Люди с глютеновой болезнью нередко сообщают о проблемах с желчным пузырем. Как оказалось, связь между глютеновой болезнью и проблемами с желчным пузырем может быть не просто анекдотической: несколько исследований связывают глютеновую болезнь и определенные типы заболеваний желчного пузыря..
Тем не менее, ведутся споры о том, действительно ли люди с глютеновой болезнью подвержены более высокому риску наиболее распространенного типа заболевания желчного пузыря: камней в желчном пузыре. Это распространенное и болезненное расстройство пищеварения действительно затрагивает многих людей, страдающих глютеновой болезнью, но не так много доказательств того, что люди с глютеновой болезнью подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре, чем люди, не страдающие глютеновой болезнью.
Тем не менее, некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что тип повреждения кишечника, который возникает у людей с глютеновой болезнью, может привести к так называемому «вялому желчному пузырю», что, в свою очередь, может привести к образованию определенного типа желчных камней..
Подробнее о потенциальном воздействии целиакии на желчный пузырь и риске развития заболевания желчного пузыря читайте далее.
Как ваш желчный пузырь помогает пищеварению
Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью с правой стороны, под грудной клеткой. По сути, это контейнер для хранения: его цель - собирать пищеварительные ферменты, называемые желчью (или, альтернативно, желчью - отсюда и название «желчный пузырь») из вашей печени и удерживать эти ферменты до тех пор, пока они не потребуются для переваривания пищи. Затем ваш желчный пузырь сокращается и высвобождает накопленные ферменты в тонкую кишку, где происходит фактическое пищеварение.
Когда ваш желчный пузырь функционирует нормально, вы не будете осознавать, что он выполняет свою работу. Но, к сожалению, есть несколько причин, по которым ваш желчный пузырь может работать со сбоями и вызывать проблемы.
Распространенные проблемы с желчным пузырем
Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются люди, связанная с желчным пузырем, - это образование камней в желчном пузыре. У некоторых людей в желчи образуются небольшие «камни», которые могут вызывать сильную боль и воспаление. Непонятно, почему это происходит, но возможные причины включают слишком много холестерина в желчи или слишком много билирубина (желтого химического вещества, вырабатываемого вашим телом при разрушении эритроцитов) в желчи.
Есть два разных типа желчных камней: холестериновые желчные камни, которые встречаются чаще всего, и пигментные желчные камни, которые встречаются реже и развиваются, когда в желчи содержится слишком много билирубина. У вас также могут появиться камни в желчном пузыре, если ваш желчный пузырь не опорожняется должным образом.
Не у всех, у кого есть камни в желчном пузыре, есть симптомы. Но симптомы камней в желчном пузыре могут включать сильную боль в верхней правой части живота, которая может мигрировать в плечо и верхнюю правую часть спины, тошноту и рвоту. Симптомы могут длиться всего несколько минут или могут продолжаться в течение нескольких часов. Желчь, хранящаяся в вашем желчном пузыре, помогает вам переваривать жиры в вашем рационе, поэтому у вас может быть такой «приступ» после особенно обильной или жирной пищи, когда ваш желчный пузырь пытается сократиться.
Если у вас есть камни в желчном пузыре, особенно если ваши камни в желчном пузыре блокируют проток, по которому желчь впадает в тонкую кишку, ваш желчный пузырь может воспалиться. Это состояние известно как холецистит.
Симптомы холецистита включают боль (часто сильную) в правой части живота, чуть ниже грудной клетки, тошноту и рвоту, а также лихорадку. Чаще всего вы почувствуете эти симптомы в течение часа или двух после обильного приема пищи. Пища, содержащая много жира, может вызвать симптомы холецистита.
Тяжелый холецистит может привести к серьезной инфекции в желчном пузыре и даже вызвать разрыв или разрыв желчного пузыря. Если ваш лечащий врач диагностирует у вас заболевание, вам потребуются антибиотики для борьбы с инфекцией, и вам может даже потребоваться госпитализация.
Если у вас более одного приступа холецистита, ваш лечащий врач расскажет о возможных вариантах лечения. Многим людям с рецидивирующим холециститом требуется удаление желчного пузыря.
Как глютеновая болезнь может быть связана с заболеванием желчного пузыря
Глютеновая болезнь вызывает эрозию слизистой оболочки тонкой кишки в процессе, называемом атрофией ворсинок. Но вы, вероятно, знаете, что глютеновая болезнь влияет не только на пищеварительный тракт: симптомы целиакии могут повлиять на вашу нервную систему, вашу фертильность, ваши суставы и даже вашу кожу.
