Средний возраст начала хронического лимфоцитарного лейкоза - 70 лет. ХЛЛ начинается с одного из типов лейкоцитов, обнаруженных в костном мозге. Лейкоциты являются неотъемлемой частью вашей иммунной системы. Они помогают предотвратить инфекции и болезни. ХЛЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет. Мужчины немного чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
В этой статье обсуждаются показатели выживаемости и то, что вы можете ожидать, если у вас есть это заболевание. Также будут затронуты методы лечения ХЛЛ, механизмы преодоления, которые вы можете попробовать, и факторы, влияющие на прогноз ХЛЛ.
При ХЛЛ слишком много лимфоцитов (разновидность лейкоцитов) образуется из одной клеточной линии (моноклональной). Эти клетки крови вытесняют здоровые лейкоциты, а также эритроциты и тромбоциты.
ХЛЛ - это медленно растущий рак, который распространяется из костного мозга в кровоток. В конце концов, он может распространиться на другие части тела, включая печень, лимфатические узлы и селезенку.
Люди с ХЛЛ могут не иметь никаких симптомов в течение многих лет. Как только они возникают, симптомы могут включать:
- Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, шее, паху и животе
- Ночные поты
- Неспособность предотвратить повторное заражение
- Легко заболевают простудой и гриппом
- Усталость и усталость
- Увеличение селезенки, вызывающее боль
- Необъяснимая потеря веса
Выживаемость при хроническом лимфоцитарном лейкозе
Выживаемость при ХЛЛ выше, чем при многих других видах рака. Данные, собранные Национальным институтом рака (NCI) с 2011 по 2017 год, показывают, что пятилетняя относительная выживаемость при ХЛЛ составляет 87,2%. Данные NCI за тот же период времени показывают снижение новых показателей заболеваемости и смертности от ХЛЛ.
Важно помнить, что показатели относительной выживаемости - это оценки, основанные на данных, собранных на большом количестве людей с одинаковым диагнозом. Эта статистика не учитывает лечение или реакцию на лечение и не позволяет предсказать, что произойдет в вашей ситуации.
Факторы, влияющие на перспективы
Нет двух одинаковых людей. Ваш прогноз ХЛЛ будет отличаться от прогноза других людей с этим заболеванием. Возраст, общее состояние здоровья и реакция на лечение могут повлиять на ваше мировоззрение и то, что вы можете ожидать.
Диагностика ХЛЛ
Симптомы ХЛЛ могут не проявляться годами. Они также могут указывать на многие другие состояния. Тем не менее, важно сообщить своему врачу, есть ли у вас какие-либо симптомы ХЛЛ. Это поможет упростить диагностику.
Чтобы диагностировать ХЛЛ, врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить опухоль лимфатических узлов и боль в животе. Они также изучат историю болезни, которая включает информацию об истории этой болезни в вашей семье.
Они захотят узнать о воздействии токсинов на гербициды, в том числе на Agent Orange. Agent Orange широко использовался американскими военными в корейской демилитаризованной зоне и во Вьетнаме. Департамент по делам ветеранов признает, что ХЛЛ может возникнуть в результате воздействия этого токсина.
В настоящее время скрининг-теста на ХЛЛ не существует. Ваш врач может сначала заподозрить у вас ХЛЛ по результатам обычного анализа крови.
У людей с ХЛЛ слишком много лимфоцитов в крови. Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов. Наличие более 5000 лимфоцитов на кубический миллиметр крови является убедительным признаком ХЛЛ. Еще одним показателем является то, что ваша кровь также может содержать слишком мало эритроцитов и тромбоцитов.
При подозрении на ХЛЛ врач назначит дополнительные диагностические тесты. К ним относятся:
- Мазок периферической крови: Образец крови анализируется под микроскопом для поиска аномальных лимфоцитов, называемых клетками пятна.
- Аспирация и биопсия костного мозга: Образцы костного мозга могут помочь определить, насколько запущен ХЛЛ, но они не требуются для постановки диагноза. Образец костного мозга обычно берется из задней части бедренной кости. Анализируются размер, форма, клеточный состав и характер распространения лейкоцитов, обнаруженных в костном мозге.
- Цитогенетическое тестирование: клетки костного мозга могут быть выращены в лаборатории для этого генетического теста, который занимает несколько недель. Он ищет хромосомные аномалии в клетках ХЛЛ. Клетки, в которых отсутствует часть 17-й хромосомы или дефекты в 11-й хромосоме, могут указывать на менее обнадеживающий прогноз. Клетки, у которых отсутствует часть хромосомы 13, могут указывать на медленно растущий ХЛЛ и более обнадеживающий прогноз.
- Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): Этот тест ищет аномалии в хромосомах. Это занимает гораздо меньше времени, чем цитогенетика (всего несколько дней). Он позволяет присвоить прогностическую категорию (хороший, средний или плохой).
