Гепатит - это воспаление печени. Воспаление может быть вызвано самыми разными причинами, в том числе лекарствами, вирусами, воздействием химических веществ, токсинов окружающей среды, аутоиммунными заболеваниями и употреблением алкоголя.
В контексте ВИЧ существует высокий уровень коинфицирования некоторыми типами вирусного гепатита, особенно гепатитом С (ВГС). Фактически, эпидемиологические исследования показывают, что до 30% американцев с ВИЧ могут также быть инфицированы ВГС.
Учитывая эту статистику, важно понимать признаки и симптомы вирусного гепатита, а также типы вирусов, вызывающих заболевание.
Стадии заражения гепатитом
Вирусный гепатит можно широко классифицировать по стадии инфекции.
Острая инфекция
Острая инфекция обычно возникает во время контакта с вирусом или сразу после него. Появление симптомов может быть внезапным или постепенным, но чаще всего они кратковременны, обычно проходят в течение двух месяцев.
На этой стадии повреждение печени обычно незначительное, о чем свидетельствуют рубцы (фиброз) на самой печени. Функция печени, как правило, не нарушена, а симптомы, если таковые имеются, редко приводят к летальному исходу. В некоторых случаях острая инфекция может спонтанно пройти, не оставив следов вируса или повреждения.
Хроническая инфекция
Хроническая инфекция - это инфекция, сохраняющаяся в течение длительного периода времени. Симптомы на ранней стадии хронической стадии могут быть неспецифическими или отсутствовать, несмотря на то, что в печени может прогрессировать фиброз.
На этой стадии инфекция может быть описана как хроническая персистирующая (симптомы развиваются медленно и легко) или хроническая острая (когда симптомы более серьезные).
Среди пациентов с нелеченым хроническим гепатитом существует повышенный риск развития цирроза, состояния, при котором рубцевание печени настолько обширно, что нарушает функцию печени (компенсированный цирроз) или полностью останавливает ее (декомпенсированный цирроз).
Другие проявления хронической инфекции на более поздних стадиях включают гепатоцеллюлярную карциному, опасную для жизни форму рака печени, которая может потребовать трансплантации печени.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы гепатита могут различаться, и в большинстве случаев симптомы могут отсутствовать вообще. На самом деле, многие инфекции проходят, даже если человек не знает, что произошло заражение.
Острая инфекция
Среди тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенными признаками острой инфекции являются:
- Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
- Холурия (потемнение мочи)
- Лихорадка
- Усталость
- Тошнота
- Рвота
- Боль в животе
- Боль в суставах (артралгия)
- Мышечная боль (миалгия)
Хроническая инфекция
Во время хронической стадии инфекции симптомы могут стать более выраженными, хотя редко приводят к потере трудоспособности. Во многих случаях их трудно отнести только к дисфункции печени.
Общие признаки хронической инфекции включают:
- Аномальные ощущения покалывания или жжения (парестезии)
- Неприятное ощущение покалывания (периферическая невропатия)
- Зуд кожи (зуд)
- Приподнятые бугристые участки сыпи (крапивница)
- Сухость глаз, сопровождающаяся сухостью во рту (синдром Сикки)
Только при циррозе печени и нарушении ее функции симптомы становятся более характерными для заболевания печени.
Признаки и симптомы компенсированного цирроза включают:
- Паутинные вены (паутинные невусы), преимущественно на туловище и лице
- Зуд кожи (зуд)
- Покраснение ладоней (ладонная эритема)
- Легкие кровоподтеки или аномальное кровотечение (варикозное кровотечение)
- Скопление жидкости в области лодыжек и стоп (отек)
- Плохая концентрация и память
- Потеря аппетита (анорексия)
- Похудение
- Уменьшение яичек (атрофия яичек)
- Эректильная дисфункция или потеря либидо
- Непереносимость алкоголя
Декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома классифицируются как заболевания печени на конечной стадии.
Виды вирусных гепатитов
В настоящее время с инфекцией гепатита связаны семь вирусов, обозначенных буквами от A до G. Способы их передачи, географическое распространение и представление могут различаться, а также варианты, доступные для предотвращения или лечения инфекции.
Семь типов вирусов:
- Гепатит А (HAV), официально известный как инфекционный гепатит, всегда протекает остро и никогда не переходит в хроническую форму. HAV передается при контакте с инфицированными фекалиями или загрязненной фекалиями пищей или водой. Заражение ВГА часто является результатом неправильного мытья рук работниками пищевой промышленности. Доступна вакцина против гепатита А для предотвращения инфекции, которую вводят в виде серии инъекций.
- Гепатит B (HBV), официально известный как сывороточный гепатит, передается половым путем, слюной, общими зараженными иглами и контактом с инфицированной кровью. HBV часто переходит в хронический гепатит без проявления признаков активного гепатита. Риск заражения гепатитом В можно снизить с помощью вакцины против гепатита В, а вакцина Твинрикс обеспечивает защиту как от ВГА, так и от ВГВ.
- Гепатит С (ВГС) передается в основном при совместном использовании зараженных шприцев и игл, но также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и, реже, половым путем. ВГС может спонтанно исчезнуть у 40% инфицированных людей без каких-либо признаков симптомов. Другие перейдут в хроническую инфекцию, которая может оставаться незамеченной в течение многих лет. Хотя вакцины для предотвращения гепатита С не существует, мощные противовирусные препараты прямого действия (ПППД) могут обеспечить уровень излечения до 99% в некоторых группах населения. CDC рекомендует всем людям, родившимся между 1945 и 1965 годами, пройти тестирование на гепатит С.
- Гепатит D (HDV) - это форма вирусного гепатита, репликация которой возможна только путем прикрепления к HBV. Таким образом, он может сопровождать инфекцию ВГВ, но не проявляться сам по себе.
- Гепатит Е (HEV) похож на ВГА и аналогичным образом передается через зараженную пищу и воду или при контакте с зараженными фекалиями. Когда-то считавшееся редким, увеличение числа международных поездок привело к тому, что некоторые эксперты подсчитали, что до 20% американцев могут быть инфицированы.
- Гепатит F (HFV) - это теоретический вирус, который, по мнению некоторых, может вызывать гепатит. Несмотря на ряд потенциальных заражений в 1990-х годах, доказательств существования вируса пока нет.
- Гепатит G (HGV) чаще всего присутствует в сочетании с гепатитом A, B или C.
Слово из Веривелла
Из семи типов вирусов гепатит В и гепатит С представляют серьезную опасность для людей с ВИЧ, осложняя и без того серьезную инфекцию. К счастью, в последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении, которое может значительно снизить скорость повреждения печени или полностью искоренить вирусную инфекцию.
Это особенно верно в отношении гепатита С, при котором такие препараты, как Харвони и Мавирет, обеспечивают эффективность излечения до 99% у людей с коинфекцией ВИЧ.
С этой целью важно обсудить с вашим лечащим врачом скрининг на вирусный гепатит и доступные варианты лечения, если у вас положительный результат теста на гепатит B или C.