Кортизол, гормон, играет роль во многих заболеваниях и состояниях.
Кортизол - это стероидный гормон, который помогает организму реагировать на стресс. Иногда его называют «гормоном стресса». Это связано с тем, что уровень кортизола в организме резко возрастает во время сильного стресса. (2)
Стероидные гормоны - это категория гормонов, естественным образом синтезируемых в организме из холестерина. В совокупности они выполняют широкий спектр функций в организме.
Кортизол и метаболизм: что нужно знать
Кортизол, в частности, играет роль в обмене веществ. Он стимулирует печень, чтобы увеличить производство сахара в крови. Он также помогает организму преобразовывать жиры, белки и углеводы в полезную энергию. Как часть реакции организма на борьбу или бегство, кортизол высвобождается во время стресса, чтобы дать вашему телу естественный заряд энергии. (2) Это ускорение предназначено для подпитки ваших мышц, чтобы отреагировать на угрожающую ситуацию. Но когда уровень кортизола постоянно высок из-за хронического стресса, те же самые эффекты могут привести к гипергликемии (постоянно высокий уровень сахара в крови) и, в свою очередь, к диабету 2 типа. (2)
Кортизол также помогает организму бороться с воспалением и регулировать кровяное давление. (2)
Этот гормон вырабатывается надпочечниками, двумя маленькими железами треугольной формы, расположенными над каждой почкой. Из надпочечников кортизол может высвобождаться непосредственно в кровоток. (3)
Гипофиз (железа размером с горошину в основании мозга) и гипоталамус (область мозга, контролирующая деятельность гипофиза) могут определять, есть ли в крови нужное количество кортизола в нем. Эти две области мозга работают вместе, направляя надпочечники на выработку большего или меньшего количества кортизола, по сути, действуя как механизм контроля над тем, сколько кортизола вырабатывается. (3)
Эта связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками формирует основу системы реакции организма на стресс.
Уровни кортизола: что они означают?
Уровни гормона кортизола естественным образом повышаются и падают в течение дня.
Уровни кортизола достигают самого низкого уровня поздно ночью - обычно около полуночи. Оттуда уровни начинают расти. Кортизол достигает своего наивысшего уровня в организме рано утром, достигая максимума около 9 часов утра, прежде чем снова начать снижаться в течение дня. (4)
Схема может измениться или измениться, если люди работают нерегулярно или много спят в течение дня. Болезни, в том числе заболевания надпочечников, которые влияют на выработку или использование кортизола, также могут нарушать нормальную картину.
Заболевания надпочечников могут возникать, когда надпочечники производят слишком много или слишком мало кортизола.
При синдроме Кушинга вырабатывается слишком много кортизола (5), в то время как надпочечниковая недостаточность (АН) характеризуется слишком низким производством кортизола. (6)
Синдром Кушинга и кортизол: что нужно знать
Синдром Кушинга возникает, когда в крови слишком много кортизола в течение длительного периода времени. Это может вызвать физические и психические изменения.
Симптомы синдрома Кушинга могут включать: (5)
- Увеличение веса
- Повышенное артериальное давление
- Высокое содержание сахара в крови
- Потеря мышечной массы и слабость
- Отек лица
- Депрессия
- Кожа, на которой легко образуются синяки
- Проблемы с четким мышлением
Наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга является прием препаратов стероидного типа, таких как преднизолон (дельтазон), которые структурно очень похожи на кортизол. Этот тип синдрома Кушинга обычно проходит после прекращения приема лекарств, но вам необходимо поговорить с врачом, прежде чем прекращать прием таких лекарств, как преднизолон. (5)
Синдром Кушинга также может быть вызван небольшой опухолью гипофиза. (5)
Надпочечниковая недостаточность и кортизол: что нужно знать
Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества кортизола. Это может произойти, когда надпочечники не работают должным образом (болезнь Аддисона) или когда гипофиз не направляет надпочечники на выработку кортизола. (6)
Симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать: (6)
- Сильная усталость и слабость
- Потеря веса
- Обморок или головокружение, особенно в положении стоя
- Низкое кровяное давление
- Низкий уровень сахара в крови
- Потемнение кожи лица, шеи и тыльной стороны рук
Людям с надпочечниковой недостаточностью может потребоваться прием стероидных гормональных препаратов, называемых глюкокортикоидами, для повышения уровня кортизола. (6)
Тестирование уровня кортизола
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проверить уровень кортизола, если он или она подозревает, что у вас может быть слишком мало или слишком много кортизола. (4)
Уровни кортизола можно измерить в крови, моче или слюне. В какое время дня ваш врач берет образцы крови, зависит от того, беспокоит ли ваш врач слишком много или слишком мало кортизола. Образцы крови можно брать из вены на руке утром, когда уровень самый высокий, или образцы можно также брать около 4 часов дня, когда уровни должны быть значительно ниже.