- Проточная цитометрия: Проточный цитометр может обнаруживать клетки CLL в крови или костном мозге. Проточная цитометрия также полезна для обнаружения протеинкиназы-70, ассоциированной с дзета-цепью (ZAP-70), и циклической АДФ-рибозогидролазы (CD38) на поверхности клеток ХЛЛ. Обнаружение многих клеток с этими веществами может указывать на менее обнадеживающий прогноз ХЛЛ.
ХЛЛ постановка
Стадирование может помочь врачу определить прогноз и распространение ХЛЛ. Он также может определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными.
Для стадирования ХЛЛ используются две разные системы. Система Rai чаще всего используется в Соединенных Штатах, а система Binet чаще используется в Европе.
Система Rai состоит из пяти этапов, от 0 до 4, которые сгруппированы в три группы риска:
- Стадия 0 - низкий риск
- Стадии 1 и 2 относятся к среднему риску
- Этапы 3 и 4 представляют высокий риск
Для определения стадии ХЛЛ система Rai учитывает следующие факторы:
- Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов)
- Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени
- Количество тромбоцитов (независимо от того, низкое ли оно, что указывает на тромбоцитопению)
- Количество эритроцитов (независимо от того, низкое ли оно, что указывает на анемию)
Варианты лечения ХЛЛ
В настоящее время нет лекарства от ХЛЛ. Лечение разработано, чтобы помочь вам справиться с симптомами, а также замедлить прогрессирование заболевания. Ваш врач может порекомендовать вам один или несколько методов лечения в зависимости от стадии, на которой вы находитесь, имеющихся у вас симптомов и других факторов, таких как возраст и состояние здоровья. Процедуры включают:
Наблюдайте и ждите: Если вы находитесь на стадии низкого риска и у вас нет внешних симптомов, выжидательное ожидание может быть первым рекомендуемым курсом действий. Выжидательная тактика предполагает наблюдение без начала лечения. В исследованиях было показано, что он столь же эффективен, как и агрессивные методы лечения на ранних стадиях ХЛЛ. Он также имеет то преимущество, что снижает вероятность побочных эффектов от лечения.
Внимательное ожидание - это не пассивное лечение. В период наблюдения и ожидания вы будете регулярно посещать врача для осмотров и забора крови.
Химиотерапия: Химиотерапия борется с раком с помощью препаратов, которые принимаются перорально или внутривенно. Химиопрепараты, используемые для лечения ХЛЛ, включают кортикостероиды, алкилирующие агенты и аналоги пуринов.
Моноклональные антитела: Моноклональные антитела нацеливаются и разрушают конкретную мишень, например белки на поверхности раковых клеток. Их вводят внутривенно. Для борьбы с ХЛЛ используются несколько типов моноклональных антител. Химиотерапия в сочетании с лечением моноклональными антителами является стандартным протоколом, используемым для борьбы с этим заболеванием.
Radiation: Радиация разрушает или уменьшает раковые клетки в определенном точно указанном месте. Поскольку ХЛЛ обычно не вызывает опухоли, он не является стандартной терапией для этого состояния. Тем не менее, низкие дозы облучения можно использовать, если у вас увеличена селезенка или увеличены лимфатические узлы в определенной области.
Таргетическая терапия: Таргетные препараты также могут использоваться в качестве терапии ХЛЛ первой линии. Таргетные терапевтические препараты воздействуют на белки в клетках ХЛЛ и на них, чтобы блокировать или нарушать их активность.
Трансплантация стволовых клеток (костный мозг): Это лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения оказались неэффективными или если у вас рецидив. Трансплантация стволовых клеток использует незрелые клетки, называемые стволовыми клетками, для замены пораженного раком костного мозга.
Операция: Если у вас увеличенная селезенка, которая вызывает такие симптомы, как боль, может быть рекомендована спленэктомия (удаление селезенки).
Есть ли лекарство от ХЛЛ в поле зрения?
В настоящее время лекарства от ХЛЛ не существует. Исследования продолжаются и продолжают увеличивать выживаемость и улучшать качество жизни людей с этим заболеванием. Передовые методы лечения, в том числе использование моноклональных антител (мкАТ, белки, полученные в лаборатории для борьбы с инфекцией) и таргетная терапия (с использованием лекарств или других веществ для выявления и атаки определенных раковых клеток), помогают людям жить дольше и с меньшим количеством симптомов, чем в прошлые десятилетия.
Текущие исследования потенциальных методов лечения ХЛЛ включают:
- Вакцинотерапия: Иммунная система не распознает раковые клетки как чужеродные. Вакцинотерапия стимулирует иммунную систему на борьбу с раковыми клетками. ХЛЛ и его лечение могут подавлять иммунную систему. Это вызов, который придется преодолеть исследователям, чтобы вакцинная терапия заработала.
