Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Диагностика и лечение ревматоидного артрита раньше были одинаковыми для всех, у кого он был. Но теперь ясно, что симптомы, то, как это прогрессирует, и насколько это серьезно, варьируются от человека к человеку, частично в зависимости от их генов. Это означает, что методы лечения также часто различаются.
Три основных типа РА:
Сероположительный. Это означает, что в ваших анализах крови обнаружены вещества, называемые антициклическими цитруллиновыми пептидами (анти-ЦЦП) или ревматоидным фактором (РФ). Анти-ЦЦП и РФ - это антитела, вызывающие симптомы РА.
Примерно от 75% до 80% людей с РА имеют анти-КПК, РФ или и то, и другое. Они также могут обнаруживаться в анализах крови где-то за 5-10 лет до того, как у вас появятся какие-либо симптомы ревматоидного артрита.
Серонегативный. Когда у вас серонегативный ревматоидный артрит, анти-ЦЦП и РФ не обнаруживаются в вашей крови. Таким образом, ваш врач будет искать другие вещи, чтобы определить, есть ли у вас РА.
Ювенильный идеопатический артрит. Ранее называвшийся ювенильным ревматоидным артритом, он поражает людей в возрасте до 16 лет. Это наиболее распространенный тип артрита в этой возрастной группе. Врачи диагностируют его с помощью анализов крови, рентгена и других видов сканирования.
Помимо этих трех категорий, врачи считают, что РА имеет много различных подгрупп. Это не одно конкретное заболевание, а набор состояний, которые различаются в зависимости от вашей генетической структуры. Вот почему разные люди с ревматоидным артритом могут чувствовать себя по-разному.
Симптомы РА могут различаться
У вас могут быть не такие симптомы, как у кого-то другого с РА. Но некоторые из наиболее распространенных включают:
- Тяжелые суставы
- Опухшие и теплые суставы
- Усталость
- Лихорадка
- Потеря аппетита
РА обычно в первую очередь поражает мелкие суставы, например те, которые прикрепляют пальцы рук к рукам и пальцы ног к ногам.
У вас также могут быть проблемы, не связанные с вашими суставами. Около 40% людей с РА имеют симптомы, которые влияют на их:
- Кровеносные сосуды
- Нервная ткань
- Кости
- Сердце
- Почки
- Слюнные железы
- Легкие
- Скин
- Глаза
Чем дольше у вас заболевание, тем больше могут распространиться ваши симптомы. В конечном итоге РА может поразить ваши запястья, лодыжки, колени, плечи, бедра и локти. Но правильное лечение может замедлить или остановить этот процесс.
Интенсивность симптомов РА
Симптомы ревматоидного артрита могут быть легкими, серьезными или где-то между ними. У вас могут быть вспышки, когда ваши симптомы ухудшаются. Затем у вас могут быть периоды ремиссии, когда они не такие сильные или проходят.
Иногда у людей с серонегативным РА симптомы менее интенсивны, чем у людей с серопозитивным РА. Но это не всегда так. Генетика и другие заболевания, которые у вас есть, играют роль в том, насколько серьезны ваши симптомы.
Ваши факторы риска РА
Когда ваша иммунная система атакует ткани вашего тела, она разрушает хрящи и кости вокруг ваших суставов. Врачи не знают, что вызывает это начало. Но они думают, что это связано с вашими генами.
Ваши гены не вызывают РА напрямую. Но они могут сделать вас более восприимчивыми к вещам в вашем окружении, например к инфекциям, которые могут вызвать ревматоидный артрит.
Некоторые другие факторы повышают риск РА:
Возраст. Вы можете заболеть ревматоидным артритом в любой момент, но чаще всего он встречается у людей среднего возраста.
Секс. Женщины чаще болеют ревматоидным артритом.
Семейная история. Если у кого-то в вашей семье есть РА, у вас больше шансов заболеть.
Курение. Если вы курите сигареты, ваш шанс заболеть ревматоидным артритом повышается. Это особенно верно, если это происходит в вашей семье.
Ваша окружающая среда. У вас может быть больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если вы вступите в контакт с определенными минералами, такими как асбест или кремнезем. Но нам нужно больше исследований по этому вопросу.
Ожирение. Если у вас избыточный вес, у вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом.
Различные методы лечения ревматоидного артрита
Хотя ревматоидный артрит неизлечим, вы можете сделать многое, чтобы почувствовать себя лучше.
Лекарства. Ваш врач порекомендует различные лекарства в зависимости от того, какие у вас симптомы и насколько они серьезны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить отек и боль. Ваш врач может назначить дозы ибупрофена или напроксена натрия, достаточно сильные, чтобы облегчить ваши симптомы РА.
Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, могут уменьшить повреждение суставов, боль и отек. Ваш врач может дать вам этот стероид при серьезных симптомах, а затем постепенно снижать дозу до тех пор, пока она вам больше не понадобится. Вы можете получить его в виде укола или в виде таблетки.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), могут замедлить развитие ревматоидного артрита в организме. Исследования показали, что ваши симптомы могут улучшиться, если вы начнете принимать их вскоре после постановки диагноза. Ваш врач может назначить вам гидроксихлорохин (плаквенил), лефлуномид (арава), метотрексат или сульфасалазин (азульфидин).
Биологические агенты являются более сильным типом DMARD, которые ваш врач может назначить, когда небиологические препараты не облегчают ваши симптомы. Они снимают воспаление, которое повреждает ткани и проблемы с суставами. Но этот тип лекарств может повысить вероятность инфекции или образования тромбов в легких. Врачи часто назначают их вместе с небиологическими БПВП.
Терапия. Вы можете обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы он выучил упражнения, помогающие справиться с ревматоидным артритом. Они научат вас, как сохранить гибкость суставов, и могут показать более удобные способы выполнения повседневных задач.
Хирургия. Иногда лекарств недостаточно, чтобы остановить повреждение суставов. Ваш врач также может предложить операцию. Это может варьироваться от удаления воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) до полной замены сустава. Хирургия может позволить вам снова использовать поврежденный сустав, а также облегчить боль.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство от ревматоидного артрита лучше всего подходит для ваших симптомов и типа ревматоидного артрита.