Эмфизему нельзя вылечить, но есть ряд методов лечения, которые облегчают симптомы, облегчая вам дыхание. Они также могут предотвратить другие проблемы и предотвратить ухудшение болезни.
В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных методов лечения. Какие из них порекомендует ваш врач, зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.
Бронходилататоры
Эти препараты облегчают симптомы, расслабляя мышцы легких и расширяя дыхательные пути. Бронхолитики часто используют ингалятор («пуффер»). Они также выпускаются в виде таблеток или жидкости, но они не так эффективны, как ингаляторы, и могут иметь больше побочных эффектов.
Есть бронходилататоры короткого и длительного действия. Препараты короткого действия действуют быстрее, но не так долго. Пролонгированные действуют не так быстро, но действуют дольше. Если у вас легкие симптомы эмфиземы, врач может порекомендовать вам принимать бронходилататоры короткого действия во время обострений. По мере ухудшения симптомов вам, возможно, придется ежедневно принимать бронходилататоры длительного действия.
Бронходилататоры бывают двух видов:
- Антиколинергики препятствуют сокращению мышц вокруг дыхательных путей. Они также облегчают выведение слизи из легких.
- Бета-агонисты расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.
Ваш врач может назначить бета-агонисты короткого действия только тогда, когда они вам нужны, для контроля ваших симптомов. Они начинают работать в течение 3-5 минут и длятся от 4 до 6 часов. Но они могут заставить ваше сердце биться быстрее. Они также могут вызывать дрожь и судороги в руках, ногах и ступнях. Эти побочные эффекты могут вызвать у вас беспокойство. Это, в свою очередь, может затруднить ваше дыхание.
Антихолинергические средства короткого действия начинают действовать примерно через 15 минут и действуют от 6 до 8 часов. Пролонгированные формы этих препаратов могут начать действовать через 20 минут и действовать до 24 часов. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.
Если у вас прогрессирующая эмфизема, врач может назначить ингаляционный бронходилататор длительного действия. Они используются по регулярному графику, чтобы открыть ваши дыхательные пути и держать их открытыми.
Ингибиторы ФДЭ-4
Новые пероральные препараты, называемые ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4), также доказали свою эффективность при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Ряд клинических испытаний показал, что препарат ФДЭ-4 Рофлумиласт улучшает функцию легких при использовании с бронхорасширяющей терапией. Некоторые исследования показали, что это также приводит к меньшему количеству обострений.
FDA одобрило Рофлумиласт для лечения бронхита, а не эмфиземы, но эти два состояния часто имеют схожие симптомы.
Стероиды и комбинированные препараты
Стероиды уменьшают отек и слизь в дыхательных путях, чтобы вам было легче дышать. Обычно вы вдыхаете их с помощью ингалятора.
Со временем стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, диабет, катаракту, высокое кровяное давление, ослабление костей и повышенный риск инфекции.
Ваш врач может порекомендовать вам использовать стероиды вместе с бета-агонистами или антихолинергическими бронходилататорами. Это дает больше преимуществ, чем использование любого препарата по отдельности. Это также проще, потому что у вас один ингалятор вместо двух.
Муколитики
Эти препараты помогают разжижать слизь в легких, чтобы вам было легче ее отхаркивать. Исследования показывают, что их использование может уменьшить обострения, особенно если у вас более серьезная эмфизема.
Протеиновая терапия
У некоторых людей есть наследственная форма эмфиземы, вызванная недостатком белка альфа-1 антитрипсина (ААТ). Инфузии ААТ могут помочь замедлить повреждение легких.
Кислородная терапия
По мере прогрессирования эмфиземы вам может понадобиться дополнительный кислород, чтобы дышать самостоятельно. Ваш врач назначит, сколько кислорода вам нужно и когда вы должны его принимать. Вы можете получить дополнительный кислород одним из следующих трех способов:
- Кислородный концентратор. Это устройство удаляет другие газы из воздуха и дает вам почти чистый кислород. (В воздухе обычно содержится 21% кислорода.)
- Жидкостная система. Это переохлажденный чистый кислород, хранящийся в канистре, похожей на термос.
- Кислородные баллоны. Они содержат 100% кислород, хранящийся под высоким давлением в больших или малых контейнерах, похожих на резервуары.
Вакцины
Вакцина против гриппа не лечит эмфизему напрямую, но врачи рекомендуют делать ее каждый год. Они также предлагают вам делать прививку от пневмонии каждые 5-7 лет, чтобы предотвратить инфекцию. Если у вас эмфизема легких, у вас больше шансов серьезно заболеть гриппом и пневмонией.
Операция
Существует ряд различных типов операций для более серьезных случаев эмфиземы. Среди них:
- Операция по уменьшению объема легких (LVRS). В ходе этой процедуры хирург удаляет часть одного или обоих легких. Цель состоит в том, чтобы вывести ваши неработающие воздушные мешки, чтобы вам было легче дышать. Это серьезная операция, поэтому ваше сердце должно быть сильным, а остальные легкие должны быть здоровыми, прежде чем вы сможете сделать это. Вам также необходимо будет бросить курить и пройти программу легочной реабилитации перед операцией.
- Буллэктомия. В редких случаях воздушные мешки в легких, вызванные эмфиземой, увеличиваются и могут давить на здоровые части легкого. Эти негабаритные мешочки называются буллами. Буллэктомия - это операция по их удалению.
- Трансплантация легких. Пересадка легких возможна в самых тяжелых случаях. Это операция продолжительностью от 6 до 10 часов, после которой вы будете находиться в больнице от 8 до 21 дня - если нет осложнений. Два самых больших риска операции - инфекция и отторжение пересаженного органа.
Новые методы лечения на горизонте
Исследователи разрабатывают способы лечения тяжелых случаев эмфиземы легких без хирургического вмешательства. Среди них:
- Односторонние клапаны. При этой процедуре врач помещает клапаны в пораженные участки легкого. Клапаны блокируют поток воздуха и слизи в эти области, чтобы здоровые участки легких могли работать лучше.
- Лечение спиралями для уменьшения объема легких (LVRC). Врач вводит в легкие выпрямленные никель-титановые спирали. Там они действуют как пружина, которая стягивает больные участки, делая их меньше. Как и в случае с односторонним клапаном, цель состоит в том, чтобы позволить здоровым частям легкого работать лучше.
- Бронкоскопическая термопаровая абляция (BVTA). Эта процедура уменьшает объем легких за счет использования нагретого водяного пара для образования рубцов. Он предназначен для людей с тяжелой эмфиземой верхних долей легких.
- Обход дыхательных путей. Врачи помещают стент или трубку в сильно пораженные дыхательные пути, позволяя воздуху, попавшему в легкие, выйти. Стент также содержит препарат паклитаксел для остановки роста тканей внутри дыхательных путей.
- Целевая денервация легких (TLD). Исследователи также изучают возможность удаления определенных нервов вокруг дыхательных путей с помощью этой процедуры. Он нацелен на нервы, которые заставляют ваши мышцы сокращаться и производят слишком много слизи. Небольшое пилотное исследование показало, что TLD безопасен. У пациентов наблюдались улучшения, но исследователи говорят, что этот метод требует дополнительных исследований.