От случайных высыпаний в подростковом возрасте до хронических, непрекращающихся сражений, которые продолжаются во взрослом возрасте, акне является одним из самых распространенных, если не самым разочаровывающим, всех кожных заболеваний.
И хотя всегда существовало множество доступных вариантов лечения, в последнее время некоторые из них вызывают беспокойство.
Действительно, популярное лечение аккутаном всегда было связано с повышенным риском врожденных дефектов. И это также привлекло внимание средств массовой информации, когда исследователи начали обсуждать, может ли это также увеличить риск самоубийства среди молодых пользователей.
Антибиотики и местные препараты
Долгосрочное пероральное лечение антибиотиками - когда-то являвшееся основой лечения акне - также попало в заголовки газет, причастное ко всему: от поощрения лекарственной устойчивости до эскалации риска рака молочной железы и увеличения числа респираторных инфекций у подростков.
Местные препараты имели свою долю проблем, так как пациенты продолжали сообщать, что другие эффективные методы лечения, такие как Retin A (ретиноевая кислота), вызывали воспаление кожи, во многих случаях такое же серьезное или даже хуже, чем сами прыщи. И хотя некоторые оральные контрацептивы помогли многим женщинам очистить кожу, некоторых стали беспокоить побочные эффекты, в том числе повышенный риск образования тромбов, особенно у курильщиков.
«Процедуры, которые у нас были, работали. И большинство из них работали хорошо. Но многие пациенты начали искать варианты, которые были бы более безопасными или более удобными в использовании», - говорит Дэвид Голдберг, доктор медицинских наук, директор отделения специалистов по кожной и лазерной хирургии. из Нью-Йорка и Нью-Джерси. Он также является директором Центра лазерных исследований и хирургии Мооса в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке.
Что вызывает прыщи
По данным Американской академии дерматологии, акне развивается, когда гормональные сдвиги (например, те, которые происходят в период полового созревания, а у женщин перед менструальным циклом, а иногда и перед менопаузой) вызывают перепроизводство кожного сала и клеток внутри кожи. кожный фолликул. Вместе они образуют своего рода биологическую пробку, которая закупоривает поры и заставляет фолликул под ними набухать.
Это способствует разрастанию бактерий, обычно присутствующих на коже – Propionibacterium acnes (P. acnes) – производящих раздражающие химические вещества, которые еще больше разжигают воспаление. Конечным результатом являются прыщи.
«Это может быть что угодно: от белых и черных точек до крошечных твердых прыщиков, которые вы едва видите, до заполненных гноем узелков и даже заполненных жидкостью кист с корнями глубоко в коже», - говорит Сумайя Джамал, доктор медицинских наук. Доктор философии, доцент кафедры дерматологии и микробиологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
«Золотой стандарт» и новые методы лечения
В течение десятилетий врачи говорили, что «золотым стандартом» для лечения акне легкой и средней степени тяжести является комбинация средства для глубокого очищения пор, такого как пероксид бензоила (он воздействует на избыток кожного сала), и местного антибиотика или препарата серы для борьбы с акне. бактерии. Для некоторых пациентов лечение также включало рецептурный препарат Ретин А для местного применения, чтобы помочь ускорить очищение. И эта комбинация используется до сих пор.
"Если у пациента акне легкой или средней степени тяжести, это все еще часто мое первое рекомендуемое лечение. Это самое простое и экономичное, и оно работает очень хорошо для многих людей", - говорит Джамал.
Но хотя он работает хорошо, он может сушить и раздражать кожу. И именно эта жалоба стала толчком для разработки одного из первых «бутиковых» средств от акне - безрецептурного продукта, известного как ProActiv Solution..
Окутывая страну информационными роликами со знаменитостями, вкладышами к продуктам и прямой почтовой рекламой, он быстро стал одним из самых популярных средств от прыщей под частной торговой маркой. Но что в нем есть и действительно ли оно работает?
Он содержит намного меньший процент бензоилпероксида в составе, который не так сушит, как большинство отпускаемых по рецепту лекарств. И это часто помогает лучше соблюдать режим; так что в этом отношении, да, для некоторых он может работать лучше. люди», - говорит Джамал.
Мнения пациентов
"Я думаю, проблема в том, что сначала это работает, но потом перестает работать. По крайней мере, так говорят большинство моих пациентов", - говорит Джамал.
Голдберг соглашается. Он сообщает, что большинство его пациентов также пробовали ProActiv и потерпели неудачу.
Я думаю, что есть момент, когда он перестает работать. Но, честно говоря, я думаю, что, вероятно, есть миллионы людей, для которых уровень эффективности, которого он достигает, более чем достаточен, так же как есть некоторые, для кого это недостаточно и требуется профессиональное лечение», - говорит он.
Высокая цена лечения
Стоимость ProActiv составляет около 40 долларов США за стартовый набор из трех частей – от 30 до 60 дней лечения, в зависимости от состояния вашей кожи.
Если вы не слишком чувствительны к перекиси бензила, другие безрецептурные препараты, такие как Oxy Balance (5% раствор) и Oxy Maximum (более сильный 10% раствор), продаются примерно по 5 долларов за 30-литровую бутылку. до 60-дневного запаса. С другой стороны, средство для лечения акне On The Spot от Neutrogena содержит более мягкий 2,5% раствор перекиси бензоила в препарате, более близком к ProActiv, и продается примерно за 6 долларов за 30–60-дневный запас..