- Т-клеточная терапия с химерными антигенными рецепторами (CAR-T): при этом лечении некоторые иммунные клетки пациента, называемые Т-клетками, изменяются таким образом, что они атакуют специфические белки на поверхности раковых клеток. Эти Т-клетки вводятся обратно пациенту.
- Генная терапия: Терапия переноса генов вводит новые гены в раковые клетки, чтобы замедлить их рост или вызвать гибель клеток.
Преодоление и поддержка при хроническом лимфоцитарном лейкозе
Получение диагноза ХЛЛ может быть пугающим и расстраивающим. Люди с ранней стадией заболевания, которые наблюдают и ждут, могут столкнуться со стрессом, если не будут продолжать лечение.
Люди с более поздними стадиями заболевания могут иметь неприятные побочные эффекты от ХЛЛ и его лечения. Борьба с неизлечимой болезнью никогда не бывает легкой. Эти стратегии могут помочь:
Говорите
Защитите себя. Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или другими членами вашей команды по ХЛЛ, например, с терапевтом или социальным работником. Это может быть особенно важно, если ваше состояние или протокол лечения изменились.
Обучайтесь
Вы не хотите, чтобы вся ваша жизнь была связана с ХЛЛ, но хорошо быть в курсе событий и новых исследований. Попробуйте найти баланс. Узнайте о своем состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы поддерживать высокое качество жизни. Не забывайте также оставлять время для других важных дел, включая семью, друзей и интересы.
Оставайтесь активными
ХЛЛ может вызывать усталость. Лечение, которое вы проходите, может также вызвать у вас сильную усталость или недомогание. Вероятно, у вас будут хорошие и плохие дни. Этого и следовало ожидать.
По возможности старайтесь заниматься спортом и оставаться активным. Прогулки, плавание в тренажерном зале и легкие занятия, такие как покупка витрин, могут помочь вам оставаться вовлеченным и общительным. Идите в удобном для вас темпе. Если возможно, пригласите друга или напарника по тренировкам присоединиться к вам.
Занимайтесь самообслуживанием
Забота о себе - это больше, чем просто крылатая фраза. Это стратегия, которая поможет вам обрести силы, насладиться жизнью и поддержать здоровье.
Уход за собой у разных людей разный. Для вас это может включать в себя занятия медитацией и йогой или употребление здоровой органической пищи. Или это может означать нанесение макияжа каждый день, даже когда вам не хочется вставать с постели.
Постарайтесь включить хороший сон, физические упражнения и общение с людьми, которых вы любите, в свой план по уходу за собой. Выделение времени для занятий, которые вам нравятся и от которых вы получаете удовольствие, не имеет недостатков.
Обзор
ХЛЛ - это медленно растущий рак. Это состояние может длиться много лет, прежде чем вы начнете проявлять симптомы. Прогноз для ХЛЛ намного выше, чем для многих других видов рака. Однако в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Пятилетняя выживаемость при ХЛЛ составляет около 83%, хотя у лиц старше 75 лет она падает ниже 70%.
Слово из Веривелла
Узнав, что у вас или у вашего близкого человека ХЛЛ, может перехватить дыхание. Может быть ошеломляюще узнать, что у вас неизлечимое заболевание. Это может звучать банально, но неизлечимое и неизлечимое - не одно и то же.
Существует множество высокоэффективных методов лечения, повышающих выживаемость и качество жизни людей с ХЛЛ. Также важно помнить, что показатели выживаемости при ХЛЛ выше, чем при многих других видах рака.
Что бы ни принесло будущее, постарайтесь не пройти через это в одиночку. Группы поддержки для пациентов с ХЛЛ и тех, кто за ними ухаживает, можно найти через Общество ХЛЛ и Сообщество умных пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом.
Часто задаваемые вопросы
- Какова 10-летняя выживаемость при ХЛЛ?
Показатель 10-летней выживаемости при ХЛЛ составляет приблизительно 64,7%. Показатели выживаемости ниже для людей старше 75 лет.
- Является ли ХЛЛ смертным приговором?
ХЛЛ неизлечим. Однако после постановки диагноза можно прожить 10 и более лет.
- Какова 15-летняя выживаемость при ХЛЛ?
ХЛЛ - это заболевание, которое обычно поражает пожилых людей. Данные показывают, что средняя выживаемость при ХЛЛ составляет 10-11 лет у людей старше 55 лет и 12 лет у людей моложе 55 лет.
- Сможете ли вы прожить 20 лет с ХЛЛ?
Показатели выживаемости являются оценочными, основанными на большом количестве людей. Данные в настоящее время не указывают на то, что 20-летняя выживаемость является обычной или вероятной при ХЛЛ. Однако надежда всегда возможна.