Симптомы псориаза проявляются у всех по-разному. У вас может быть пара раздраженных участков кожи, в то время как у кого-то другого может быть серьезная вспышка поражений по всему телу. И ваш легкий псориаз может остаться прежним, в то время как у кого-то другого со временем он станет более тяжелым. Но почему это происходит? Вот что мы знаем.
Что делает псориаз легкой, средней или тяжелой степени?
Несколько факторов определяют, считается ли ваш псориаз легкой, средней или тяжелой степени. Факторы, которые врачи и исследователи учитывают при определении того, к какой категории вы относитесь, включают:
Coverage. Большинство людей, живущих с псориазом, имеют легкую форму состояния, покрывающую менее 2% их кожи. Это число возрастает до 3-10% при умеренном псориазе. Состояние считается тяжелым, когда оно покрывает 10% или более тела. Чтобы вычислить приблизительную оценку, используйте ладонь в качестве измерительного инструмента - она равна примерно 1%.
Внешний вид. Как выглядят ваши поражения? Являются ли они особенно чешуйчатыми, толстыми или обесцвеченными? Это означает, что у вас более тяжелый псориаз.
Качество жизни. Подумайте о том, как псориаз влияет на вашу повседневную жизнь, физически, умственно и социально. Например, трудно ли правильно мыться или носить определенную одежду? Вас иногда смущает то, как выглядит ваша кожа?
Местоположение. Псориаз на определенных участках тела может означать более серьезное заболевание. Например, псориаз на коже головы, ладонях, подошвах и складках кожи (например, на внутренней стороне локтя) труднее поддается лечению и является возможным признаком серьезности вашего состояния. Диагноз псориатического артрита - еще одна подсказка.
Исследователи и врачи также используют индекс площади и тяжести псориаза (PASI), чтобы определить, насколько тяжел ваш псориаз. Они смотрят на то, какая часть вашего тела поражена псориазом, насколько серьезны ваши симптомы и как они влияют на качество вашей жизни. Оценка PASI может варьироваться от 0 до 100 - чем выше ваша оценка, тем чище ваша кожа. Однако некоторые исследователи считают, что PASI недостаточно точен для определения степени тяжести псориаза.
По крайней мере, одна организация, Национальный фонд псориаза, хочет обновить то, как эксперты классифицируют тяжесть псориаза. Они предлагают две группы в зависимости от типа лечения. Один для местного лечения, такого как те, которые вы наносите непосредственно на кожу или кожу головы, а другой - для лекарств, которые вы принимаете внутрь в таблетках или получаете в виде инъекций (системные препараты). Врачи обычно назначают системные препараты при псориазе средней и тяжелой степени, если другие методы лечения не помогли. Некоторые ученые считают, что раннее лечение псориаза системными препаратами может замедлить прогрессирование заболевания.
Прогрессирует ли псориаз?
Прогрессирующее заболевание или состояние здоровья - это состояние, которое со временем ухудшается. Нет никаких научных доказательств того, что псориаз всегда становится более тяжелым. Но это может измениться, даже если у вас это было какое-то время.
У некоторых людей симптомы проявляются один раз, в то время как у других бывают циклы, когда они обостряются, а затем исчезают. Или ваши симптомы псориаза могут остаться. Также возможно иметь легкую форму состояния кожи в течение многих лет, которая становится умеренной или тяжелой без предупреждения.
Независимо от того, является ли ваш псориаз легкой, средней или тяжелой степени, воспаление является постоянным при этом состоянии и может привести к другим проблемам со здоровьем. К ним относятся:
Псориатический артрит (ПсА). Около 30% людей с псориазом в конечном итоге заболеют псориатическим артритом. Этот тип артрита, который вызывает боль в суставах, скованность и отек, обычно появляется через 10 лет после появления псориаза. Но вы можете не заболеть псориазом (или вообще) до того, как начнется ПсА.
Метаболический синдром. Метаболический синдром - это группа состояний здоровья, которые возникают одновременно и повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Исследования связывают псориаз с высоким кровяным давлением, высоким уровнем сахара в крови, лишним жиром на животе, ожирением, высоким уровнем «плохого» (ЛПНП) холестерина и низким уровнем «хорошего» (ЛПВП) холестерина.
Рак. Псориаз повышает вероятность возникновения рака толстой кишки, почек, гортани (голосовой ящик), печени, лимфатической системы, пищевода, рта и поджелудочной железы. Исследователи не уверены, почему, но они считают, что воспаление, вызванное псориазом, может быть фактором.
Сердечно-сосудистые заболевания. Все больше научных данных обнаруживает связь между псориазом и заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, такими как болезни сердца и инсульт.
Психические заболевания. Депрессия и тревога иногда являются частью жизни больных псориазом. Одно исследование показало, что почти четверть людей с этим заболеванием страдают депрессией. И чем хуже у вас псориаз, тем выше вероятность того, что вы впадете в депрессию.
Другие аутоиммунные заболевания. Когда у вас псориаз, ваши шансы на другое аутоиммунное заболевание также возрастают. К таким состояниям относятся глютеновая болезнь, рассеянный склероз и болезнь Крона.
Почему псориаз прогрессирует до средней или тяжелой степени?
В настоящее время исследователи не до конца понимают, почему прогрессирует некоторый легкий псориаз, называя это «серьезным пробелом в исследованиях». Они говорят, что больше информации о прогрессировании может помочь им предсказать, что может произойти, и лучше лечить псориаз и другие связанные с ним заболевания.
Ученые изучают роль биомаркеров в развитии псориаза. Биомаркеры - это признаки заболевания, такие как молекулы, которые могут помочь врачам более точно предсказать, как может измениться состояние. Они также могут помочь врачам нацелить более конкретные методы лечения. В то время как врачи используют биомаркеры при других состояниях иммунной системы, таких как ревматоидный артрит, они не смогли идентифицировать их при псориазе.
Мы знаем, что повседневные события, такие как перемены погоды или настроения, могут привести к обострению псориаза или усугубить его. К ним относятся:
Погода. Распространенными триггерами являются понижение температуры и влажности. Многие люди считают, что жаркая, солнечная и влажная погода облегчает раздражение кожи. Но некоторые формы псориаза ухудшаются под воздействием солнечных лучей.
Стресс и эмоциональные изменения. Ваш мозг и кожа тесно связаны. Стресс может вызвать иммунную реакцию в организме, которая проявляется на коже в виде вспышки псориаза. Также следите за изменениями настроения и психического здоровья. К ним относятся гнев, депрессия и тревога.
Инфекция. Инфекции миндалин и носовых пазух, острый фарингит, ВИЧ и другие инфекции могут вызвать псориаз и усугубить его.
Травмы кожи. Повреждение кожи - даже небольшая шишка или синяк - впоследствии может вызвать обострение псориаза. Это реакция, называемая реакцией или феноменом Кебнера.
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства от высокого кровяного давления, проблем с сердцем, биполярного расстройства или малярии.
Смена препаратов. Прекращение приема определенных лекарств, особенно стероидов, может усугубить течение псориаза.