Немецкий отчет о сердечных заболеваниях: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась
Все больше и больше людей умирают от болезней сердца. Об этом говорится в новом отчете German Heart Report 2017. Наибольшее влияние имеет ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая является предрасполагающим заболеванием к сердечному приступу. Также большое значение имеет сердечная недостаточность, известная в народе как сердечная недостаточность. Это также имеет высокий уровень смертности. Немецкий кардиологический отчет ежегодно публикуется Немецким кардиологическим фондом совместно с медицинскими обществами кардиологии (DGK), кардиохирургии (DGTHG) и детской кардиологии (DGPK).
Общее число смертей от сердечных заболеваний немного увеличилось. Как и в предыдущие годы, с учетом сердечных заболеваний умирает значительно больше женщин, чем мужчин, что подтверждается новым Докладом о сердечных заболеваниях Германии за 2017 г. (https://www.herzstiftung.de/herzbericht).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), основное заболевание сердечных приступов, оказывает доминирующее влияние на смертность во всех федеральных землях: в 2015 г. было зарегистрировано 128 230 смертей (2014 г.: 121 166) и сердечная недостаточность (сердечная недостаточность) с 47 414 смертельными случаями в 2015 г. (2014 г.: 44 551). «Это увеличение сердечной недостаточности, в частности, требует особого внимания со стороны сердечной медицины и усилий по уходу за иногда тяжелобольными пациентами, в том числе с учетом неуклонно растущего числа госпитализаций, превышающего 11 000 в год», - подчеркивает проф.доктор медицинский Томас Мейнерц, генеральный директор German Heart Foundation, на презентации нового отчета о сердечных заболеваниях в Берлине.
Сердечная недостаточность является одной из наиболее частых причин госпитализации в Германии: ежегодно регистрируется более 455 000 случаев госпитализации. В большинстве случаев госпитализация происходит только при обострении заболевания. Хроническая сердечная недостаточность обычно является следствием других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИБС/сердечный приступ, высокое кровяное давление, заболевания клапанов или аритмии, поэтому это широко распространенное заболевание можно предотвратить путем ранней диагностики, терапии и устранения факторов риска.
„ Многих госпитализаций и смертей из-за сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний можно было бы избежать благодаря лучшему знанию симптомов болезни, правильному поведению пострадавших в чрезвычайных ситуациях и профилактическим мерам, таким как раннее измерение артериального давления или пульса. Поэтому необходимы усилия по повышению осведомленности», - подчеркивает Майнерц.
Борьба со смертностью от сердечных приступов: больше инвестиций в профилактику
Увеличение смертности наблюдается не только при ИБС, являющемся основным заболеванием инфарктов и сердечной недостаточности, но и при заболеваниях клапанов сердца и нарушениях сердечного ритма. С 2014 по 2015 г. смертность от заболеваний клапанов увеличилась с 16 064 (2014 г.) до 16 987 (2015 г.), смертность от сердечных аритмий увеличилась с 25 774 (2014 г.) до 28 425 (2015 г.). Если проследить динамику смертности от болезней сердца с 1990 по 2015 г., то значение (смертность на 100 000 жителей/житель) значительно снизилось на 46,2% с 459,2 (1990 г.) до 246,9 (2015 г.).
Например, если в 1990 году от сердечного приступа умерло 85 625 человек, то в 2015 году эта цифра составила 49 210 человек (2014 год: 48 181). Согласно сердечному отчету, причиной такого развития событий является не только снижение числа курильщиков и улучшение диагностики и лечебной помощи, но и оптимизация процессов в поликлиниках и системе врачей скорой помощи.«Однако это снижение не должно скрывать тот факт, что распространение сердечных заболеваний не уменьшилось до такой же степени и что ежегодно от них умирает более 221 500 человек», - предупреждает профессор Майнерц. Политика в области здравоохранения в Германии должна гораздо больше, чем раньше, инвестировать в профилактику, чтобы противодействовать развитию опасных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и нарушения липидного обмена (высокий уровень холестерина) среди населения уже в детстве.