Совсем недавно появилось другое лекарство, отпускаемое без рецепта, известное как Никомид-Т. Препарат для местного применения в форме крема или геля, полученный из витамина B. В клинических испытаниях с участием 1000 пациентов, проведенных производителем, было показано, что он уменьшает покраснение и воспаление не только связанных с акне, но также и со многими методами лечения акне, такими как Ретин. A. В других исследованиях, проведенных производителем, было обнаружено, что он более эффективен, чем местное лечение антибиотиками клиндамицином. Независимые исследования показали, что он столь же эффективен, как клиндамицин, «без опасений по поводу бактериальной резистентности», согласно исследованию, опубликованному в Journal of Dermatological Treatment..
Тем не менее, некоторые врачи говорят, что лучше всего он работает только при легких формах акне.
"Я использовал пероральную форму этого лечения и не получил хороших результатов. Похоже, что оно ограничивается лечением легкой формы акне", - говорит Джамал.
Никомид-Т продается по цене около 40 долларов за 30-граммовый тюбик – запас на 30–60 дней.
Удаление прыщей
Новейшее безрецептурное средство от прыщей - это не крем или лосьон, а устройство - крошечный электронный прыщ «заппер» с высокотехнологичным названием «Зено».
Недавно одобренный FDA, Zeno напоминает крошечный сотовый телефон или большую зажигалку. Предположительно, он работает, подавая небольшое количество контролируемого тепла непосредственно на место угревой сыпи в течение двух-трех минут, вызывая самоуничтожение бактерий и, в конечном счете, прыщ очищается.
По словам производителя, большинство прыщей требуют однократной обработки и полностью исчезают всего за несколько часов. Другим, по их словам, может потребоваться до трех процедур в течение 24 часов, чтобы увидеть результаты.
Звучит впечатляюще, но работает ли это?
Если поражение не слишком велико и не слишком сильно воспалено, это может сработать. Но он не подходит для широко распространенных прыщей или высыпаний средней или тяжелой степени», - говорит Джамал. Она говорит, что это лучше всего подходит для случайных прыщей и идеально подходит для прыщиков, которые хотят сохранить свою кожу без пятен, не бегая к дерматологу каждую неделю.
Голдберг соглашается с тем, что это может работать, но рекомендует его только тем, у кого легкие эпизодические высыпания. «Это не то лечение, которое вы хотите использовать при акне средней и тяжелой степени», - говорит Голдберг.
Устройство Zeno продается примерно за 215 долларов, и компания предлагает бесплатную 30-дневную пробную версию.
Новые лазерные процедуры
Но что, если ваши прыщи вызывают больше, чем просто случайные прыщи? Тогда вы можете стать кандидатом на одну из нескольких новых лазерных процедур - профессиональных медицинских процедур, использующих лазерный свет для нагревания и уничтожения бактерий, а также для прекращения избыточной выработки кожного сала.
"Один тип лазера работает для подавления роста "жуков" - бактерий, вызывающих прыщи; второй тип уменьшает сальные железы и имеет "аккутановый" эффект, но без побочных эффектов", говорит Голдберг. Оба лазера также обладают антивозрастными свойствами, в том числе стимулируют выработку коллагена, что делает их отличным средством для лечения акне среднего возраста.
Хотя лечение в значительной степени безболезненно, оно дорого стоит от 500 до 800 долларов за сеанс, и для получения результатов необходимо не менее пяти-семи процедур. Более того, эти результаты часто не являются постоянными.
Он также добавляет, что лазерные процедуры часто работают лучше после микродермабразии – процедуры, которая помогает ослабить клетки кожи и открыть поры.
Джамал говорит, что из-за их высокой стоимости лазеры следует использовать только тогда, когда местных антибиотиков недостаточно.
Лазер не лучше, чем местное лечение, и они дороже. Я использую их только в качестве дополнения, когда одни местные средства не работают, или для лечения больших областей, таких как сзади», - говорит она.
Новая световая процедура
Проливая еще больше нового света на лечение акне, «Фотодинамическая терапия» представляет собой лечение с использованием источника импульсного света или лазера в сочетании с препаратом для местного применения, известным как Левулан. Эта терапия одобрена для лечения предраковых состояний кожи, связанных с повреждением кожи солнечными лучами.
По словам Брюса Каца, доктора медицинских наук, одного из пионеров этой процедуры, она превратилась в мощный двойной удар, который не только очищает прыщи, но и может быть одним из первых методов лечения, предлагающих стойкие результаты.
«На данный момент у нас три года чистой кожи. И может быть, это будет дольше, но три года - это самое продолжительное исследование, которое у нас было», - говорит Кац, директор Центра кожи и лазера JUVA в Нью-Йорке. Йорк Сити.
«Если долгосрочные результаты исследований подтвердятся, то это действительно отличный шаг вперед, который может хорошо сработать для пациентов, не желающих принимать Аккутан», - говорит Джамал.
Голдберг говорит, что лечение эффективно, но может быть проблематично, если пациенты не используют солнцезащитный крем или не находятся на солнце.
«Солнцезащитный крем должен быть наложен как минимум на 24 часа после процедуры, а также следует избегать прямого и непрямого воздействия солнца», - говорит он.
И, да, это тоже дорого. Лечение проводится каждые две недели на срок до 12 недель по цене от 500 до 800 долларов за сеанс. Поскольку кожа чрезвычайно чувствительна к солнцу в течение 24–48 часов после каждой процедуры, врачи рекомендуют использовать суперсильный солнцезащитный крем.
Но вы получаете немного больше за свои деньги: Кац говорит, что не только результаты, вероятно, будут очень длительными, но и лечение также предлагает антивозрастные преимущества.