Точная оценка сердечно-сосудистого риска важна, потому что она позволяет вам (и вашему поставщику медицинских услуг) решить, насколько агрессивными вы должны быть в принятии доступных вам шагов для снижения этого риска.
Например, большинство руководств по назначению статинов в значительной степени основаны на точной оценке предполагаемого 10-летнего риска серьезного сердечно-сосудистого события (например, сердечного приступа или инсульта) у человека.
В попытке сделать эти оценки как можно более точными, за эти годы было разработано несколько оценщиков риска. У каждого есть свои сильные и слабые стороны.
Большинство этих калькуляторов риска, в частности, знаменитая шкала Фремингема, подвергались обоснованной критике за то, что они не так точны у женщин, как у мужчин. «Стандартные» калькуляторы риска занижают риск сердечного приступа у женщин на целых 20%.
Чтобы исправить этот недостаток, в 2007 году был утвержден новый калькулятор риска, специально разработанный для женщин без диабета. Он называется калькулятором риска Рейнольдса и кажется более полезным для женщин, чем многие другие подобные калькуляторы. (Вариант калькулятора риска Рейнольдса позже был одобрен и для мужчин.)
«Стандартные» методы оценки сердечно-сосудистого риска у женщин, как правило, недооценивают реальный риск. Калькулятор риска Рейнольдса изначально был разработан специально для улучшения оценки сердечного риска у женщин.
Важность оценки сердечного риска
Для людей с повышенным сердечно-сосудистым риском агрессивная программа снижения риска может существенно снизить шансы смерти или инвалидности от болезни сердца или инсульта.
Многие шаги, которые можно предпринять для снижения сердечно-сосудистого риска, могут быть неудобными, сложными или дорогостоящими. Регулярные физические упражнения, диета, полезная для сердца, похудение и отказ от курения могут потребовать высокого уровня приверженности и мотивации, а прием отпускаемых по рецепту лекарств (таких как статины) стоит денег и подвергает вас возможным побочным эффектам.
Формальная оценка вашего 10-летнего риска сердечного приступа, необходимости стентирования, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний может дать вам (и вашему поставщику медицинских услуг) мотивацию, которая может вам понадобиться для того, чтобы значительно снизить этот риск.
Точный калькулятор риска, таким образом, является очень полезным инструментом.
Как рассчитывается показатель риска Рейнольдса
Шкала риска Рейнольдса была разработана специально для женщин, чтобы повысить точность оценки сердечно-сосудистого риска. В частности, калькулятор риска Рейнольдса учитывает (в дополнение к другим факторам) семейный анамнез преждевременных сердечных заболеваний (что подразумевает генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям), а также уровни СРБ (маркер воспаления). Считается, что эти два фактора риска более предсказуемы для сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, чем у мужчин.
Шкала Рейнольдса основана на следующих факторах риска:
- Возраст
- Текущий курильщик (да или нет)
- Систолическое артериальное давление
- Общий холестерин
- ЛПВП
- Уровень СРБ
- Мать или отец с сердечным приступом в возрасте до 60 лет (да или нет)
Примечательно, что диабет не был включен в расчет этой оценки риска. Это связано с тем, что уже известно, что люди с диабетом имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и использование калькулятора риска, подобного этому, дает мало или вообще не дает дополнительной полезной информации.
Исходы сердечно-сосудистой системы, которые использовались при валидации шкалы Рейнольдса для женщин, включали: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечный приступ без летального исхода, инсульт без летального исхода или необходимость шунтирования или стентирования.
Эффективность калькулятора риска Рейнольдса для женщин
Шкала была подтверждена путем наблюдения за группой из 25 000 здоровых американских женщин в возрасте 45 лет и старше (у которых, в частности, не было диабета) в среднем в течение 10 лет.
Оценка Reynolds Risk Score точно классифицировала фактический риск гораздо большего числа женщин, чем обычные прогностические модели. Фактически, 40-50% женщин, которые обычно классифицируются как имеющие средний риск, были реклассифицированы по шкале Рейнольдса как женщины с низким или высоким риском, что потенциально позволяет использовать гораздо более целенаправленный подход к управлению факторами риска.
Как уже отмечалось, шкала Рейнольдса изначально была разработана специально для женщин. Аналогичное исследование было проведено на мужчинах, и теперь для мужчин была утверждена отдельная шкала риска Рейнольдса.
Использование калькулятора риска Рейнольдса
Калькулятор оценки риска Рейнольдса можно найти в Интернете (как для мужчин, так и для женщин). Он задает несколько простых вопросов и сразу же возвращает оценку риска за 10 лет. (То есть он сообщает вам предполагаемую вероятность того, что у вас будет сердечно-сосудистое событие в течение следующих 10 лет.) Он также позволяет вам легко увидеть, как улучшится ваш риск, если изменится один или несколько из этих факторов риска.
Например, если вы курите, вам просто нужно будет ввести «нет» в вопросе о курении, и калькулятор покажет вам примерно, насколько может снизиться ваш 10-летний риск, если вы бросите курить.
Чтобы использовать калькулятор оценки риска Рейнольдса, вам необходимо знать показатели артериального давления и несколько важных результатов анализов крови: общий холестерин, ЛПВП и СРБ.
Слово из Веривелла
Шкала риска Рейнольдса для женщин (а также для мужчин) - это калькулятор риска, который уделяет больше внимания уровням СРБ и семейному анамнезу, чем другие, более часто используемые калькуляторы риска. Эксперты, считающие СРБ важной детерминантой сердечно-сосудистого риска, склонны придавать большое значение шкале риска Рейнольдса.