Поскольку последствия целиакии настолько разнообразны, неудивительно, что это состояние может быть связано с проблемами желчного пузыря. На самом деле, люди с глютеновой болезнью довольно часто говорят, что им удалили желчный пузырь до или после постановки диагноза. Несколько человек сказали, что считают, что их целиакия была вызвана удалением желчного пузыря, но, конечно, невозможно подтвердить, что могло вызвать чью-то целиакию.
Исследования людей, страдающих глютеновой болезнью, но не соблюдающих безглютеновую диету, выявили проблемы с опорожнением желчного пузыря после жирной пищи. Эта проблема может сделать человека более восприимчивым к образованию камней в желчном пузыре из холестерина.
Исследователи в Италии изучили 19 человек с глютеновой болезнью, которые еще не соблюдали безглютеновую диету, и обнаружили, что их желчный пузырь опорожняется медленнее, чем желчный пузырь у людей без этого заболевания. Затем исследователи изучили функцию желчного пузыря у тех же людей после того, как они отказались от глютена, и обнаружили, что опорожнение желчного пузыря было нормальным.
Тем не менее, это же исследование также показало, что пища продвигается через тонкий кишечник медленнее у людей с глютеновой болезнью, чем у людей без этого заболевания, независимо от того, соблюдали ли люди с целиакией безглютеновую диету или нет..
Повышает ли целиакия риск образования камней в желчном пузыре?
Исследователи, опубликованные в Европейском журнале клинических исследований, выдвинули гипотезу о том, что глютеновая болезнь может снизить уровень гормона, который сигнализирует желчному пузырю о выбросе желчи, тем самым увеличивая риск образования холестериновых камней в желчном пузыре.
Этот гормон, известный как холецистокинин, вырабатывается слизистой оболочкой тонкой кишки, которая повреждается при целиакии. Исследователи говорят, что меньшее количество холецистокинина может означать, что ваш желчный пузырь не работает должным образом, что делает его так называемым «вялым желчным пузырем», что, в свою очередь, может привести к образованию холестериновых желчных камней. Однако эта теория еще не подтверждена медицинскими исследованиями.
Глютеновая болезнь и камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У женщин целиакия диагностируется почти в два раза чаще, чем у мужчин. Точно так же женщины в репродуктивном возрасте почти в два раза чаще диагностируют камни в желчном пузыре, чем мужчины, хотя разница между полами сужается у пожилых людей. Однако тот факт, что целиакия и камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, не обязательно означает, что эти два состояния связаны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли целиакия является фактором риска образования камней в желчном пузыре.
Связь с заболеванием желчевыводящих путей
Глютеновая болезнь влияет на печень, которая отвечает за выработку желчи в желчном пузыре. Например, целиакия связана с аномальными тестами печени и с формой заболевания печени, называемой аутоиммунным гепатитом, при котором иммунная система атакует печень. В нескольких зарегистрированных случаях диагноз целиакии и последующий переход на безглютеновую диету восстанавливали повреждение печени у людей, которые ранее были кандидатами на трансплантацию печени.
Глютеновая болезнь желудка также может быть связана с состоянием, называемым первичным склерозирующим холангитом, которое является хроническим заболеванием, сопровождающимся постепенным повреждением протоков, по которым желчь перемещается из печени в желчный пузырь.
Исследователи, пишущие в World Journal of Gastroenterology, говорят, что первичный склерозирующий холангит может иметь некоторые общие генетические факторы с глютеновой болезнью, что, возможно, объясняет потенциальную связь между двумя состояниями. Однако, по мнению исследователей, нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета может обратить вспять этот тип повреждения желчных протоков.
Слово из Веривелла
Пищеварение - сложный процесс, и желчный пузырь играет важную роль. Однако вам не нужен желчный пузырь, поэтому, если ваш лечащий врач рекомендует удалить его из-за заболевания желчного пузыря, вам не стоит беспокоиться о согласии на операцию.
Некоторые клиницисты рекомендуют людям, у которых впервые диагностирована глютеновая болезнь, пройти тест с использованием ультразвука, чтобы определить, правильно ли работает их желчный пузырь и есть ли в нем так называемый «сладж» или предшественник желчных камней. желчный пузырь. Однако не все поставщики медицинских услуг согласны с тем, что этот тест необходим. Если в прошлом у вас диагностировали камни в желчном пузыре, вы можете обсудить это со своим лечащим врачом.
Некоторым людям после операции на желчном пузыре требуется временная специальная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, пока их пищеварительная система приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Если у вас глютеновая болезнь и вам предстоит удаление желчного пузыря, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие продукты есть во время выздоровления.
Не все добавки с клетчаткой не содержат глютена, но многие натуральные безглютеновые продукты содержат много клетчатки. Если вам нужна помощь в планировании питания, попросите своего лечащего врача направить вас к диетологу, специализирующемуся на безглютеновой диете.