Остеоартрит (ОА) кисти может быть болезненным и изнурительным, затруднять выполнение повседневных задач и вызывать отек и искривление пальцев. Рекомендуемые методы лечения остеоартрита рук, разработанные Американским колледжем ревматологии (ACR) и Фондом артрита (AF), включают несколько стратегий. Они варьируются от домашних средств, таких как использование льда или тепла для снятия воспаления и боли, и безрецептурных (OTC) анальгетиков до инъекций стероидов и иглоукалывания..
Домашние средства и образ жизни
Рекомендации ACR/AF по лечению остеоартрита рук включают ряд эффективных вариантов, не требующих рецепта или процедуры.
- Упражнение: Укрепление мышц, поддерживающих суставы, пораженные остеоартрозом, может помочь сохранить функцию рук и пальцев и предотвратить постоянное повреждение хрящей.
- Программы самоэффективности и самоконтроля. Обычно это групповые занятия для изучения артрита рук и способов борьбы с болью и ограничениями, которые он вызывает.
- Горячая или холодная терапия,включая пакеты со льдом для снятия отека из-за воспаления и применение тепла для облегчения боли. Рекомендации ACR/AF специально рекомендуют парафин в качестве источника тепла для лечения ОА рук.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Исследования показали, что КПТ помогает людям с остеоартритом справиться с усталостью, инвалидностью, плохим настроением и болью, а также улучшить общее качество жизни.
- Кинезиотейпирование: Кинезиотейп - это эластичный клей, который можно накладывать так же, как бандаж, для поддержки воспаленных или поврежденных суставов. Поскольку лента эластичная, она позволяет суставу двигаться. Рекомендации ACR/AF рекомендуют кинезиотейпирование специально для первого запястно-пястного сустава кисти, который находится у основания большого пальца.
- Ортопедические изделия: Эти брекеты могут стабилизировать и защитить суставы и особенно полезны для суставов CMC.
Безрецептурные препараты
Боль и припухлость являются отличительными чертами всех типов остеоартрита. Среди средств первой линии для лечения этих симптомов ОА есть продукты, которые не требуют рецепта врача и могут быть приобретены в аптеках, супермаркетах, крупных магазинах и других местах..
- Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): наиболее распространенными из них являются ибупрофен (Advil и другие марки) и напроксен (Aleve).
- Местные НПВП: Кремы, мази, гели и лечебные пластыри могут облегчить симптомы непосредственно в пораженных суставах, например, гель Вольтарен (диклофенак, 1%). Обратите внимание, что ACR/AF условно рекомендует не использовать местно капсаицин (ингредиент перца чили, который придает ему остроту) для лечения ОА рук.
- Ацетаминофен: Активный ингредиент Тайленола, это болеутоляющее средство, уменьшающее болевые сигналы в мозгу.
Людям в возрасте 75 лет и старше обычно рекомендуется ограничивать или избегать регулярного приема пероральных НПВП по разным причинам, включая риск желудочно-кишечных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами, которые часто принимают пожилые люди.
Рецепты
Если самолечение и безрецептурные препараты не работают достаточно хорошо, для облегчения симптомов остеоартрита рук могут потребоваться более сильные лекарства. В дополнение к НПВП или ацетаминофену, отпускаемым по рецепту, они могут включать:
- Трамадол, опиоид, который продается как ConZip или Qdolo
- Cymb alta (дулоксетин),тип антидепрессанта, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), который, как было обнаружено, помогает уменьшить боль в суставах и мышцах
Операции и специализированные процедуры
Эти методы лечения, как правило, не рассматриваются, если повреждение, вызванное остеоартрозом суставов рук, не является серьезным и менее агрессивные меры не сработали.
- Внутрисуставная инъекция кортикостероидов включает инъекцию стероидного препарата, который снимает воспаление, между костями пораженного сустава. Их иногда называют инъекциями кортизона.
- Операция, используемая для лечения артрита кисти, может быть либо эндопротезированием (удаление поврежденного сустава и замена его искусственным), либо артродезом (сращивание костей пораженного сустава). Ни то, ни другое не является идеальным: замена суставов пальцев не всегда приводит к улучшению подвижности, а артродез уменьшает гибкость и подвижность.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
В рекомендации ACR/AF по лечению остеоартрита кистей включено несколько вариантов CAM.
- Хоиндроитин - это вещество, которое естественным образом встречается в хрящах. Промышленная форма хондроитина, хондроитинсульфат, полученная из хрящей животных, рекламируется как полезная для лечения артрита. Хотя он не рекомендуется при артрите тазобедренного или коленного сустава, он условно рекомендуется при ОА кисти.
- Иглоукалывание - это метод древней китайской медицины, при котором тонкие иглы вставляются в определенные участки тела для облегчения боли.
Слово из Веривелла
Потеря способности и гибкости рук из-за остеоартрита - это не что иное, как разочарование. Это может означать, что вы не в состоянии выполнять простые и необходимые задачи, такие как открытие банок или выжимание лимонов; это также может мешать заниматься тем, что вам нравится, например, играть на пианино или вязать. Поэтому крайне важно обратиться к врачу, предпочтительно к ревматологу, специализирующемуся на артрите, как только вы заметите скованность, боль, отек и другие симптомы ОА в пальцах или руках.
Также важно, чтобы вы обращались к методам лечения, которые признаны эффективными и безопасными. Вы должны знать, что ACR/AF не рекомендует ряд стратегий лечения ОА кисти, среди которых бисфосфонаты, глюкозамин, гидроксихлорохин, метотрексат и инъекции гиалуроновой кислоты.
Есть и другие методы лечения, о которых эксперты не знают достаточно, чтобы советовать за или против. Информированное и откровенное обсуждение с вашим лечащим врачом плюсов и минусов доступных методов лечения ОА, а также того, какие из них, скорее всего, будут эффективны при ваших симптомах, - лучший способ сохранить и сохранить способность пользоваться пальцами и руками.