Коарктация аорты

Коарктация аорты - это сужение аорты сердца или главного и самого крупного кровеносного сосуда. Сужение аорты может происходить в одном или нескольких местах вдоль аорты. Коарктация аорты может вызвать повышение артериального давления и повреждение сердца

Тяжелая коарктация аорты может встречаться у новорожденных. Это состояние заставляет мышцы левого желудочка сердца работать интенсивнее, чтобы выкачивать кровь из сердца. Если не лечить это состояние, стенки сердца утолщаются, сердечная мышца ослабевает и приводит к сердечной недостаточности.

Причины коарктации аорты

Коарктация аорты - разновидность врожденного порока сердца. В большинстве случаев причина коарктации аорты неизвестна. Считается, что это состояние связано с комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды, включая воздействие химических веществ или лекарств во время беременности. Коарктация аорты может сочетаться с другими врожденными пороками сердца.

Это состояние чаще всего встречается у младенцев. Однако коарктация аорты может возникать и во взрослом возрасте. Коарктация аорты у взрослых обычно вызывается артериитом Такаясу и атеросклерозом.

Коарктация аорты часто возникает в ответвлении аорты, которое снабжает кровью голову, шею или верхнюю часть туловища, а также вблизи артериального протока (части кровеносного сосуда плода, соединяющего аорту с легочной артерией). артерия).

Сужение аорты в этой области приводит к тому, что артериальное давление на руках будет выше, чем артериальное давление на ногах и лодыжках.

Факторы риска коарктации аорты

Некоторые из факторов, которые могут увеличить риск рождения ребенка с коарктацией аорты:

• Имеют другие врожденные пороки сердца, такие как открытый артериальный проток, дефект артериальной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки или порок сердечного клапана
• Страдают генетическими заболеваниями, такими как синдром Тернера

Кроме того, риск развития врожденного порока сердца у ребенка также увеличивается, если беременная женщина курит, принимает лекарства, такие как противосудорожные, страдает волчанкой или неконтролируемым диабетом.

Симптомы коарктации аорты

Симптомы коарктации аорты различаются в зависимости от степени сужения аорты. При легкой коарктации аорты симптомы могут не проявляться, пока ребенок не станет подростком или взрослым. Некоторые из симптомов, которые могут появиться:

• Гипертония
• Головная боль
• Слабые мышцы
• боль в груди
• Одышка
• Судороги ног
• Ноги холодные

В тяжелых случаях коарктации аорты симптомы могут появиться вскоре после рождения ребенка или через несколько месяцев после рождения. Симптомы коарктации аорты у детей раннего возраста включают:

• Затрудненное дыхание
• Трудное грудное вскармливание
• Кожа выглядит бледной
• Так вспотел
• Ребенок выглядит беспокойным

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• сильная боль в груди
• Слабость и обмороки
• Одышка и затрудненное дыхание
• Бледный

Женщины с коарктацией аорты, которые планируют забеременеть, также должны обсудить свои планы на беременность со своим врачом, чтобы предотвратить осложнения.

Диагностика коарктации аорты

Врач будет задавать вопросы о жалобах пациента и истории болезни, как семье, так и непосредственно пациенту. После этого врач проведет обследование грудной клетки и сердца.

Во время осмотра врач может обнаружить тоны сердца и разницу артериального давления на руках и ногах. Эти вещи могут быть маркерами коарктации аорты.

Для подтверждения диагноза врач проведет следующие исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть электрическую активность сердца, а также обнаружить гипертрофию левого желудочка
• Эхокардиограмма или УЗИ сердца, для определения локализации и выраженности коарктации аорты, а также для выявления наличия других сердечных заболеваний
• Рентген грудной клетки, КТ и МРТ, чтобы увидеть локализацию, тяжесть и влияние коарктации аорты на сердце
• Катетеризация сердца для определения возникающего сужения аорты

Лечение коарктации аорты

Лечение направлено на расширение суженной аорты. Процедура лечения корректируется в соответствии с возрастом пациента и тяжестью перенесенного сужения аорты. Методы лечения, которые могут быть выполнены, включают:

Наркотики

Лекарства назначаются для контроля артериального давления до и после операции. У младенцев с тяжелой коарктацией аорты медикаментозное лечение предназначено для того, чтобы держать артериальный проток открытым до тех пор, пока коарктация не будет устранена.

После устранения коарктации аорты врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Эта процедура может быть выполнена при коарктации аорты впервые или при повторной коарктации после операции. При этой процедуре к входу в суженную аорту помещается баллон, который надувается, чтобы позволить аорте расшириться, чтобы кровь могла течь беспрепятственно.

Обычно за баллонной ангиопластикой часто следует установка кольца (стента). Кольцо размещают так, чтобы суженная часть аорты могла оставаться открытой.

Операция

Существует несколько хирургических методов лечения коарктации аорты, в том числе:

• Резекция с анастомозом конец в конец, чтобы рассечь суженную часть и соединить два конца кровеносного сосуда
• Ремонт шунтирующего шунта путем установки дополнительного кровеносного сосуда (шунта), чтобы улучшить приток крови к суженной аорте
• Пластика аорты путем разрезания суженной аорты с последующим добавлением синтетических добавок для расширения кровеносных сосудов
• Аортапластика подключичным лоскутом путем забора части кровеносных сосудов левой руки для расширения суженной аорты

После лечения пациенту необходимо проходить регулярные осмотры у врача. При необходимости врач будет выполнять периодические сканирования для контроля состояния пациента.

Осложнения коарктации аорты

Осложнения, которые могут возникнуть у пациентов с коарктацией аорты:

• Гипертония
• Гипертрофия левого желудочка
• Инсульт
• Аневризма аорты
• Расслоение или разрыв аорты
• аневризма головного мозга
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте
• болезнь почек
• Эндокартит

Профилактика коарктации аорты

Коарктация аорты трудно предотвратить, потому что причина неизвестна. Однако вы можете вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать здоровое сердце, например:

• Занимайтесь регулярно по 20-30 минут каждый день
• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты и овощи
• Сокращение потребления насыщенных жиров, содержащихся в куриной коже или красном мясе

Кроме того, пациенты с коарктацией аорты, перенесшие операцию, склонны к эндокардиту, поэтому рекомендуется предотвратить эндокардит, следуя назначенной врачом терапии и всегда поддерживая здоровье зубов и полости рта.

Если у вас есть другие заболевания, которые могут быть связаны с коарктацией аорты, такие как синдром Тернера или другие врожденные пороки сердца, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление коарктации аорты - лучший способ предотвратить осложнения.