Тромбоцитопения - это диагноз слишком малого количества тромбоцитов в крови.
У кого-то с тромбоцитопенией может не быть никаких симптомов, но иногда у людей с тромбоцитопенией могут наблюдаться кровотечения, которые трудно остановить, синяки, крошечные точечные красные пятна на коже или кровь в моче или стуле.
Лечение тромбоцитопении зависит от ее тяжести и состояния, вызвавшего ее. Если тромбоцитопения требует лечения, это часто делается путем устранения основного заболевания.
Наблюдение
Если тромбоцитопения легкая и не вызывает никаких симптомов, лечение может не потребоваться. Постоянный мониторинг количества тромбоцитов и сообщение о любых симптомах кровотечения или синяков может быть единственным необходимым вмешательством.
Отказ от приема лекарств
Если тромбоцитопения вызвана реакцией после приема лекарства, прекращение приема этого лекарства может быть единственным необходимым лечением. Также может быть необходимо избегать или использовать с осторожностью другие лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов.
Некоторые из наиболее распространенных лекарств, прием которых необходимо прекратить или избегать, включают:
- Гепарин
- Аспирин
- Ибупрофен
- Напроксен
- Разжижители крови, такие как варфарин, эликвис или ксарелто
- Плавикс
Прием лекарств, отпускаемых по рецепту, никогда не следует прекращать без указания или инструкции лечащего врача, который их выписал.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
В зависимости от основной причины, ведущей к развитию тромбоцитопении, может быть назначено несколько рецептурных препаратов.
Стероиды
Стероиды часто назначают, когда тромбоцитопения возникает из-за аутоиммунного заболевания или аномального разрушения тромбоцитов иммунной системой. Прием стероидов снижает реакцию иммунной системы и не дает иммунной системе атаковать тромбоциты.
Стероиды можно вводить внутривенно или принимать перорально в виде таблеток. Их обычно снижают в течение нескольких дней или недель по мере улучшения количества тромбоцитов.
Иммуноглобулин
Иммуноглобулин (ВВИГ) представляет собой внутривенную инфузию, которую можно вводить для замедления разрушения тромбоцитов иммунной системой. ВВИГ можно назначать в сочетании со стероидами или в качестве терапии второй линии, если одни стероиды не работают достаточно хорошо для увеличения количества тромбоцитов.
Терапия антителами
Инъекция антител под названием Ритуксан может быть введена для улучшения количества тромбоцитов. Ритуксан работает, помогая иммунной системе прекратить ненормальное разрушение тромбоцитов. Этот настой можно давать еженедельно в течение нескольких недель для улучшения количества тромбоцитов.
Лекарства, повышающие тромбоциты
Вместо того, чтобы уменьшать разрушение тромбоцитов иммунной системой, эти лекарства работают за счет увеличения производства тромбоцитов в костном мозге. Примеры этих препаратов включают Промакту (эльтромбопаг) и Энплейт (ромиплостим).
Переливание тромбоцитов
Вливание донорских тромбоцитов может быть необходимо в случаях тяжелой тромбоцитопении и кровотечения или при необходимости неотложной операции. Одна единица тромбоцитов может увеличить количество тромбоцитов на 30 000-60 000 на децилитр крови.
Однако переливание тромбоцитов не следует проводить при тромбоцитопении, вызванной приемом гепарина, поскольку переливание тромбоцитов может привести к более серьезным осложнениям.
Хирургические варианты
Если нехирургические методы лечения, такие как стероиды, инфузии иммуноглобулинов и инфузии антител, неэффективны для увеличения числа тромбоцитов, может потребоваться спленэктомия. Во время спленэктомии хирург удаляет селезенку из тела.
Селезенка - это место, где тромбоциты удаляются из организма при атаке иммунной системой, и удаление селезенки может значительно улучшить количество тромбоцитов. Однако существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством, а спленэктомия увеличивает риск будущих инфекций.
Изменения образа жизни
Изменения в питании
Иногда низкое количество тромбоцитов может быть связано с низким уровнем витамина B12 или фолиевой кислоты. Увеличение количества этих питательных веществ в рационе может улучшить количество тромбоцитов.
Отказ от алкоголя
Если низкий уровень тромбоцитов вызван чрезмерным употреблением алкоголя, может потребоваться полный отказ от алкоголя. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить профилактику симптомов отмены, если употребление алкоголя было хронической проблемой.
Уменьшение риска кровотечения
При низком уровне тромбоцитов определенные действия могут увеличить риск кровотечения. Может потребоваться принятие надлежащих мер предосторожности для предотвращения травм. Некоторые из них могут включать:
- Надевать шлем при езде на велосипеде или скутере
- Пристегиваться ремнем безопасности во время поездки в автомобиле
- Избегание контактных видов спорта, если селезенка увеличена или если тромбоциты низкие
- Надевайте перчатки при работе с острыми предметами
Слово из Веривелла
Наличие низкого количества тромбоцитов может сопровождаться большим беспокойством по поводу потенциального риска кровотечения. Однако низкий уровень тромбоцитов не всегда сопровождается проблемами.
Если уровень тромбоцитов достаточно низкий и требуется какое-либо лечение, доступны несколько вариантов, от пероральных и внутривенных препаратов до хирургических вариантов. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие варианты лечения тромбоцитопении вам подходят лучше всего.
Обязательно обратитесь за неотложной помощью, если у вас низкий уровень тромбоцитов и кровотечение или вам трудно остановить кровотечение.