Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это диагноз, который ставится, когда иммунная система неправильно разрушает тромбоциты, что приводит к снижению количества тромбоцитов в крови. Это часто считается диагнозом исключения, когда другие тесты для определения причины низких тромбоцитов не выявили какой-либо конкретной причины. Следовательно, это, вероятно, связано с разрушением тромбоцитов иммунной системой. Диагноз также может быть диагностирован при подозрении на ИТП и повышении уровня тромбоцитов при приеме лекарств, используемых для лечения ИТП.
В этой статье рассматриваются варианты диагностики ИТП.
Самопроверки/Домашнее тестирование
Часто симптомы ИТП отсутствуют. Тем не менее, возможно, что некоторые симптомы могут присутствовать и могут включать:
- Синяки, возможно, без известной причины
- Петехии (небольшие точечные красные пятна, часто образующие группы на коже)
- Кровотечение десен или кровянистые пузыри во рту
- Частое кровотечение из носа
- Обильные менструальные циклы
- Кровь в моче, стуле или рвотных массах
- Усталость
- Симптомы, подобные инсульту
Нет тестов, которые можно провести дома для диагностики ИТП.
Обследование
При оценке ИТП медицинским работником экзамены могут включать:
- Проверка кожи на наличие признаков кровотечения, таких как синяки или петехии
- Осмотр полости рта и десен на наличие кровотечений или кровяных пузырей
- Обследование живота для определения размера селезенки, так как иногда селезенка увеличена при ИТП
Лаборатории и тесты
Существует множество тестов, которые могут быть назначены поставщиком медицинских услуг при оценке ИТП или его причины. К ним относятся:
- Общий анализ крови (CBC): CBC - это анализ крови, который измеряет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Этот тест также измеряет размер типов клеток крови. Тромбоцитопения диагностируется, когда уровень тромбоцитов ниже нормы. Однако диагноз ИТП нельзя поставить, пока не будут исключены другие потенциальные причины низкого уровня тромбоцитов.
- Мазок крови: В мазке крови берется образец крови и помещается на предметное стекло. Этот слайд затем оценивается под микроскопом. Тромбоциты можно оценить на предмет правильного размера и внешнего вида. Эта визуализация также гарантирует отсутствие слипания тромбоцитов. При слипании тромбоцитов тромбоциты прилипают друг к другу, из-за чего они кажутся низкими в кровообращении, когда на самом деле их количество нормальное.
- Биопсия костного мозга: Этот тест не часто проводят при ИТП, но в некоторых случаях он может быть полезен. Во время биопсии костного мозга небольшое количество костного мозга извлекается из кости в области тазобедренного сустава. Затем костный мозг оценивают на наличие любых признаков аномального развития клеток. Если поставщик медицинских услуг обеспокоен диагнозом более серьезного заболевания, вызывающего низкий уровень тромбоцитов, например лейкемии, может потребоваться биопсия костного мозга.
- Антитромбоцитарные антитела: Можно проверить наличие антител к тромбоцитам, что может привести к ненадлежащему разрушению тромбоцитов. Тем не менее, этот тест не часто используется в клинической практике, так как некоторые исследования показали, что до 50% людей с ИТП не дали положительный результат на этот тест.
- Другие анализы крови: Иногда поставщики медицинских услуг могут назначать дополнительные анализы крови, например, на наличие воспалительных маркеров, которые могут указывать на возможное наличие аутоиммунного заболевания, которое может способствовать развитию ИТП.
Изображение
Визуализация брюшной полости с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука позволяет оценить органы брюшной полости, такие как печень и селезенка.
Иногда дисфункция в этих органах может привести к развитию низкого уровня тромбоцитов. Если есть какие-либо аномалии печени или селезенки, это, вероятно, вызывает низкий уровень тромбоцитов, а не ИТП.
Дифференциальный диагноз
Обнаружение низкого уровня тромбоцитов может быть вызвано другими заболеваниями или состояниями, отличными от ИТП, в том числе:
- ТТП (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура): Низкий уровень тромбоцитов может быть обнаружен при ТТП, но по другой причине, чем при ИТП. При ТТП недостаточно активности белка ADAMTS13. Это приводит к тому, что в крови образуется слишком много сгустков, а количество циркулирующих тромбоцитов снижается, потому что все они расходуются в этих сгустках.
- Лекарственная тромбоцитопения: Медикаментозная тромбоцитопения возникает, когда лекарство разрушает тромбоциты или мешает организму вырабатывать достаточное количество тромбоцитов. Это может произойти с различными лекарствами, чаще всего с лекарством под названием гепарин. Другие лекарства с этим риском включают пенициллин, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, сульфаниламидные препараты и статины.
- Миелодиспластический синдром: При миелодиспластическом синдроме костный мозг не функционирует должным образом и не может производить достаточное количество клеток крови. Хотя тромбоциты могут быть затронуты, лейкоциты и эритроциты также могут быть слишком низкими.
- Вирусная инфекция: Некоторые вирусные инфекции, такие как ВИЧ, вирусный гепатит или вирус Эпштейна-Барра, могут вызывать снижение уровня тромбоцитов в результате разрушения тромбоцитов или предотвращения их правильного образования в организме.
Обзор
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это диагноз, который ставится, когда иммунная система неправильно разрушает тромбоциты, что приводит к снижению количества тромбоцитов в крови. Существуют различные методы диагностики ИТП.
Слово из Веривелла
Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вы обеспокоены развитием ИТП или если вы обеспокоены тем, что у вас может быть низкий уровень тромбоцитов. Может быть проведено тестирование, которое может помочь определить причину низких тромбоцитов, а также план лечения. Также обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть ИТП или любое другое нарушение тромбоцитов, и у вас кровотечение.