Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может поражать области рта и горла. Оральные симптомы обычны для людей с ВИЧ: от 30% до 80% людей испытывают какие-либо язвы или поражения во рту.
В некоторых случаях проблемы с языком или ртом являются первыми признаками ВИЧ-инфекции. Если эти оральные симптомы кажутся вам знакомыми, подумайте о том, чтобы обратиться за советом к своему лечащему врачу для раннего обследования и лечения.
ВИЧ - это заболевание, поражающее иммунную систему. Когда иммунная система подавлена, это делает организм уязвимым для инфекций, которые обычно не встречаются у людей со здоровой иммунной системой.
Некоторые из этих состояний (например, стоматит и оральный герпес) относятся к условно-патогенным инфекциям. Как следует из названия, болезнетворные вирусы и бактерии пользуются ослабленным состоянием организма и вызывают симптомы, которые могут повлиять на язык.
Оральный дрозд
Кандидозный стоматит - это дрожжевая инфекция, вызываемая грибком Candida. Candida обычно присутствует во рту, но разрастается и вызывает инфекцию, когда иммунная система не работает. Он может поражать несколько областей во рту, включая язык, внутреннюю поверхность щек, десны, нёбо и заднюю часть горла.
Когда кандидоз ротовой полости поражает язык, это обычно безболезненно. Кремово-белые бляшки (иногда описываемые как творожистые по внешнему виду) могут быть соскоблены медицинским работником с помощью депрессора для языка (или аналогичного инструмента). Некоторые люди также испытывают ощущение «ваты» во рту и потерю вкуса.
Лечение
Пероральные и местные противогрибковые препараты помогают лечить стоматит. Пероральные препараты, такие как флуконазол, обычно предпочтительнее местных средств, потому что вы принимаете их один раз в день, и они легче переносятся. Дополнительно можно лечить молочницу по всему телу (например, в пищеводе).
Противогрибковые препараты для местного применения, включая леденцы с клотримазолом или суспензию нистатина, требуют многократного приема, иногда до пяти в день. Также они могут иметь неприятный вкус. Трансбуккальные таблетки миконазола (таблетки, накладываемые между десной и щекой) принимают один раз в день, но для достижения эффекта их нужно оставить не менее чем на шесть часов.
Преимущества местных средств по сравнению с пероральными препаратами
Средства для местного применения ограничивают воздействие агрессивных методов лечения, поскольку они не влияют на весь организм. Локальное лечение снижает риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Если молочница не распространилась на пищевод, курс лечения можно пройти всего за одну-две недели.
Волосатая лейкоплакия полости рта
Волосистая лейкоплакия полости рта (OHL) может возникнуть, если вирус Эпштейна-Барра (EBV) реактивируется у людей с ВИЧ. Инфицирование ВЭБ в детском возрасте обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Мононуклеоз («моно») - это то, как ВЭБ обычно проявляется у подростков и взрослых.
После этих ранних инфекций вирус остается спокойным в определенных клетках организма. Считается, что более 90% взрослых во всем мире имеют ВЭБ, многие из которых не имеют активных симптомов. Когда иммунная система ослаблена, ВЭБ может реактивироваться и вызвать ОХЛ.
OHL выглядит как белые пятна складчатого вида. Из складок могут появиться волосоподобные наросты. OHL обычно возникает по бокам языка, но может образовываться и в других местах во рту. В отличие от оральной молочницы, белые пятна нельзя удалить или соскоблить. OHL обычно безболезнен, но может вызвать некоторый дискомфорт или изменение вкуса.
Лечение
Поражения OHL, как правило, бессимптомны и доброкачественны. Большинству людей не требуется специального лечения для OHL. Вместо этого лечение основной ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусной терапии (АРТ) и повышение иммунной функции помогает прояснить и предотвратить будущие обострения.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить способы улучшения комфорта, восстановления косметического вида вашего языка и сведения к минимуму складок бляшек, где могут возникать другие бактериальные или вирусные инфекции.
Могут быть рекомендованы местные средства, пероральные противовирусные препараты, такие как зовиракс (ацикловир) или валтрекс (валацикловир), или даже хирургическое удаление. К сожалению, без улучшения иммунной системы с помощью АРТ высока вероятность повторения проблем.
Оральный герпес
Герпес вокруг рта вызывается оральным герпесом. Однако эти поражения могут также появляться во рту, на деснах, нёбе, внутренней стороне щек и на языке.
Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызывает оральный герпес. Он легко передается от одного человека к другому. Люди часто заражаются ВПГ-1 в детстве, и он остается с ними до конца жизни.
В США около 50% людей в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-1.
Вспышка начинается с продромы (признаков развивающегося поражения). Продромальные явления могут вызывать ощущение жжения, покалывания или зуда вокруг рта. Вскоре после этого образуется болезненный пузырь, наполненный жидкостью. Эти волдыри в конечном итоге вскрываются, из них вытекает жидкость. Обычно они покрываются коркой и заживают через четыре-шесть дней.
Лечение
Оральный герпес лечится пероральными противовирусными препаратами, такими как Валтрекс (валацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Зовиракс (ацикловир). Лечение длится от 5 до 10 дней.
Медицинские работники могут порекомендовать принимать лекарства каждый день, даже если не наблюдается обострения (так называемая хроническая супрессивная терапия). Хроническая супрессивная терапия полезна для людей с частыми инфекциями, которые продолжают возвращаться после лечения. Он сочетается с теми же противовирусными пероральными препаратами.
Гиперпигментация
Гиперпигментация меланина полости рта описывает, когда ткани рта выглядят темнее. Это чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи. Оральная гиперпигментация у ВИЧ-позитивных людей часто возникает внутри щек, но также может быть замечена на языке. Потемнение может варьироваться от светло-коричневого до черного в виде одиночных или множественных пятен.
ВИЧ-ассоциированная гиперпигментация полости рта может быть вызвана самой ВИЧ-инфекцией или лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, такими как зидовудин. Гиперпигментация развивается либо в течение двух лет после заражения ВИЧ, либо в течение пары месяцев после начала приема зидовудина.
Лечение
ВИЧ-ассоциированная гиперпигментация полости рта протекает бессимптомно и не требует специального лечения. Тем не менее, обязательно обсудите любые затемненные области во рту со своим лечащим врачом. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам определить, представляют ли эти симптомы другое состояние, которое можно лечить отдельно.
Оральные бородавки
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает оральные бородавки. ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, хотя есть некоторые свидетельства неполовой передачи, например, при поцелуях или от матери к ребенку во время родов.
ВИЧ-положительные лица подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ. Оральные бородавки, вызванные ВПЧ, могут быть светло-розового, белого или серого цвета и внешне напоминать цветную капусту.
Трава
Оральные бородавки доброкачественные. Их можно удалить командой:
- Криотерапия (замораживание бородавки, обычно жидким азотом)
- Электрохирургия (удаление с помощью низковольтного электрического зонда)
- Лазерная терапия
- Местное лечение трихлоруксусной кислотой
- Операция
Профилактический уход за полостью рта
Защититься от инфекций не всегда практично. Лечение ВИЧ с помощью АРТ и восстановление иммунной функции имеет важное значение для вашего общего состояния здоровья. Также очень важно соблюдать гигиену полости рта, следуя этим советам:
- Чистите зубы не реже двух раз в день фторсодержащей зубной пастой и зубной нитью не реже одного раза в день.
- Не курите и не употребляйте табачные изделия. Курение вредит здоровью полости рта и, в частности, увеличивает риск ВПЧ и ВПЧ.
- Ограничьте потребление алкоголя.
- Полоскайте рот каждый раз, когда используете ингаляционные кортикостероиды, чтобы предотвратить стоматит. Ингаляционные кортикостероиды можно найти в ингаляционных препаратах, используемых для лечения астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
- Записывайтесь на прием к стоматологу не реже двух раз в год для профилактических чисток и осмотров.
Различные лекарства и заболевания могут вызывать сухость во рту, увеличивая риск инфекций и кариеса. Может помочь пить воду или напитки без сахара, сосать леденцы без сахара или жевать жевательную резинку без сахара.
Продукт из искусственной слюны помогает поддерживать влажность рта. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас сухость во рту из-за смены лекарств.
Слово из Веривелла
ВИЧ может вызывать несколько состояний, поражающих язык. Обязательно регулярно контролируйте свой язык и рот на предмет изменений и сообщайте о любых проблемах своему лечащему врачу. Информирование вашего поставщика медицинских услуг поможет выявить признаки прогрессирования ВИЧ и даст вам ресурсы, необходимые для поддержания хорошего здоровья.