Это может показаться невозможным, если попытаться открыть крошечное веко с помощью контактной линзы, ненадежно удерживаемой на указательном пальце. Но ученые из Национального института здоровья предполагают, что хлопоты могут стоить того, если вашему ребенку была сделана операция по удалению катаракты.
Когда и взрослым, и детям удаляют катаракту, врачи обычно вставляют интраокулярную линзу (ИОЛ) на место, где раньше было помутнение. Он служит механической заменой той части глаза, которая отвечает за фокусировку объектов. У взрослых процедура довольно стандартная, но у младенцев глаз все еще растет, а это означает, что имплантация постоянного устройства может в конечном итоге привести к осложнениям. Контактные линзы, если они хранятся в течение нескольких лет, могут оказаться столь же эффективными, как выяснила команда, как прыгать прямо в ИОЛ.
«Хирургия катаракты и использование ИОЛ для младенцев со временем стали более сложными и более широко применяемыми», - сказал Дональд Эверетт, директор по совместным клиническим исследованиям NEI. «В этом исследовании цель состояла в том, чтобы определить, перевешивают ли положительные эффекты ИОЛ их известные осложнения».
Исследователи начали свое исследование в 2004 году. В исследовании участвовали 12 клинических центров и дети с катарактой одного глаза. В конечном итоге в исследовании приняли участие 114 младенцев. Они получили мягкие силиконовые или жесткие газопроницаемые пластиковые линзы, подходящие для меньшего глаза, после операции в возрасте от 1 до 6 месяцев. Команда регулярно проверялась, чтобы увидеть, как ухудшилось зрение субъектов после получения ИОЛ или использования контактов.
Хотя ни одна из групп не показала большего мастерства, чем другая, группа ИОЛ действительно столкнулась с гораздо большим количеством рисков, самым большим из которых была репролиферация линзы - эффект операции, при которой оставшиеся клетки линзы мигрируют в зрачок, затемняя зрение.. В группе ИОЛ репролиферация хрусталика была в 10 раз более распространена к 5 годам. Это и другие осложнения привели к необходимости репаративной хирургии у 72 процентов пациентов с ИОЛ по сравнению с 21 процентом лиц, которым были предоставлены контакты.
По словам доктора Скотта Ламберта, руководителя исследования и профессора офтальмологии в Университете Эмори, выбор временного решения не всегда положительный. Даже с дополнительными усилиями по установке и удалению контактов привередливого ребенка (или неверному их введению) родители с плохим зрением сами могут оказаться в невыгодном положении, когда дело касается контактов с другим человеком. Фактически, большинство планов медицинского страхования покрывают ИОЛ, но большинство не покрывают контактные линзы.
«Мы думаем, что для большинства младенцев с односторонней катарактой контактные линзы - лучший вариант, чем ИОЛ», - сказал Ламберт. «Однако в некоторых случаях родители и их врач могут решить, что носить контактные линзы слишком сложно и в конечном итоге не в интересах ребенка».
Для примерно 1 200-1 600 младенцев, у которых ежегодно диагностируется врожденная катаракта, в конце концов, соответствующий метод лечения может зависеть от личных предпочтений. Возможно, расходы на оплату катаракты из собственного кармана требуют наличия ИОЛ, которую покрывает страховка. Или у обоих родителей может быть плохое зрение или неустойчивые руки. Или, возможно, они хотят осуществлять больший контроль, если опасаются, что их ребенок вырастет из ИОЛ. В конечном счете, любое лечение лучше, чем альтернатива: неконтролируемая потеря зрения в младенчестве, которая может привести к жизни в темноте.