Анализ крови на низкий уровень кортизола проводится путем измерения его уровня в крови до и через час после инъекции препарата, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ). АКТГ - это гормон гипофиза, который помогает стимулировать выработку кортизола. У пациентов с низким уровнем кортизола, вызванным болезнью Аддисона, уровни не повышаются даже после инъекции АКТГ, тогда как у здоровых людей уровни значительно повышаются.
Слюна также может быть собрана (обычно вечером, когда уровень кортизола ниже). Во время теста на кортизол в слюне вас попросят вставить тампон в рот и подождать несколько минут, пока он не пропитается слюной.
Для анализа мочи на кортизол вас могут попросить собрать всю мочу, которую вы выделяете в течение 24 часов, в контейнер, предоставленный лабораторией. Но уровень кортизола в моче иногда можно проверить с помощью одного образца первой утренней мочи.
Усталость надпочечников и кортизол
Термин «усталость надпочечников» в последние годы использовался в средствах массовой информации и некоторыми практикующими врачами для описания множества неясных симптомов, включая усталость, боли в теле, нервозность, нарушения сна и пищеварения. проблемы. (7) Общая идея заключается в том, что постоянный стресс может привести к тому, что надпочечники, вырабатывающие кортизол, «сгорят» и перестанут вырабатывать свои важные гормоны.
Нет научных доказательств того, что усталость надпочечников существует. (8) Идея о том, что стресс вызывает «выгорание» надпочечников и прекращение выработки кортизола, не согласуется с научным пониманием того, как работают надпочечники. Стресс фактически увеличивает выработку кортизола. (9)
Ни Эндокринное общество - крупнейшая в мире организация врачей, занимающихся гормональными расстройствами, - ни какая-либо другая крупная медицинская организация не признает усталость надпочечников законным медицинским диагнозом. (9)
Кортизол, метаболизм и увеличение веса
В последние десятилетия было проведено множество исследований, связывающих хронический стресс с увеличением веса и ожирением. (10) Кортизол, выделяемый надпочечниками в кровоток во время стрессовых ситуаций, играет важную роль в обмене веществ, что привело исследователей к гипотезе о том, что постоянно высокий уровень кортизола может играть роль в увеличении веса.
Некоторые исследования на животных показали, что слишком много кортизола может способствовать накоплению жира на животе. И исследователи знают, что люди и лабораторные животные, как правило, выбирают высококалорийные продукты, когда находятся в постоянном стрессе, что заставляет некоторых предположить, что хронически высокий уровень кортизола также может играть роль в том, чтобы заставить нас жаждать высококалорийной комфортной пищи. (10)
Но научные исследования на людях дали смешанные результаты о взаимосвязи между высоким уровнем кортизола и увеличением веса: одни исследования обнаружили связь, а другие нет. (11) Всесторонний обзор научных и медицинских исследований 2012 года не выявил последовательной связи между уровнем кортизола и жиром на животе.(11)
Многие из этих более старых исследований измеряли уровни кортизола в крови, моче или слюне. Хотя эти телесные жидкости могут служить хорошими маркерами ежедневных колебаний уровня кортизола и помогают врачам оценить, когда вырабатывается слишком много или слишком мало кортизола, некоторые ученые утверждают, что они не могут дать наиболее точную картину долгосрочного воздействия кортизола. (10)
В крупном исследовании, проведенном в 2017 году с участием более 2500 взрослых британцев, исследователи измерили концентрацию кортизола в волосах. Они обнаружили, что люди с более высоким уровнем кортизола в волосах в течение четырехлетнего периода чаще страдали ожирением и оставались толстыми, чем люди с более низким уровнем. Но исследователи отметили, что неясно, связан ли повышенный кортизол с причиной ожирения или это просто связанная с этим проблема. Авторы также заявили, что кортизол в волосах может быть лучшим маркером длительного воздействия кортизола и хронического стресса, чем уровни кортизола, измеренные в крови, моче или слюне.(10)