Люди с апноэ во сне сталкиваются с перебоями дыхания во время сна. В тяжелых случаях такие остановки дыхания могут происходить сотни раз за ночь. По данным клиники Майо, ущерб, который это наносит организму, огромен, с последствиями для здоровья, включая депрессию, хроническую усталость, болезни сердца, диабет и внезапную смерть. Вот что вам нужно знать о тяжелом апноэ во сне и доступных вариантах лечения.
Что делает апноэ во сне «тяжелым»?
Наиболее распространенным показателем тяжести апноэ во сне является индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Американская академия медицины сна (AASM) описывает апноэ как паузу в дыхании более 10 секунд, а гипопноэ - как частичное сужение дыхательных путей, вызывающее падение уровня кислорода. AHI – это среднее количество эпизодов апноэ и гипопноэ в час. Вот различные классификации тяжести апноэ во сне, согласно Гарвардскому университету:
- Нет/минимум: AHI менее 5 в час
- Легкий: AHI от 5 до 15
- Умеренная: AHI между 15-30
- Тяжелый: AHI выше 30
Варианты лечения тяжелого апноэ во сне
Американская ассоциация астронавтов разработала рекомендации по лечению апноэ во сне. Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) считается методом выбора при всех формах апноэ во сне. Аппарат работает, подавая воздух в верхние дыхательные пути через маску. По данным UC San Diego He alth, это препятствует разрушению тканей и возникновению обструкции.
Операция обычно рассматривается как вариант лечения только тогда, когда человек не может переносить устройства, создающие давление в дыхательных путях. Целевая группа по СОАС у взрослых AASM, собравшаяся для создания клинических руководств по лечению апноэ во сне, отмечает, что операции на верхних дыхательных путях при апноэ во сне включают:
- Операции на носовых путях (септопластика, уменьшение носовых раковин)
- Удаление миндалин и аденоидов (терапия первой линии в педиатрии)
- Уменьшение неба и язычка (увулопалатофарингопластика)
- Уменьшение языка (частичная глоссэктомия, абляция языка)
- Выдвижение языка (подъязычная подвеска, подбородочно-язычное продвижение, продвижение нижней челюсти)
Ожирение является основной причиной обструктивного апноэ сна. По данным AASM, когда апноэ во сне возникает в контексте патологического ожирения, врачи могут рассматривать бариатрическую хирургию в качестве адъювантной терапии.
Максимально-нижнечелюстное смещение - это особый тип операции для людей, у которых нижняя челюсть смещена далеко назад от верхней челюсти, что является состоянием, называемым ретрогнатией. AASM считает, что это глобальная процедура для дыхательных путей.
Последнее соображение – трахеотомия. «В самых тяжелых случаях апноэ во сне последним средством лечения является трахеотомия. В ходе этой операции трубка вводится через шею в трахею ниже уровня голосовых связок, полностью минуя обструкцию на уровне тканей верхних дыхательных путей», - говорит Шальх Лепе.