Без лечения дивертикулит может быть серьезным, приводя к таким проблемам, как непроходимость кишечника и фистула. Получите информацию, необходимую для снижения риска этих проблем и других сопутствующих заболеваний.
Дивертикулит - это форма колита, которая может быть серьезной и привести к другим осложнениям со здоровьем, если ее не выявить на ранней стадии и не начать лечение.
Но, конечно, эта судьба не неизбежна. Зная основы причин, факторов риска и симптомов дивертикулита, вы сможете получить лечение, необходимое для предотвращения прогрессирования и снижения риска осложнений.
Во-первых, очень важно ознакомиться с основами, в том числе с тем, что такое дивертикулит, - тогда вам нужно будет понять возможные сопутствующие заболевания.
Знайте основы дивертикулита, чтобы снизить риск будущих проблем со здоровьем
Дивертикулит - это заболевание, поражающее пищеварительный тракт. Это осложнение возникает, когда крошечные карманы, называемые дивертикулами, вдоль толстой кишки воспаляются.
Заболевание начинается с дивертикулярной болезни или дивертикулеза, которое со временем развивается медленно. Карманы внутри слизистой оболочки толстой кишки всплывают сквозь мышечные слои толстой кишки. Поскольку при формировании карманов нет никаких симптомов, люди не узнают, что у них дивертикулез, до тех пор, пока он не будет обнаружен во время тестирования, например, при колоноскопии или компьютерной томографии, или пока он не прогрессирует до точки, когда появляются симптомы. (1)
Люди с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, если только он не перерос в дивертикулит. Более ранние исследования показали, что от 10 до 25 процентов людей с дивертикулезом заболевают дивертикулитом в течение жизни. (2) Но новые данные показывают, что это число намного меньше и может составлять даже 1 процент за 11 лет. (3) Как только вы заметите симптомы дивертикулита, такие как боль в животе, лихорадка, болезненность или диарея, необходимо лечение для предотвращения более серьезных осложнений.
«У большинства пациентов с дивертикулезом не будет осложнений», - говорит Уильям Стассен, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Остина, штат Техас. Тем не менее, тем, кто перенес единичный эпизод дивертикулита, он рекомендует как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.
Каковы некоторые из факторов риска развития дивертикулита?
Заболевание наиболее распространено в западных странах и обычно развивается у людей старше 50 лет. (4) Но в последние годы дивертикулит стал намного более распространенным в Соединенных Штатах, особенно у людей моложе 50 лет. (5)
Врачи не уверены, что именно вызывает перерастание дивертикулеза в дивертикулит. Симптомы обычно начинаются, когда бактерии или стул застревают в одном из отделов толстой кишки, что приводит к инфекции и воспалению. Вероятно, это результат нескольких различных факторов риска. (6, 7)
Вот некоторые из этих возможных факторов риска:
- Возраст: С возрастом у людей повышается вероятность развития дивертикулеза, который затем может перерасти в дивертикулит. В западных обществах около 10 процентов людей старше 40 лет и 50 процентов людей старше 60 лет страдают дивертикулезом. Он есть почти у всех людей старше 80 лет. (8)
- Генетика: Как и при многих хронических заболеваниях, если у вас есть семейная история дивертикулита, вероятность его развития у вас выше. (9)
- Запор: Постоянный запор (натуживание при прохождении твердого стула) может увеличить давление в толстой кишке, что может создать слабые места в толстой кишке подкладка со временем. (10)
- Диета с низким содержанием клетчатки: Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров с большей вероятностью вызовет запор. (10) Рекомендуется есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также пить больше воды, чтобы смягчить стул и помочь ему двигаться легче.
- Ожирение : Вес играет роль в вероятности развития дивертикулита. Те, у кого сильно избыточный вес или ожирение, имеют более высокий риск заболевания. (6)
- Курение: Курильщики более склонны к развитию дивертикулита, чем некурящие. (6)
- Недостаток физических упражнений: Регулярная физическая активность также может помочь вашему кишечнику двигаться. (6)
- Лекарства: Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые обезболивающие, включая опиаты и нестероидные противовоспалительные препараты, могут увеличить риск развивается дивертикулит. (6)
Что происходит, когда дивертикулит прогрессирует?
