Ларингэктомия - это серьезная операция по удалению голосового аппарата или гортани.
Ваша гортань - это часть горла, в которой находится голосовой аппарат. Он расположен в верхнем конце трахеи (трахеи). Ваша гортань важна для дыхания, глотания и речи.
Причины ларингэктомии
Есть несколько причин для ларингэктомии:
- Рак гортани (рак гортани)
- Хондронекроз гортани - редкое осложнение, при котором происходит поражение гортани, обычно вследствие лучевой терапии
- Тяжелое повреждение или перелом гортани
До операции
Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы подготовить вас к операции. Вы встретитесь с логопедом и другими специалистами, которые помогут вам подготовиться к жизни после ларингэктомии.
За несколько недель до операции вам нужно будет сдать несколько анализов. Эти тесты могут включать:
- Электрокардиограмма (также известная как ЭКГ или ЭКГ) для проверки ритма вашего сердца
- Рентген грудной клетки
- Кровь
Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и если у вас есть аллергия на лекарства.
Вам также необходимо временно прекратить прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин. Ваш лечащий врач скажет вам, когда прекратить их прием.
Хирургическая процедура ларингэктомии
Ларингэктомия может быть частичной или тотальной, в зависимости от вашего состояния.
Вы будете спать под общим наркозом во время операции.
Хирург сделает надрез на шее. При частичной ларингэктомии удаляется только часть гортани. При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань.
Часть глотки также может быть удалена. Глотка или горло - это проход между носовой полостью и пищеводом. В некоторых случаях также могут быть удалены лимфатические узлы.
Ваш хирург создаст постоянное отверстие или стому в передней части шеи и отверстие в трахее (дыхательном горле). Ваша трахея будет прикреплена к стоме. Через стому вы будете дышать после операции.
Ваши разрезы будут закрыты швами или клипсами. У вас могут быть трубки, выходящие из раны.
Ваш хирург может сделать трахеопищеводную пункцию (ТЭП). Это создает небольшое отверстие в трахее и пищеводе, куда будет помещен голосовой протез. Это устройство поможет вам говорить.
После операции
Вы можете находиться в больнице от 10 до 14 дней после операции.
Возможно, сначала вы получаете кислород через трубку или маску. У вас также будет катетер для отвода мочи. При необходимости вы получите обезболивающее.
Поначалу вы не сможете есть через рот. Сначала вы будете получать питание через зонд для кормления. Как только вы сможете глотать жидкости, трубка будет удалена. Обычно это происходит через 8-10 дней после операции.
Общение после ларингэктомии
Вам придется научиться новым способам дыхания, глотания и речи. Программы реабилитации речи и глотания помогут вам адаптироваться.
Возможно, вам придется начать с невербального общения, такого как жесты, произнесение слов вслух, написание сообщений от руки или набор текста.
После того, как вы выздоровеете, ваш логопед будет работать с вами, чтобы изучить один из следующих способов общения:
Голосовой протез. Если вы решите приобрести голосовой протез, вы научитесь трахеопищеводной речи. Вы будете прикрывать стому на выдохе. Это перенаправляет воздух в пищевод. Воздух позволяет мышцам пищевода вибрировать, создавая звук.
Искусственная гортань (электроларинкс). Это устройство на батарейках, которое вы держите на шее, когда хотите говорить. Устройство создает вибрации, которые передаются от кожи к горлу.
Пищеводная речь. Это не требует устройства, но требует практики. Вам придется научиться направлять воздух в пищевод и обратно. Это создает хриплый звук.
Уход за стомой
После операции вы будете дышать через стому, поэтому важно научиться правильно за ней ухаживать. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции.
Мытье рук. Мойте руки до и после ухода за стомой. Убедитесь, что все ваши принадлежности чистые.
Поддерживайте чистоту стомы. Каждое утро и вечер проверяйте область вокруг стомы и внутри стенки трахеи на наличие корок и слизи. Аккуратно промойте кожу вокруг стомы мягким мылом и водой. Вытрите насухо.
Поддерживайте влажность дыхательных путей. Это уменьшит кашель и предотвратит высыхание слизи. Воздух, которым вы дышите, не проходит через нос и рот, поэтому вам придется его увлажнять.
Солевой спрей может помочь. Использование увлажнителя воздуха дома, особенно ночью, создаст влажный воздух. Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить заражение.
Удаление корочек. Попробуйте откашлять слизь из стомы. Использование солевого спрея может помочь. Или попробуйте наложить на стому теплую влажную ткань.
Вам также может понадобиться отсос, чтобы удалить любые выделения, которые вы не можете откашлять. Это будет связано с использованием аспирационной машины. Ваша медицинская бригада покажет вам, как проводить аспирацию, а также как чистить аппарат и расходные материалы.
Накройте стому. Накройте ее, чтобы предотвратить попадание грязи и пыли в дыхательные пути. Вы можете использовать специальное покрытие для стомы. Шарфы или водолазки также можно использовать, чтобы прикрыть стому.
Восстановление после ларингэктомии
Вы должны быть в состоянии возобновить большую часть своей обычной деятельности. Но есть некоторые вещи, которые вы не можете делать, например плавать и принимать ванну, потому что вода попадет в стому.
Начинайте заниматься спортом постепенно. Это поможет вам восстановиться и набраться сил. Ходьба - хорошее упражнение для начала. Поговорите со своим врачом, прежде чем приступать к каким-либо напряженным упражнениям.
После операции у вас могут возникнуть неприятные ощущения. Получите поддержку от своей семьи и друзей. Поговорите со своим врачом, чтобы сообщить ему, как вы себя чувствуете. Они могут предоставить вам совет и ресурсы, например, местные группы поддержки.