Если состояние является «хроническим», это означает, что это долгосрочное состояние. Если у вас хроническое заболевание почек, вы и ваш врач будете лечить его вместе. Цель состоит в том, чтобы замедлить его, чтобы ваши почки все еще могли выполнять свою работу, то есть фильтровать отходы и лишнюю воду из вашей крови, чтобы вы могли избавиться от них, когда мочитесь.
Во-первых, ваш врач будет работать, чтобы выяснить, что вызвало заболевание почек. Например, это может произойти, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Вы можете работать с нефрологом, врачом, который специализируется на заболеваниях почек.
Вы будете принимать лекарства и, возможно, вам придется изменить свой рацион. Если у вас диабет, его необходимо контролировать. Если ваши почки больше не работают, вам может потребоваться диализ (при котором кровь фильтруется аппаратом), и вы можете поговорить со своим врачом о том, поможет ли пересадка почки.
Лекарства
Высокое кровяное давление делает хроническую болезнь почек более вероятной. И болезнь почек может повлиять на ваше кровяное давление. Таким образом, ваш врач может прописать один из следующих типов лекарств от артериального давления:
Ингибиторы
“ ACE”, такие как …
- Каптоприл (Капотен)
- Эналаприл (Вазотек)
- Фозиноприл (Моноприл)
- Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
- Рамиприл (Альтас)
«ARB», такие как …
- Азилсартан (Эдарби)
- Эпросартан (Теветен)
- Ирбесартан (Авапро)
- Лозартан (Козаар)
- Олмесартан (Беникар)
- Валсартан (Диован)
Наряду с контролем артериального давления эти лекарства могут снижать количество белка в моче. Это может помочь вашим почкам со временем.
Лекарство от диабета дапаглифлозин (Фарксига) показало свою эффективность даже у недиабетиков с медленной болезнью почек.
Вам также может понадобиться принять лекарство, чтобы помочь вашему телу вырабатывать эритропоэтин, который является химическим веществом, побуждающим ваше тело производить эритроциты. Таким образом, вы можете получить рецепт на дарбэпоэтин альфа (Aranesp) или эритропоэтин (Procrit, Epogen) для сдерживания анемии.
Лекарства, которых следует избегать
Если ваши почки плохо работают, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта (лекарства, которые можно получить без рецепта).
Ваш врач может порекомендовать вам избегать некоторых обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен (алив) и целекоксиб (целебрекс). Эти препараты, которые врачи называют «НПВП» (нестероидные противовоспалительные препараты), могут играть роль в заболевании почек. Если вы принимаете лекарство от изжоги, называемое «ингибитором протонной помпы (ИПП)», вы также можете знать, что некоторые исследования показывают связь между этими лекарствами и хроническим заболеванием почек. Ваш врач может захотеть узнать, нужны ли вам эти лекарства, или вам может подойти другая дозировка или что-то другое.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо растительные продукты или другие добавки. Лучше поговорить об этом до того, как вы начнете их принимать.
Диета
Ваш врач может порекомендовать вам специальную диету с пониженным содержанием натрия, белков, калия и фосфатов.
Эта диета помогает, потому что, если ваши почки повреждены, им труднее получать эти питательные вещества из вашей крови. Специальная диета означает, что ваши почки не должны работать так тяжело.
У вас также могут быть ограничения на количество воды в продуктах, которые вы едите, и на то, сколько вы пьете.
Специалист по почечной диете, называемый почечным диетологом, может помочь. Ваш врач может направить вас к одному из них.
Ваш врач может также посоветовать вам принимать определенное количество витаминов и минералов, таких как кальций и витамин D.
Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам необходимо следовать рекомендациям врача по диете, если у вас есть одно или оба этих состояния, а также заболевание почек.
При диабете важно правильно выбирать продукты, чтобы уровень сахара в крови оставался под контролем в течение дня.
А если у вас высокое кровяное давление, вам может потребоваться диета с низким содержанием соли, чтобы справиться с ним.
Диализ
Если ваши почки больше не работают должным образом, вам потребуется диализ, чтобы выполнить их работу.
Гемодиализ использует аппарат с механическим фильтром для очистки крови. Вы можете сделать это в диализном центре или дома (после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, узнаете, как это сделать).
Домашняя версия машины может показаться, что она даст вам больше свободы. Но это занимает больше времени, чем те, которые используют диализные центры. Возможно, вам придется делать это до шести дней в неделю, примерно по 2,5 часа в день вместо трех раз в неделю в клинике. Существует также возможность проведения гемодиализа в ночное время.
Прежде чем вы начнете гемодиализ, вам понадобится операция, чтобы сделать место доступа для аппарата. Ваш хирург может соединить артерию и вену на руке через «фистулу». Это наиболее распространенный тип доступа. Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, потребуется не менее шести недель для заживления.
Если вам нужно начать диализ раньше, хирург может сделать синтетический трансплантат вместо фистулы.
Если ни один из этих вариантов не работает, например, если вам нужно немедленно начать диализ, вы можете получить диализный катетер, который вводится в яремную вену на шее.
Когда вы проходите гемодиализ, другая трубка соединяет аппарат с вашей точкой доступа, так что ваша кровь проходит через аппарат для диализа, очищается и перекачивается обратно в ваше тело. Это займет несколько часов.
Перитонеальный диализ - это другая форма диализа. Он использует слизистую оболочку живота или перитонеальную мембрану, чтобы очистить кровь.
Сначала хирург вживляет трубку в брюшную полость. Затем во время каждой процедуры диализирующая жидкость, называемая диализатом, проходит через трубку в брюшную полость. Диализирующий раствор собирает продукты жизнедеятельности и сливается через несколько часов.
Вам потребуется несколько циклов лечения - введение жидкости (или ее «закапывание»), время, чтобы жидкость работала в брюшной полости, и дренаж - каждый день. Автоматизированные устройства теперь могут делать это ночью, что может дать вам больше независимости и времени в течение дня для обычных занятий. Если вы делаете это в течение дня, вам может понадобиться проделать весь цикл несколько раз.
Оба типа диализа имеют возможные проблемы и риски, включая инфекции. Вы захотите поговорить со своим врачом о плюсах и минусах каждого варианта.
Пересадка почки
Если у вас прогрессирующее заболевание почек, вы можете поговорить со своим врачом о возможности трансплантации почки.
«Подходящая» почка может быть получена от живого члена семьи, от кого-то, кто жив и не является родственником, или от недавно умершего донора органов. Это серьезная операция, и вы можете встать в лист ожидания, пока не станет доступна донорская почка.
Успешная трансплантация означает, что вам не нужен диализ. После пересадки вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело приняло донорскую почку.
Пересадка почки может вам не подойти, если у вас есть другие заболевания. Ваш возраст также может быть проблемой. И вам, возможно, придется пойти в лист ожидания, пока почка не будет доступна. Вы будете получать диализ, пока не произойдет трансплантация.
Почка от живого донора обычно служит от 12 до 20 лет. Тот, что подарен кем-то, кто недавно умер, может длиться от 8 до 12 лет. Если у вас терминальная стадия почечной недостаточности, врачи считают трансплантацию лучшим вариантом, если вы являетесь хорошим кандидатом.