Лечение дивертикулита направлено на избавление от инфекции, уменьшение воспаления, отдых толстой кишки и предотвращение более серьезных осложнений. Обычно это делается с помощью антибиотиков, увеличения количества жидкости, диетических изменений и отдыха. (10)
Но если болезнь лечить недостаточно быстро или она устойчива к лечению, могут развиться серьезные осложнения. Около 85 процентов людей реагируют на медикаментозное лечение неосложненного дивертикулеза, а примерно 15 процентам требуется хирургическое вмешательство. (1)
На самом деле, дивертикулит является причиной около 4 процентов обращений в отделение неотложной помощи по поводу болей в животе. (2) Это также третье наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание, которое требует госпитализации в Соединенных Штатах. (1)
Следующие симптомы являются признаками дивертикулита, и к ним следует относиться серьезно: (11)
- Боль внизу живота слева
- Высокая температура
- Кровотечение из прямой кишки
- Тошнота
- Рвота
- Судороги
- Запор или диарея
Часто люди пытаются переждать боль в животе, думая, что она пройдет, говорит Руди Бедфорд, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Это опасно, потому что невылеченный дивертикулит может быть опасен для жизни.
Каковы некоторые из потенциальных осложнений дивертикулита, если их не лечить?
Когда дело доходит до серьезных осложнений, они встречаются гораздо реже, и возраст, похоже, играет важную роль. Около 70 процентов людей в возрасте 80 лет и старше страдают дивертикулитом. Они также более склонны к развитию дивертикулярного кровотечения. (12)
«Это болезнь пожилых людей», - говорит доктор Стассен, объясняя, что чем старше становится человек, тем выше вероятность осложнений, таких как кровотечение.
Могут быстро развиться тяжелые осложнения, приводящие к внезапной боли. К ним относятся следующие, которые требуют немедленной медицинской помощи, например, госпитализации или хирургического вмешательства: (2, 7, 13, 14)
Перфорация
Дивертикулит вызывает крошечные разрывы, называемые перфорациями, в стенках кишечника. Они ослабляют стенки толстой кишки и, если они увеличиваются, могут выплеснуть содержимое кишечника в брюшную полость. Это может привести к инфекции и воспалению в брюшной полости, называемому перитонитом. (2)
Перитонит - это неотложное состояние, при котором требуется немедленная операция по очистке брюшной полости. Часть поврежденной толстой кишки может потребоваться удалить. Если перитонит не лечить, он может привести к летальному исходу.
Кроме того, от 1 до 2 процентов больших перфораций могут привести к абсцессам и свищам.
Абсцесс и Флегмона
Абсцесс формируется, когда карман в кишечнике инфицируется и наполняется гноем. Флегмона представляет собой инфицированную и воспаленную область рядом с абсцессом. Оба образуются вдоль стенки толстой кишки в результате дивертикулита.
Симптомы абсцесса включают боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. (13)
До 30 процентов людей, у которых развивается острый дивертикулит (один или несколько временных приступов, отмеченных инфекцией или воспалением), могут также развить абсцесс. (2)
Небольшой абсцесс можно успешно вылечить антибиотиками. Если он большой или не поддается лечению, врачам потребуется хирургическое дренирование гноя и, возможно, даже удаление части поврежденной ткани кишечника.
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость - это закупорка толстой кишки. У вас может быть частичная или полная блокада толстой кишки. Это вызвано тем, что рубцы или воспаление делают толстую кишку слишком узкой для прохождения стула. Этот процесс сужения называется образованием стриктур.
Полная блокада требует экстренной операции для расчистки пути, в то время как частичная блокада может быть исправлена хирургическим путем позднее.
Симптомы включают сильный запор, вздутие живота, рвоту и боль в животе.
Ректальное кровотечение
Ректальное кровотечение, вызванное дивертикулитом, встречается не так уж часто, оно случается примерно у 17% пациентов с хроническим дивертикулитом, который является постоянной формой заболевания, которое никогда полностью не проходит. Когда это происходит, это может быть серьезно. Дивертикулярные карманы могут повредить кровеносные сосуды в стенке толстой кишки, что приведет к кровотечению. (2)
Нет никаких симптомов кровотечения, кроме крови красного или бордового цвета в стуле.