«Ограничения клинического подхода за счет раннего выявления, последовательных рекомендаций и терапии недостаточно. Необходим более комплексный подход, создающий рамочные условия для формирования у населения привычек здорового образа жизни посредством физической активности или здорового питания и систематического просвещения о факторах риска в детских садах, школах и компаниях».
Смертность от сердечного приступа: различия между странами сохраняются
Сохраняются иногда большие различия в смертности от сердечных заболеваний между федеральными землями. Пример сердечного приступа: Саксония-Анхальт по-прежнему имеет наибольшее количество смертей от сердечных приступов с 82 смертельными исходами на 100 000 жителей (жителей), в Бранденбурге с 83, Тюрингии с 69 и Мекленбург-Передняя Померания с 68, в то время как самые низкие значения находятся в Шлезвиг-Гольштейне с 42, Гамбурге с 46, Северном Рейне-Вестфалии с 49 и Баварии с 51 смертью от сердечного приступа на 100 000 жителей.
Мы критически относимся к тому факту, что федеральные земли с наименьшей плотностью кардиологов также борются с более высоким уровнем смертности от сердечного приступа, такие как Тюрингия, Мекленбург-Передняя Померания, Бранденбург и Саксония-Анхальт», - говорит профессор Майнерц. «Особенно в регионах с низкой плотностью врачей улучшение кардиологической помощи за счет большего количества амбулаторной диагностики или терапии является возможным подходом к снижению смертности от болезней сердца для лучшей доступности отделений неотложной помощи. Для сравнения: в Тюрингии с самой низкой плотностью кардиологов на одного кардиолога приходится 31 922 жителя, а в Сааре - одного кардиолога на 17 467 жителей.
Неравномерное распределение кардиологических отделений неотложной помощи (отделения по лечению боли в грудной клетке, ЦП) также бросается в глаза. ЦП важны при лечении пациентов с инфарктом миокарда и необъяснимой болью в груди. Тюрингия с тремя ЦП и Саксония-Анхальт с четырьмя ЦП входят в число регионов с самой низкой плотностью ЦП. «Федеральные штаты с высоким уровнем смертности от сердечных приступов должны иметь больше ЦП для более коротких маршрутов снабжения пациентов с неотложной сердечной недостаточностью. Только население должно больше знать об этих процессорах. Обычно это не так», - подчеркивает профессор Майнерц.
Профилактика высокого кровяного давления
Женщины умирают от сердечно-сосудистых заболеваний намного чаще, чем мужчин
Как и в предыдущие годы, с учетом болезней сердца умирает больше женщин, чем мужчин.117 518 женщин по сравнению с 103 993 мужчинами умерли в 2015 году от ИБС/инфаркта, пороков сердца, аритмий, сердечной недостаточности и врожденных пороков сердца. Также особенно заметно, что от сердечной недостаточности, заболеваний сердечных клапанов и сердечной аритмии умирает намного больше женщин, чем мужчин.
«Эти различия свидетельствуют о том, что у женщин с этими сердечными заболеваниями прогноз хуже, чем у пациентов мужского пола. При оказании медицинской помощи необходимо учитывать возможные гендерные особенности, такие как влияние сердечных препаратов, анатомические различия в сердце и кровеносных сосудах, а также различные симптомы сердечных заболеваний, чтобы избежать узких мест в поставках», - требует Майнерц. Смертность от сердечной недостаточности у женщин в 2015 г. была на 64,4% выше, чем у мужчин, а от аритмий сердца на 51,1% выше, чем у мужчин. В абсолютном выражении умерло 29 795 женщин против 17.619 мужчин умерли от сердечной недостаточности и 17 293 женщины против 11 132 мужчин умерли от аритмии. (сб, вечер)