Рак яичников не более серьезен, чем другие виды рака, но его трудно обнаружить на ранних стадиях. Несмотря на прогресс медицины, эффективных методов ранней диагностики этого заболевания до сих пор не найдено.
Если бы онкологи могли что-то изменить в списке симптомов рака яичников, они бы наверняка хотели, чтобы это было болезненно. Чаще всего именно боль является тем симптомом, который побуждает пациентов обратиться в клинику и пройти диагностические исследования. Если бы рак яичников доставлял неудобства на ранних стадиях, можно было бы спасти намного больше пациентов. К огорчению онкологов, в 75% случаев этот вид рака диагностируется только тогда, когда рак перешел в III или IV стадию. Польские женщины, которые страдают от этого, больше всего напуганы статистикой. Выживает только каждый пятый, повторяют пациенты. Это довольно распространенное мнение ошибочно - в настоящее время заболевание удается длительно контролировать примерно у 30% женщин, у которых диагностирован рак яичников. А может быть и больше.
Онкологическая бдительность
Ученым пока неизвестна точная, конкретная причина этого рака. Однако они могут определить группу риска и посоветовать гинекологам проявить то, что они называют «онкологической бдительностью» по отношению к этой группе. Пациентки, относящиеся к группе повышенного риска, должны быть хорошо информированы и вместе с гинекологом наблюдать за любыми тревожными симптомами. Более частые анализы, направленные на выявление этого вида рака, следует проводить женщинам старше 40 лет.р. ш. В Польше рак яичников чаще всего поражает 45-летних женщин, и обычно говорят, что женщины в перименопаузе и менопаузе подвергаются наибольшему риску. Женщины из группы генетического риска также должны чаще посещать гинеколога. Если у вас есть семейная история рака яичников, наследственного рака молочной железы или наследственного неполипозного колоректального рака, рака эндометрия или рака верхних отделов пищеварительного тракта, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог предложить соответствующие анализы. Риск развития заболевания снижают факторы, способствовавшие уменьшению числа овуляций. Каждые роды снижают риск заболевания на 10%. Женщины, кормившие грудью, и те, кто принимал гормональные противозачаточные таблетки, также реже болели. Изучая данные Онкологического центра в Варшаве, можно увидеть, что горожанки заболевают несколько чаще, чем женщины, проживающие в сельской местности, а наибольшее количество больных раком яичников зарегистрировано в Великопольше и Подлясье. Похоже, что тип и злокачественность опухоли яичников коррелируют с возрастом пациенток. У молодых женщин, когда у них действительно развивается рак яичников, с большей вероятностью будет менее злокачественный тип опухоли.
Обманчиво безболезненная проблема
По оценкам, рак яичников в настоящее время является пятой по значимости причиной смерти среди женщин в Польше. Это не очень распространенная проблема, но ежегодно в стране этот вид рака диагностируют около 3000 человек. женщин (в США 21 000 новых случаев в год), что меньше, чем, например, рак молочной железы. Однако полное выздоровление пациенток с раком яичников гораздо менее вероятно, чем женщин с раком молочной железы. Довольно долгое время считалось, что рак яичников на первых стадиях развития не вызывает никаких симптомов. Однако врачи, которые годами занимаются пациентами с этим заболеванием, говорят, что это не совсем так. Развивающийся рак дает настолько неспецифические симптомы, что больные не связывают их с серьезной гинекологической проблемой. Первыми симптомами могут быть: вздутие живота, дискомфорт в животе, понос и запор, отсутствие аппетита, чувство давления на мочевой пузырь и частое мочеиспускание, боли в спине.
Бывает, что женщины сначала обращаются к урологу или гастроэнтерологу, не связывая эти сигналы с возможностью развития рака. По мнению онкологов, если данные виды симптомов возникают с высокой частотой и не проходят после симптоматического лечения, следует обязательно посетить гинеколога. Опухоль яичника можно обнаружить при тестировании, когда она имеет диаметр не менее сантиметра и весит не менее грамма. Однако такая опухоль уже представляет собой бомбу, полную раковых клеток, которые могут метастазировать в органы брюшной полости, легкие или даже в мозг.
Удалить опухоль
Основным методом лечения этого вида рака является хирургическое вмешательство. Хирург оценивает стадию опухоли и проверяет, не распространилась ли она в брюшную полость. Он удаляет опухоль, а микроскопическое исследование позволяет ответить на вопрос о стадии и точном типе рака. На более поздних стадиях и когда не удалось удалить весь рак, также используется химиотерапия. Прогноз сильно зависит от стадии рака. Диагноз - это не приговор. Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на выживание составляют около 90%. В запущенных случаях статистика не столь хороша - примерно 2 из 10 больных живут много лет после постановки диагноза.
Рак яичников - это тип заболевания, при котором прогноз может сильно зависеть от поведения пациентки, пока опухоль еще развивается. Ранее упомянутые симптомы нельзя недооценивать и ждать, пока они «уйдут сами собой». Например, если вы относитесь к группе риска и вдруг вместо 5-ти разового мочеиспускания вам приходится бегать в туалет 10 раз в день, а анализ мочи не показывает инфекции, пора срочно идти к гинекологу и делиться ваши наблюдения с ним. Несмотря на развитие методов диагностики, сбор анамнеза у пациентки с последующим гинекологическим осмотром и УЗИ (именно в таком порядке) остаются методами, дающими наилучшие шансы на выявление этого вида рака на ранних стадиях.
Зная, что мы подвержены риску рака яичников, мы не можем полагаться только на интуицию врача. Рак яичников развивается быстро, даже рекомендуемый гинекологический осмотр раз в год не дает гарантии, что он будет выявлен на ранней стадии. В течение года опухоль может разрастись до такой степени, что будет уже поздно для эффективного лечения. Поэтому изначально самым важным элементом, необходимым для постановки диагноза, являемся мы сами и наша «онкологическая бдительность». Довольно большие надежды на улучшение статистики выявления этого вида рака на ранних стадиях были связаны с открытием важности белка Са-125. Его повышенный уровень в крови может свидетельствовать о развитии какого-либо заболевания, но может быть и признаком развития других заболеваний. Бывает, что этот белок обнаруживается в достаточно высоких концентрациях у женщин, не страдающих раком яичников, поэтому в настоящее время признано, что тестирование его уровня является наиболее эффективным показателем для женщин, находящихся уже в запущенной стадии заболевания. В настоящее время специалисты признают, что использование скрининга на наличие маркера Са-125 не произведет революции в диагностике. На конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) также было объявлено, что тест Ca-125 не дает удовлетворительных результатов у женщин, которые проверяются на рецидив после терапии рака яичников.
Надежда на диагноз
Во многих лабораториях мира ведутся исследования независимых групп ученых, направленные на поиск эффективного способа выявления рака яичников на ранней стадии. В феврале 2008 года журнал Clinical Cancer Research опубликовал результаты исследования ученых из Йельского университета, которые разработали тест под названием «OvaSure», который, по их мнению, позволяет выявить рак яичников на ранней стадии с точностью до 95%. Рыночная цена теста, который измеряет уровень нескольких специфических белков в образце крови, должна была быть установлена на уровне около 200 долларов. Агентство США поОднако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) скептически относится к OvaSure и еще не одобрило его.