Иногда кровотечение останавливается само по себе, если оно незначительное. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, переливание крови и хирургическое вмешательство. (14)
Свищ
Свищ - это образование аномального пути между двумя органами. При дивертикулите свищ обычно соединяет толстую кишку с мочевым пузырем, тонкой кишкой или влагалищем.
Симптомы могут включать наличие воздуха или стула в моче, боль при мочеиспускании или аномальные выделения из влагалища.
После одной внезапной вспышки дивертикулита существует примерно 14-процентная вероятность развития свища. Для устранения свищей обычно требуется хирургическое вмешательство. (2)
Какие факторы могут подвергнуть вас риску осложнений дивертикулита?
Люди в возрасте 80 лет и старше, у которых, скорее всего, есть другие заболевания, также чаще имеют осложнения, связанные с дивертикулитом, говорит доктор Бедфорд. «Это гораздо более тяжелая болезнь, потому что они не так хорошо реагируют на лечение, как молодые люди».
Вне возраста трудно точно предсказать, у кого разовьются осложнения, связанные с болезнью. Дивертикулит может проявляться по-разному в зависимости от генетики и образа жизни человека.
Но те, кто испытал одну вспышку дивертикулита, рискуют заболеть другой. Примерно через 5-10 лет после первой вспышки риск повторной вспышки составляет около 50 процентов. (15)
Лучший способ избежать появления симптомов тяжелого дивертикулита - обратиться к гастроэнтерологу сразу же после обнаружения симптомов, следовать рекомендациям по лечению и продолжать регулярно проходить осмотры, говорит Стассен.
Как обычно лечат осложнения дивертикулита?
В дополнение к антибиотикам и жидкостям существуют два распространенных типа операций для лечения осложнений дивертикулита. Они называются резекцией кишечника или толстой кишки и резекцией кишечника с колостомой. (14, 16)
При резекции кишечника хирург удаляет поврежденную часть толстой кишки. После удаления этой ткани кишечник снова соединяется двумя более здоровыми концами.
Резекция кишечника с колостомией выполняется в два этапа, поскольку во время операции толстая кишка может быть слишком воспалена, чтобы выполнить повторное соединение. После удаления поврежденного участка к здоровой части толстой кишки подсоединяется калоприемник. Отходы будут проходить через мешок, который находится снаружи тела, давая толстой кишке время для заживления. Как только воспаление спадет, калоприемник можно снять, а два здоровых конца кишечника снова соединить.
Связан ли дивертикулит с другими заболеваниями? Понимание возможности сопутствующих заболеваний
Люди с определенными заболеваниями могут быть более склонны к развитию дивертикулярной болезни. Также возможно, что кто-то подвергается более высокому риску возникновения осложнений дивертикулита из-за другого хронического заболевания.
Деменция
Существует сложная взаимосвязь между деменцией и дивертикулитом. Оба состояния чаще встречаются у пожилых людей. Исследование предполагает, что люди с дивертикулярной болезнью могут подвергаться повышенному риску слабоумия. (17) Также вероятно, что осложнения дивертикулита могут остаться незамеченными у людей с деменцией, потому что они не могут сообщить о симптомах.
Высокое артериальное давление и болезни сердца
Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением чаще требуется срочная операция для устранения осложнений дивертикулита. Но эта связь может быть связана с аспирином, который считается НПВП и лекарством, которое может способствовать развитию дивертикулита. (18)
Диабет
Наличие диабета может увеличить вероятность развития осложнений дивертикулита. (18)
Рак толстой кишки
В течение многих лет считалось, что рак толстой кишки и дивертикулит связаны между собой. Однако новые исследования показывают, что это может быть не так. (9)
Почему профилактика является ключом к предотвращению осложнений и сопутствующих заболеваний, если у вас есть дивертикулит или вы находитесь в группе риска
Если вы подвержены риску дивертикулита из-за своей генетики, возраста или основных заболеваний, вы можете снизить риск возникновения других проблем, получая достаточное количество клетчатки в своем рационе и поддерживая здоровый вес с помощью диеты. и заниматься спортом, не курить и регулярно ходить к врачу.
И если вы в настоящее время лечите дивертикулит, обязательно тщательно следуйте своему плану лечения, особенно если вы пожилой человек и подвержены повышенному риску осложнений.
Соблюдение этих профилактических мер поможет вам жить здоровой жизнью долгие годы.