Детская шизофрения, также называемая шизофренией с началом в детском возрасте (COS) или шизофренией с очень ранним началом, представляет собой тяжелое психическое расстройство, которое диагностируется у детей в возрасте до 13 лет. Это очень редкое заболевание, поражающее менее 0,04% детей.
Детская шизофрения характеризуется искаженным мышлением, измененным восприятием, необычным поведением и необычным использованием языка и слов. Это может серьезно повлиять на развитие ребенка и его способность функционировать в повседневной жизни.
Детская шизофрения - это расстройство, которое трудно диагностировать, отчасти потому, что оно недостаточно изучено. Диагноз требует исключения других медицинских или психических заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы.
Золотым стандартом диагностики детской шизофрении является использование критериев Американской психиатрической ассоциации в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).
Когда обычно развивается шизофрения?
Симптомы шизофрении обычно проявляются в молодом взрослом возрасте, между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста. Симптомы, как правило, появляются немного раньше у мужчин, чем у женщин. Когда состояние диагностируется в возрасте до 18 лет, но после 13 лет, оно называется шизофренией с ранним началом (EOS). EOS встречается редко, с предполагаемой распространенностью 0,23%.
Профессиональные показы
Шизофрения обычно развивается медленно. Ранние предупредительные признаки обычно появляются до первого тяжелого эпизода (когда галлюцинации и бред, называемые положительными симптомами, возникают впервые).
Если лечащий врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка может быть шизофрения, он направит его к психиатру, который проведет психиатрическую оценку и другие анализы.
Оценка психического здоровья
Во время осмотра психиатр будет наблюдать за внешним видом и поведением вашего ребенка. Они также спросят вашего ребенка о его мыслях, чувствах и поведении, а также получат от вас информацию о том, что вы наблюдали. Вы также обсудите историю болезни вашей семьи, в частности любые психические заболевания.
Психиатр оценит способность вашего ребенка мыслить и функционировать на соответствующем возрасту уровне, а также его настроение, уровень тревоги и возможные психотические симптомы.
Диагностические критерии, используемые для диагностики детской шизофрении, аналогичны тем, которые используются для диагностики шизофрении у взрослых.
Согласно DSM-5, для постановки диагноза шизофрении необходимо, чтобы два или более из следующих симптомов проявлялись в течение значительной части времени в течение шестимесячного периода.
- Иллюзии
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь (часто отклоняется от хода мыслей или бессвязна)
- Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
- Сниженная эмоциональная экспрессия или аволюция (негативные симптомы)
Критерии DSM-5 гласят, что хотя бы одним из симптомов должен быть бред, галлюцинации или дезорганизованная речь.
Другие критерии диагностики шизофрении в DSM-5 включают:
- Серьезные проблемы и неспособность достичь ожидаемого уровня межличностного, академического или профессионального функционирования
- Симптомы не вызваны последствиями употребления психоактивных веществ, лекарств или состояния здоровья.
Исключая другие условия
DSM-5 также требует, чтобы практикующий психиатр исключил шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими чертами, прежде чем ставить диагноз шизофрении.
Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра (РАС) или коммуникативное расстройство, дебютировавшее в детстве, шизофрения может быть диагностирована только при наличии ярко выраженного бреда или галлюцинаций в дополнение к другим обязательным симптомам шизофрении. Эти симптомы должны присутствовать в течение как минимум одного месяца (или меньше, если симптомы успешно лечатся).
Шизофрения с началом в детском возрасте и шизофрения с началом во взрослом возрасте
Люди, у которых шизофрения развивается в молодом возрасте, могут с большей вероятностью испытывать определенные симптомы по сравнению с людьми, у которых она развивается в более позднем возрасте.
Дети также могут быть менее склонны к параноидальному бреду (вера в то, что другие хотят причинить вам вред), чем люди, у которых шизофрения развивается в более старшем возрасте.
Лаборатории и тесты
Диагноз детской шизофрении требует исключения других состояний. Для постановки правильного диагноза можно провести определенные тесты.
Обследование
Физический осмотр помогает врачам исключить заболевания, которые могут объяснить симптомы у ребенка. Это также позволяет им оценить ребенка на наличие осложнений со здоровьем.
Визуальные исследования
Различия в структуре мозга и центральной нервной системы связаны с шизофренией. Могут быть выполнены визуализирующие исследования для поиска этих изменений и исключения других неврологических состояний.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз является решающим фактором при диагностике детской шизофрении. Наличие симптомов, сходных с симптомами, наблюдаемыми при других психических заболеваниях, наличие сопутствующих заболеваний (когда у ребенка более одного состояния) и ранний возраст, в котором у детей появляются психотические симптомы, могут затруднить точную диагностику детской шизофрении.
