Генек Лоска, победитель программы «Х-фактор», пятый месяц находится в коме. В нее он попал после инсульта, который перенес во время визита к матери в Беларусь. Мы надеемся, что она выйдет из этого, потому что Music Foundation, которая сообщила обо всем в Facebook, добавила, что Генек реагирует на присутствие родственников. Что такое кома и что предлагает современная медицина тем, кто в ней оказался?
1. Когда сон переходит в кому?
Кома - это состояние глубокой бессознательности, длящееся более часа, когда больной не осознает ни себя, ни то, что его окружает. Его нельзя прерывать сильными раздражителями. Длительная кома может длиться от двух до пяти недель. Больной, который в это время не приходит в сознание, переходит в вегетативное состояние, при котором он восстанавливает бдительность и открывает глаза, но остается без сознания. Через год после черепно-мозговой травмы и через три-шесть месяцев после нетравматической травмы вегетативное состояние считается постоянным.
2. Что такое состояние минимального сознания?
Пациент может находиться в состоянии минимального сознания после периода комы или вегетативного состояния. Затем непоследовательно проявляет признаки контакта с миром, например, плачет или смеется, следит за предметами глазами, реагирует на простые словесные команды. Проявления сознания спорадичны, но повторяемы. Однако сознательное общение с больным остается невозможным. Когда дело доходит до эффектов терапии, приводящих к пробуждению, у таких пациентов прогноз лучше, чем у пациентов в вегетативном состоянии.
3. Что такое медицинская кома?
Фармакологическую кому вызывают снотворные и наркотические обезболивающие. Их назначают больным в тяжелом состоянии, чтобы можно было провести интенсивное лечение, например,искусственная вентиляция легких (заместительное дыхание) и для минимизации страданий при тяжелых заболеваниях. Эта процедура называется седацией. Степень контакта с больным зависит от доз препаратов и их метаболизма. Амнезия очень часто встречается у пациентов, подвергающихся седации.
4. Первые минуты считаются
Чтобы свести к минимуму риск впадения в кому после травмы, важно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение первых нескольких минут оказания первой помощи. В нормальных условиях мозг имеет запас кислорода примерно на четыре минуты, когда сердце и дыхание остановлены. За столь короткое время нет шансов на профессиональную реанимацию, поэтому очень важно помочь людям, находящимся на месте происшествия. Врачи подчеркивают, что первые дни и месяцы являются самыми важными в попытках выйти из комы. Именно тогда необходима интенсивная реабилитация, состоящая, например, из на раздражение звуковыми раздражителями, прикосновением. Важно поддерживать физиологические функции, а также массажи, гимнастику и вертикализацию.
5. Кома чаще всего после несчастных случаев
В Польше число пациентов старше 18 лет с диагнозом комы составило: в 2013 году - 667, в 2014 году - 618, а в первой половине 2015 года - 350 случаев. Большинство людей впадают в кому после дорожно-транспортных происшествий. Часто это дети, которых сбила машина.
6. Где они выходят из комы?
Статистики о том, сколько людей выходит из комы, нет. В Польше уже три года работает центр для детей в коме Klinka Budzik, в котором уже очнулись 26 маленьких пациентов. Его построила актриса Ева Блащик, чья дочь Ола впала в кому в возрасте 6 лет. Аналогичное заведение, но для взрослых, создано в Ольштыне проф. Войцех Максимович. - Взрослых в коме в три раза больше, чем детей. В настоящее время, после нескольких недель лечения, они оказываются в учреждениях по уходу или дома, потому что в системе здравоохранения нет для них хорошего предложения, хотя есть методы реабилитации, которые можно было бы им предложить, если бы на это были средства. - говорит доктор. Центр ухода и лечения, специализирующийся на уходе за пациентами в коме, находится в ведении фонда «Святло» в Торуни.
7. Пробуждение - это процесс
Его началом можно считать первую, осознанную и повторяемую реакцию больного на конкретный раздражитель. Иногда больной не отвечает, но МРТ показывает, что его мозг работает. Это означает, что он, возможно, был разбужен раньше, но не было обнаружено никакого способа связаться с ним. Сегодня так называемаякиберглаз для невербального контакта с пациентом. Этот прибор улавливает малейшие движения глазного яблока, которые мы не в состоянии заметить. Пациенты, которые визуально воспринимались бы в обществе как ничего не понимающие люди, используют киберглаз для решения тестов с персоналом. Даже намерения пациента о движении могут быть прочитаны, потому что каждый мозг, даже поврежденный, производит волны, которые анализируются и исследуются.
8. Как выглядит возврат?
Люди, впавшие в кому после черепно-мозговой травмы, не просыпаются так же, как до аварии. Многие больные не разговаривают, большинство передвигаются в инвалидной коляске, немногие ходят самостоятельно. Каждый нуждается в уходе. Они снова учатся садиться, вставать, узнавать вкусы, запахи, пользоваться туалетом. Мацей Зентарский, автомобильный журналист, попавший в автомобильную аварию в феврале 2008 года, признался, что не всегда помнит, что произошло накануне. Однако есть еще случай с Джейсоном Пэджеттом, который, очнувшись от комы, превратился из невежды в математического гения.
9. Бывают ли в медицине чудеса?
Поскольку человеческий мозг все еще может удивлять ученых, «чудеса» в медицине все еще возможны. Бывают пробуждения больных, на которых медицина беспомощно простерла руки. Врачи не дали Матеушу Матчаку, представителю Польши по плаванию, шанса прийти в себя. И через несколько недель жизни в коме он очнулся. Через девять месяцев после аварии он вернулся в бассейн и принял участие в чемпионате Польши. Он также вернулся в университет.
10. Поляки используют японский метод
Польша - вторая после Японии страна, где были проведены экспериментальные операции по выводу пациентов из комы путем имплантации стимуляторов мозга. После таких процедур, проведенных в мае и июле 2016 года в Университетской клинической больнице в Ольштыне, пациенты начинают возвращаться в сознание. Операция заключается в размещении в шейном отделе электродов, стимулирующих спинной и головной мозг током, который должен вывести больного из комы. Помимо Олы, дочери актрисы Евы Блащик, такие стимуляторы были имплантированы в Ольштыне еще шести людям. Улучшилось сознание каждого.
11. Стволовые клетки для пробуждения больных
Проводятся медицинские эксперименты по использованию стволовых клеток для лечения сонной болезни. - Я надеюсь, что стволовые клетки станут новой группой препаратов в лечении тяжелых заболеваний нервной системы, таких как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз или длительная кома, - говорит проф. Войцех Максимович, проводивший исследование. Из экспериментов на животных известно, что стволовые клетки стимулируют естественные регенеративные процессы. При введении в место повреждения они могут заставить организм восстанавливать поврежденные участки мозга.
12. Закон гарантирует уход
День коматозного больного учрежден Сеймом в 2012 году и отмечается 18 апреля. В принятой резолюции депутаты подчеркнули, что людям, находящимся в коме, которые не могут добиваться соблюдения своих прав, со стороны Республики Польша должна быть оказана особая забота и внимание. Закон есть, но семьи пациентов все еще борются за доступ к профессиональной помощи.