращения передачи COVID-19.
МакКоул говорит, что выполнение плановой операции в ASC, если это возможно, может помочь ограничить воздействие COVID-19. В меньшем помещении меньше медицинских работников, и его легче дезинфицировать.
Как и в больницах, в центрах ASC также требуется тестирование на COVID-19 перед процедурой - обычно за четыре дня, по словам МакКоула.
Что делать, если операция отложена
В ожидании перенесенной операции важно поддерживать постоянную связь со своим врачом, который может оказывать медицинскую помощь посредством телемедицины.
«Телемедицина может помочь пациенту и поставщику медицинских услуг решить, нужен ли визит в офис для дальнейшей оценки состояния пациента, симптомов и необходимых дальнейших шагов», - говорит Делани.
В то время как телемедицина может быть полезна для лечения состояния дома, она не может заменить медицинскую помощь в случае ухудшения вашего состояния. Поговорите со своим врачом о том, когда следует посетить отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования, если это необходимо.
Не откладывайте операцию, не посоветовавшись с врачом
Из-за опасений заразиться COVID-19 некоторые люди избегают обращения к врачу или в медицинское учреждение за медицинской помощью. Такая задержка с обращением за помощью может иметь пагубные последствия.
«Прогрессирование заболевания может привести к долгосрочным проблемам и, в конечном итоге, к более сложным хирургическим процедурам, которые могут привести к увеличению осложнений, гораздо более длительному периоду восстановления и боли», - говорит МакКоул.
Ваш врач может объяснить риски, связанные с откладыванием процедуры по сравнению с проведением процедуры, а также любой другой вид лечения, который может быть уместным в это время. Вместе вы и ваш врач сможете определить наилучший план действий.
«Мы знаем, что многие пациенты, которые обратились бы за обычной помощью в этот период, отложили эту помощь, - говорит Делани. - Вполне возможно, что если все начнут обращаться за помощью осенью, некоторые системы здравоохранения не будут иметь достаточного доступа».
Поэтому в ваших же интересах, говорит Делани, постараться вылечиться как можно скорее.
Слово из Веривелла
Отсрочка операции может быть неудобной и неприятной. Поскольку каждый штат вновь открывается в своем собственном темпе, а в некоторых наблюдается рост числа случаев COVID-19, трудно сказать, насколько быстро система здравоохранения вернется к плановым операциям. Тем временем поддерживайте связь со своим врачом, чтобы следить за своим состоянием.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.