Высокие показатели сопутствующих заболеваний были обнаружены у детей с шизофренией, в частности, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аффективными расстройствами.
Три расстройства пересекаются с детской шизофренией, и их бывает трудно отличить от детской шизофрении:
- Расстройства настроения с психотическими чертами: Эти состояния могут проявляться психотическими симптомами, которые могут быть ошибочно диагностированы как детская шизофрения. DSM-5 требует, чтобы диагноз детской шизофрении ставился только тогда, когда исключены шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими чертами.
- Расстройство аутистического спектра (РАС): такие симптомы, как ненормальная речь и плоский аффект (отсутствие выражения эмоций, особенно отсутствие выражения лица), наблюдаемые при РАС, могут быть ошибочно диагностированы как негативные симптомы шизофрении. Если у ребенка есть РАС или коммуникативное расстройство, начавшееся в детстве, DSM-5 требует наличия ярко выраженного бреда или галлюцинаций в дополнение к другим обязательным симптомам, которые длятся не менее одного месяца, прежде чем будет поставлен диагноз шизофрении.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Симптомы СДВГ, связанные с вниманием и поведением, могут быть ошибочно приняты за детскую шизофрению.
Есть и другие, более распространенные состояния психического здоровья, которые могут быть неправильно диагностированы как детская шизофрения:
- Психотическая депрессия
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Некоторые заболевания также могут быть неправильно диагностированы как детская шизофрения:.
- Судорожный синдром
- Анти-NMDA (N-метил-D-аспартат) рецепторный энцефалит
- Герпесный энцефалит (HSE)
- Лизосомные болезни накопления
- Нейродегенеративные расстройства
- Опухоли центральной нервной системы (ЦНС)
- Прогрессирующее органическое заболевание ЦНС (например, склерозирующий панэнцефалит)
- Нарушения обмена веществ
- Хромосомные нарушения (синдром делеции 22q11)
Поведение здоровых детей
Некоторые симптомы детской шизофрении проявляются у здоровых детей. Например, живое воображение и фантазии - типичная часть детства.
Однако их можно ошибочно принять за галлюцинации и принять за симптом шизофрении. Точно так же дети с плохими или недоразвитыми языковыми навыками могут восприниматься как имеющие дезорганизованное мышление и речевые модели, наблюдаемые при шизофрении.
Самотестирование/тестирование в домашних условиях
Единственный способ получить точную оценку и диагноз детской шизофрении - пройти обследование у квалифицированного психиатра. Тем не менее, родители и опекуны должны знать о ранних тревожных признаках, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
У детей часто появляются изменения в поведении до начала шизофрении. Эти изменения в поведении обычно замечаются, когда дети идут в школу в возрасте 5 или 6 лет. Однако многие семьи сообщают, что деструктивное поведение началось еще до того, как их ребенок пошел в школу.
Эти изменения могут проявляться по-разному, в том числе:
- Интроверсия
- Одиночество
- Депрессия
- Агрессия
- Суицидальные мысли
- Странное поведение
Поведенческие трудности могут привести к тому, что дети будут испытывать затруднения в школе. Это одна из наиболее распространенных проблем, о которых сообщают люди с диагнозом шизофрения в раннем возрасте.
Предупреждающие признаки могут появиться, когда ребенок очень мал. У людей, у которых в детстве диагностировали шизофрению, больше трудностей в развитии, чем у тех, у кого диагностировали шизофрению в более позднем возрасте.
Очень ранние предупреждающие признаки развития включают:
- Задержка моторного развития (например, неспособность ходить до достижения возраста 18 месяцев)
- Задержка речевого и/или языкового развития (например, отсутствие осмысленных фраз из двух или трех слов в возрасте старше 36 месяцев)
- Нарушение социального развития в раннем возрасте (например, отсутствие жестов для общения или неспособность регулировать выражение лица)
Слово из Веривелла
Шизофрения у детей встречается редко. Большинство поведенческих изменений или ранних предупреждающих признаков, связанных с этим заболеванием, имеют другие, более распространенные причины. Однако, если вас беспокоит какое-либо поведение или изменения, которые проявляются у вашего ребенка, важно поговорить с его врачом.
Вашего ребенка могут направить к психиатру для тщательного обследования и тестов, которые исключат другие причины его симптомов. Если будет поставлен диагноз шизофрении, вы сможете обеспечить им лечение, которое лучше всего подходит для них.