Каротидно-кавернозный свищ - это заболевание, поражающее глаза. Это может произойти внезапно после травмы головы или медленно с течением времени.
Что вызывает каротидно-кавернозный свищ?
Каротидно-кавернозный свищ представляет собой неравномерное соединение между сонной артерией и веной, называемое кавернозным синусом. Пещеристый синус находится за глазами и отводит кровь из лицевых вен.
Существуют два основных типа каротидно-кавернозных свищей:
Прямой. Этот тип иногда также называют травматическим каротидно-кавернозным свищом. Это отверстие или разрыв в ответвлении сонной артерии внутри кавернозного синуса. Этот разрыв называется фистулой и обычно возникает в результате несчастного случая или травмы, в том числе:
- Попадание в голову
- Автокатастрофа
- Осень
- Проникающее ранение головы как ножевое ранение
- Он также может быть ятрогенным, что означает, что он возникает как осложнение после операции или лечения.
Косвенный. Это происходит при неправильном соединении сонной артерии с кавернозным синусом.
Не совсем понятно, почему это происходит, но иногда артерия или ветвь артерии перенаправляется и кровоток меняется. Это перенаправление называется шунтом.
Спонтанная каротидная фистула может возникнуть из-за закупорки артерии или других состояний, в том числе:
- Разрыв аневризмы
- Синдром Элерса-Данлоса
- Беременность
- Напрягает
- Атеросклероз или уплотнение артерий
При возникновении фистулы большой поток крови из артерии выталкивается в кавернозную вену с низким давлением. Это вызывает проблемы с оттоком крови из глазницы и может вызвать выпячивание глаза.
Иногда его можно спутать с глазным заболеванием щитовидной железы, когда сверхактивная щитовидная железа вызывает выпячивание глаз.
Симптомы каротидно-кавернозного свища
Прямые каротидные свищи обычно возникают в течение нескольких дней или недель после травмы головы. Симптомы могут включать:
- Красные глаза
- Выпученный глаз
- Звуки кровотока вокруг глаза
- Пульсирующее глазное яблоко
- Боль в глазах
- Слабая или парализованная глазная мышца
- Опущенное веко
Непрямые каротидные свищи обычно развиваются медленно с течением времени. Симптомы могут включать:
- Легкое выпячивание глаз
- Заложенность глаз
- Головная боль
- Пульсирующее глазное яблоко
Иногда также трудно закрыть глаза, что может вызвать сухость. Если ваше веко опущено, это тоже может быть плохо видно.
Диагностика каротидно-кавернозного свища
Ваш врач изучит вашу личную историю и проведет медицинский осмотр. Они также назначат несколько тестов визуализации, чтобы увидеть, что происходит внутри вашей головы и глаза. Это могут быть:
Церебральная ангиограмма. Церебральная ангиограмма - это рентген головы и шеи. Он ищет любые закупорки или другие нарушения в ваших кровеносных сосудах.
Пневмотонометрия. Этот тест измеряет давление внутри ваших глаз, подвергая их внезапному дуновению воздуха.
Допплерография. Ваш врач будет использовать ультразвуковую допплерографию для прослушивания кровотока в глазнице.
Магнитно-резонансные изображения. Этот визуализирующий тест, также называемый МРТ, поможет вашему врачу увидеть ваши вены, артерии и мозг.
Лечение каротидно-кавернозной фистулы
Иногда спонтанный свищ и свищ с медленным потоком проходят сами по себе и закрываются, но маловероятно, что прямой свищ закроется.
Лечение свища зависит от скорости кровотока.
Компрессионная терапия. Если скорость потока низкая, врач может использовать компрессионную терапию. Это наименее инвазивное лечение, которое включает в себя давление на сонную артерию на шее рукой несколько раз в день в течение 4-6 недель. Этот метод эффективен примерно на 30%.
Клипирование свища. Хирургия является вариантом для некоторых свищей. Клипирование фистулы включает в себя размещение клипсы на отверстии в артерии, чтобы остановить кровоток.
Перевязка свищей. В этой процедуре используется шов, чтобы перевязать артерию и остановить кровоток.
Радиохирургия. Это хирургическое вмешательство, при котором для закрытия фистулы используется облучение. Радиохирургия менее инвазивна, но ее нельзя использовать для неотложной помощи.
Эндоваскулярная эмболизация. При этой процедуре катетер вводится через пах в артерии головного мозга. В артерию вводят клей, чтобы перекрыть ее и снизить приток крови к этой области.
Риски каротидно-кавернозной фистулы
Прогноз при каротидно-кавернозном свище, как правило, благоприятный. Это не считается опасным для жизни, но вам следует немедленно лечить глаза, чтобы защитить свое зрение и здоровье глаз.
Полное закрытие свища и изменение кровотока может занять от нескольких недель до месяцев. После закрытия симптомы улучшаются в течение нескольких часов или дней.
Большинству людей с непрямыми фистулами становится лучше в течение 6 месяцев лечения. Иногда у людей с прямым свищом наблюдаются длительные побочные эффекты, в том числе:
- Выпученный глаз
- Потеря зрения
- Мышечная слабость в глазах
- Мышечный паралич глаз
Если вы испытываете изменения в глазах или зрении, поговорите со своим врачом.