Диагностика фибросаркомы затруднена, поскольку симптомы часто неспецифичны и имитируют многие другие состояния. Этот тип рака вызывает чрезмерное производство коллагена в тех местах по всему телу, где его быть не должно. Существует два типа фибросаркомы: фибросаркома взрослых и инфантильная, или детская фибросаркома. Фибросаркома является диагнозом исключения, что означает, что все другие возможные причины образования опухоли должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз фибросаркомы. Диагностика важна, потому что она агрессивна и быстро растет.
В этой статье будут рассмотрены тесты и процедуры, используемые для диагностики фибросаркомы.
Что происходит во время медицинского осмотра?
Правильный диагноз фибросаркомы требует определенного уровня клинического подозрения на рак и целенаправленного медицинского осмотра. Ваш лечащий врач измерит ваши жизненно важные показатели (температуру, кровяное давление и частоту сердечных сокращений) и проверит ваш вес, поскольку фибросаркома может проявляться внезапной потерей веса.
Ваш лечащий врач может захотеть обследовать определенные области тела, где чаще всего появляются фибросаркомы, искать возвышения и пальпировать (ощупывать на ощупь) ваши руки, ноги, голову и шею.
Кроме того, ваш врач или другой медицинский работник может провести исследование нервно-сосудистых заболеваний. Это оценка вашего пульса, температуры, уровня боли, физической чувствительности и двигательной функции в пораженной конечности.
Ваш лечащий врач может также проверить наличие увеличенных лимфатических узлов и попросить вас ходить по прямой линии. Этот тест ходьбы проверяет ваш баланс и координацию, так как прогрессирующая фибросаркома может нарушить кровообращение и ограничить ваши движения.
Какие лаборатории и тесты используются?
Если подозревается рак, вполне вероятно, что ваше медицинское учреждение назначит ряд лабораторных анализов.
Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит биопсию. Это процедура, при которой образец опухоли удаляется с помощью хирургического инструмента или иглы. Биопсия обычно выполняется во время операции или под местной анестезией. При фибросаркоме часто используется стержневая игла (большая полая игла) для удаления нескольких небольших кусочков опухоли для исследования.
Образцы ткани из биопсии затем отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом и тестирования. Биопсия может привести к окончательному диагнозу, но важно помнить, что фибросаркома имеет общие гистологические (структурные) особенности со многими опухолями костей и часто не может быть отличима от других поражений. Осмотр тканей опытным патологом опорно-двигательного аппарата повышает вероятность постановки точного диагноза.
На более поздних стадиях фибросаркома может вызывать дефицит питательных веществ, анорексию (потерю аппетита) и потерю веса, поэтому могут быть назначены анализы крови, чтобы установить исходное состояние вашего здоровья и помочь собрать информацию для постановки диагноза. Заказываемые тесты могут включать:
- Общий анализ крови (ОАК)
- Уровни мочевины и электролитов, таких как натрий, калий, хлорид и бикарбонат, для правильной работы почек и других органов
- Печеночные тесты
Вы можете нормально есть и пить перед большинством анализов крови, но ваш лечащий врач может попросить вас поголодать за несколько часов до этого.
В дополнение к анализам крови ваш лечащий врач может также попросить провести цитогенетические тесты. Эти лабораторные тесты анализируют образцы крови или других тканей для поиска мутаций в хромосомах или генах.
Эти генетические тесты могут определить, есть ли у вас повышенный риск развития определенных видов рака. Генетические тесты могут помочь исключить другие причины, а позже могут сообщить о лучших вариантах лечения и методах лечения, если у вас диагностирован рак. К ним относятся тесты, которые ищут:
- ген-супрессор опухоли TP53, который также связан с развитием других типов сарком (типов рака костей или тканей), таких как рабдомиосаркома, лейомиосаркома и липосаркома
- Мутации в гене нейрофиброматоза 1 (NF1), который вызывает развитие опухолей вокруг нервов
- Мутации в гене ретинобластомы (RB1), причина редкого рака глаз у детей
- Мутация в гене TSC1 или TSC2, которая вызывает туберозный склероз, редкое генетическое заболевание, при котором доброкачественные опухоли растут в различных системах органов
Визуализирующие тесты на фибросаркому
Визуализация более полезна для выявления других состояний без фактической идентификации фибросаркомы. Но помните, что фибросаркома - это диагноз исключения, поэтому это важный этап в диагностическом процессе. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать ряд визуализирующих тестов, в том числе:
- Рентген: Обычные рентгенограммы обычно являются первым типом визуализации, используемым медицинскими работниками, потому что рентген дешевле и быстрее, чем другие методы визуализации.
- Компьютерная томография (КТ): КТ может быть полезна, когда фибросаркомы поражают кость, путем количественной оценки разрушения, вызванного опухолью, и количества оставшейся неповрежденной кости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ отлично подходит для изучения аномалий мягких тканей пораженной конечности.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): сканирование ПЭТ позволяет измерить биологическую активность опухоли. ПЭТ-сканирование все еще изучается, чтобы определить эффективность этого инструмента для определения стадии и мониторинга ответа на лечение.
- УЗИ: УЗИ обычно проводится до взятия биопсии.
Дифференциальные диагнозы
Важно помнить, что фибросаркома невероятно редка, поэтому, если вы чувствуете некоторую боль или обнаруживаете припухлость, это, вероятно, что-то более доброкачественное (безвредное).
Если вы в целом здоровы и у вас мало или совсем нет факторов риска развития рака, шансы заболеть фибросаркомой еще ниже. Тем не менее, перед постановкой диагноза фибросаркомы у взрослых необходимо исключить следующие состояния:
- Узловой фасциит (доброкачественная опухоль, растущая в мягких тканях)
- Оссифицирующий миозит (редкое образование кости в мышце)
- Остеосаркома (рак кости)
- Лейомиосаркома (рак гладкомышечной ткани)
- Десмоидная опухоль (доброкачественная опухоль мягких тканей)
- Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (MPNST, рак клеток, защищающих нервы)
- Фиброма сухожильного влагалища (редкая доброкачественная опухоль, часто образующаяся в руке)
Следующие дополнительные условия необходимо учитывать при постановке диагноза фибросаркомы у детей:
- Миофиброма (доброкачественная фиброзная опухоль)
- Инфантильный фиброматоз (редкая доброкачественная опухоль)
- Монофазная синовиальная саркома (рак мягких тканей)
- Эмбриональная рабдомиосаркома, особенно веретеноклеточный вариант (редко рак скелетных мышц)
- Выступающая дерматофибросаркома (очень редкий тип рака кожи)
- Примитивная периферическая нейроэктодермальная опухоль (опухоль мягких тканей)
Обзор
Фибросаркома - сложный для диагностики рак. Таким образом, это диагноз исключения, а это означает, что ваш лечащий врач должен будет исключить все другие причины ваших симптомов, чтобы поставить диагноз фибросаркома. Диагностические тесты на фибросаркому включают физикальное обследование, анализ крови, биопсию и тесты визуализации, включая рентген, МРТ и ПЭТ.
Слово из Веривелла
Фибросаркома встречается очень редко. Тем не менее, это следует учитывать, если вы ранее подвергались лучевой терапии, массивному образованию рубцовой ткани после ожога или травмы или высокому наследственному или генетическому риску рака и, следовательно, подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
Постановка точного диагноза обычно требует высокого уровня подозрительности и медицинского работника, который знает, что искать, например, отек, боль или заметную шишку в конечности. Найдите знающего и опытного поставщика медицинских услуг, который может помочь в быстрой постановке диагноза, что повысит вероятность получения своевременного лечения.