Синдром кубитального канала и синдром лучевого канала не так известны, как их более известный родственник - синдром запястного канала, но они также могут вызывать сильную боль, онемение, покалывание и мышечную слабость в руках и руках.
Общей причиной всех этих синдромов компрессии нерва является повышенное давление - обычно из кости или соединительной ткани - на нерв в запястье, руке или локте. В большинстве случаев локтевой туннельный синдром и лучевой туннельный синдром можно лечить с помощью консервативного лечения. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.
Кубитальный туннельный синдром: причины и симптомы
Синдром кубитального канала, также известный как локтевая невропатия, вызывается повышенным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя, широко известной как «смешная кость». У вас больше шансов развить синдром кубитального канала, если вы:
- Неоднократно опирайтесь на локоть, особенно на твердую поверхность
- Длительно сгибайте локоть, например, когда разговариваете по мобильному телефону или спите, согнув руку под подушкой
Иногда синдром кубитального канала возникает в результате аномального роста костей в локтевом суставе или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Бейсбольные питчеры, например, имеют повышенный риск синдрома кубитального канала, потому что вращательное движение, необходимое для броска слайдера, может повредить тонкие связки локтя.
Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:
- Боль и онемение в локте
- Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце
Более серьезные симптомы локтевого туннельного синдрома включают:
- Слабость безымянного пальца и мизинца
- Сниженная способность сжимать большой палец и мизинец
- Уменьшение общей хватки рук
- Мышечная атрофия в руке
- Коготевидная деформация кисти
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может диагностировать локтевой туннельный синдром только на основании физического осмотра. Они также могут назначить исследование нервной проводимости и тест, называемый электромиографией. Электромиография - это процедура, при которой электроды, помещенные в мышцы и на кожу, измеряют состояние мышц и нервных клеток, которые их контролируют, чтобы подтвердить диагноз, определить область повреждения нерва и определить тяжесть состояния.
Лучевой туннельный синдром: причины и симптомы
Лучевой туннельный синдром вызывается повышенным давлением на лучевой нерв, который проходит через кости и мышцы предплечья и локтя. Причины включают:
- Травма
- Доброкачественные жировые опухоли (липомы)
- Опухоли костей
- Воспаление окружающих тканей
Симптомы лучевого туннельного синдрома включают:
Режущая, колющая или колющая боль в верхней части предплечья или тыльной стороне кисти, особенно при попытке выпрямить запястье и пальцы
В отличие от локтевого туннельного синдрома и синдрома запястного туннеля, лучевой туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв в основном поражает мышцы.
Так же, как и при синдроме локтевого канала, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может диагностировать радиальный туннельный синдром только на основании физического осмотра. Они также могут заказать электромиографию для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и оценки тяжести состояния.
Лечение локтевого туннельного синдрома и лучевого туннельного синдрома
Синдром кубитального канала часто можно лечить консервативно, особенно если электромиография показывает минимальное давление на локтевой нерв.
Легкие случаи локтевого туннельного синдрома часто поддаются физиотерапии, такой как:
- Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
- Ношение защитного налокотника поверх «забавной кости» во время повседневной деятельности
- Ношение шины во время сна, чтобы предотвратить чрезмерное сгибание локтя
В случаях, когда шинирование не помогает или компрессия нерва более серьезная, около 85% пациентов реагируют на ту или иную форму хирургического вмешательства, чтобы снять давление на локтевой нерв. К ним относятся операции, которые:
- Результат простой декомпрессии локтевого нерва
- Смещение нерва к передней части локтя
- Переместите нерв под слой жира, под мышцу или внутрь мышцы
- Подрежьте выпуклость внутренней части локтевого сустава – медиальный надмыщелок, под которым проходит локтевой нерв
Если вам сделали операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать ограничения на подъем и движение локтей, а также реабилитационную терапию. Хотя онемение и покалывание могут быстро пройти, а могут и не пройти, восстановление силы кисти и запястья может занять несколько месяцев.
Консервативное лечение радиального туннельного синдрома включает такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, а также шины для запястья и/или локтя для уменьшения раздражения лучевого нерва. лучевой нерв.
Некоторым пациентам также может быть полезно обучение эргономике, чтобы уменьшить последствия повторяющегося стресса, упражнений на нервное скольжение, упражнений на растяжку/укрепление и других вмешательств, таких как тепло, холод и ультразвук.
Если эти консервативные меры не принесут облегчения через три месяца, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для уменьшения давления на лучевой нерв. Хирургическое вмешательство часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно когда запястье становится слабым или дряблым или становится трудно разгибать пальцы.