Может ли иммунотерапия, тип лечения рака, при котором для борьбы с опухолями используется собственная иммунная система организма, помочь людям с мезотелиомой? Ранние исследования показывают пользу от этой трудноизлечимой формы рака.
Мезотелиома часто начинается в плевре, тонкой оболочке между легкими и внутренней частью грудной клетки. Обычно от него страдают люди, надышавшиеся асбестом, материалом, используемым в кровельных и изоляционных материалах. Крошечные волокна асбеста попадают в ваши легкие и вызывают рост раковых клеток в слизистой оболочке.
Мезотелиома лечится химиотерапией, такой как цисплатин, гемцитабин и пеметрексед. В октябре 2020 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат Опдиво (ниволумаб) в сочетании с препаратом Ервой (ипилимумаб) для лечения мезотелиомы, которую нельзя удалить хирургическим путем.
Где сейчас иммунотерапия?
Более масштабные клинические испытания с участием большего числа пациентов с мезотелиомой позволят лучше понять, насколько хорошо работает иммунотерапия и какие побочные эффекты она может вызывать.
Другие препараты для лечения мезотелиомы изучаются:
- Атезолизумаб (Тецентрик)
- Ниволумаб (Опдиво)
- Пембролизумаб (Кейтруда)
- Тремелимумаб
Как работает иммунотерапия?
В отличие от химиотерапевтических препаратов, которые убивают как раковые, так и здоровые клетки, иммунотерапия более целенаправленна.
Это подстегивает вашу собственную защиту для борьбы с раком. Белые кровяные тельца в вашей иммунной системе обнаруживают клетки, которых не должно быть в вашем теле, такие как бактерии или вирусы. Иммунотерапевтические препараты заставляют лейкоциты ощущать определенные белки на поверхности раковых клеток, затем искать и уничтожать эти клетки.
Заблокировать блокировщика
Звучит просто, но при мезотелиоме эти белки могут блокировать атаку иммунной системы. Они называются контрольно-пропускными пунктами. Они отвлекают ваши лейкоциты, чтобы они не атаковали рак внутри. Белки контрольных точек включают PD-1 и PD-L1.
Иммунотерапевтические препараты, такие как атезолизумаб, дурвалумаб, ниволумаб и пембролизумаб, называются ингибиторами контрольных точек, поскольку они блокируют защиту белков. Контрольные точки обычно действуют как выключатель для иммунных клеток, атакующих опухолевые клетки. Иммунотерапия выявляет опухолевые клетки. Ингибитор контрольной точки срывает маску, чтобы иммунные клетки могли выполнять свою работу.
Когда это используется?
Мезотелиому трудно лечить, потому что ее опухолевые клетки имеют большое количество контрольных точек. Таким образом, текущие испытания проверяют различные комбинации иммунотерапевтических препаратов, а также использование иммунотерапии для активизации вашей иммунной системы перед операцией по поводу рака.
Результаты: люди, которым не помогли другие методы лечения, часто хорошо реагируют на иммунотерапию.
В настоящее время иммунотерапия в основном проводится для людей с мезотелиомой в клинических испытаниях. Итак, как и когда вы узнаете, стоит ли вам подписаться на один из них?
Каждое испытание отличается. У каждого есть свои требования к тем, кто может зарегистрироваться, в зависимости от типа вашей мезотелиомы и того, какие методы лечения вы уже пробовали, но они не сработали.
Вы и ваш врач можете поговорить об иммунотерапии, когда вам поставят диагноз, и обсудить варианты лечения. Тип имеющейся у вас мезотелиомы и степень ее распространения помогут вам решить, следует ли вам сначала попробовать химиотерапию или хирургическое вмешательство. Обычно вы идете на испытание препарата, если другие методы лечения не помогли. Но некоторые испытания иммунотерапии мезотелиомы этого не требуют.
Как вы принимаете иммунотерапию?
Все эти препараты вводятся в виде инфузий, поэтому каждые 2-3 недели вы ходите в клинику для капельницы.
Иммунотерапия может вызвать побочные эффекты, включая диарею, тошноту, мышечную боль, боль в суставах, сыпь и воспаление органов.
Следующие шаги
Исследователи хотят найти биомаркеры, такие как гены или те белки в опухолях, которые могли бы помочь иммунотерапевтическим препаратам лучше поражать цели. Кроме того, большинство людей не реагируют на одно лекарство, поэтому ученые изучают комбинации с хирургией, другими лекарствами от рака и другими видами иммунотерапии.
Дополнительные испытания на большем количестве пациентов с мезотелиомой могут рассказать нам, насколько хорошо они работают при различных типах этого рака, и почему они, кажется, работают, когда другие лекарства потерпели неудачу. Врачи вернутся и выяснят, почему у людей была такая реакция, была ли она частичной или очень хорошей.
Ваши врачи решат, какие методы лечения лучше всего подходят для вашей уникальной ситуации. Они могут сначала использовать иммунотерапию, если кажется, что она будет более успешной, чем стандартная химиотерапия в лечении вашей мезотелиомы.