Легочная гипертензия - заболевание, суть которого заключается в повышении артериального давления в сосудах, снабжающих легочную ткань кислородом и питательными веществами, т.е. в легочной артерии и ее многочисленных ветвях. Причиной этого недуга считается в том числе левожелудочковая сердечная недостаточность и хроническая тромбоэмболия легочной артерии.
Что такое легочная гипертензия?
Легочная гипертензия - это заболевание, характеризующееся ненормальным повышением давления в легочной артерии. Этот недуг является следствием тромбоэмболии легочной артерии, при которой часть ветвей артерий закупоривается тромбами, которые не «прочистились» при лечении эмболии в прошлом. Могут быть ситуации, когда пациент не подозревает, что у него была легочная эмболия, потому что она протекала совершенно бессимптомно.
Ведущим симптомом у больных легочной гипертензией является ухудшение толерантности к физическим нагрузкам - больные быстрее утомляются, появляются одышка и боль в грудной клетке. Иногда они могут также страдать охриплостью. В запущенных стадиях заболевания эти симптомы проявляются в состоянии покоя, мешая пациенту нормально функционировать. Легочная гипертензия диагностируется, когда среднее давление в легочной артерии составляет ≥25 мм рт.ст.
Причины легочной гипертензии
Этиология развития легочной гипертензии включает, но не ограничивается:
При указанных выше заболеваниях различные патофизиологические механизмы вызывают ряд неблагоприятных структурно-функциональных изменений в сосудах легких, вызывающих утолщение стенок артериол, их хроническое сужение и уменьшение в диаметре. их просвета. Это приводит к увеличению так называемого сопротивление легочного русла, так что сердце (а именно его правый желудочек) должно сокращаться все больше и больше, чтобы преодолеть это сопротивление и «протолкнуть» кровь по суженным сосудам в легкие. Необходимость работать все больше и больше может в итоге привести к правожелудочковой недостаточности со всеми вытекающими последствиями.
Симптомы легочной гипертензии
У больных легочной гипертензией основным симптомом является сильная утомляемость и проблемы с физическими нагрузками из-за одышки. Развитие артериальной гипертензии приводит к:
Особенно полнокровие органов брюшной полости и наличие в них жидкости вызывает у больного потерю аппетита. Довольно часто пациенты также жалуются на боль в груди, вызванную ишемией правого желудочка.
Расширенная легочная гипертензия может проявляться:
Легочная гипертензия - диагностика
В диагностике легочной гипертензии большую роль играет анамнез больного и наличие вышеперечисленных симптомов заболевания. Кроме того, необходимы дополнительные тесты, чтобы быть на 100 % уверенным в том, что у вас легочная гипертензия.
Следующие являются наиболее распространенными тестами:
Лечение легочной гипертензии
Единой схемы лечения пациентов с легочной гипертензией не существует. В зависимости от причины и стадии заболевания применяют медикаментозное, немедикаментозное и инвазивное лечение.
Немедикаментозное лечение легочной гипертензии заключается в первую очередь в ограничении, а желательно и в полном отказе от физических усилий. Кроме того, пациенты должны уменьшить потребление соли и чрезмерное потребление жидкости. Пребывание на больших высотах противопоказано.
При фармакологическом лечении больным назначают антикоагулянты, которые применяют в каждом случае эмболии, тромбоза и легочной гипертензии. Обычно рекомендуются пероральные антикоагулянты, особенно при легочной гипертензии после легочной эмболии. Врачи иногда назначают антикоагулянты в виде низкомолекулярных гепаринов (обычно их вводят подкожно). Принимая эти препараты, можно реканализировать легочные артерии и предупредить образование очередной эмболии и тромбоза. Предупреждение! Иногда этот вид лечения приходится использовать всю оставшуюся жизнь пациента.
Еще одним методом фармакологического лечения легочной гипертензии является оксигенотерапия. Кислород - очень эффективный препарат, который обычно используется в домашнем лечении, благодаря которому пациенту не нужно оставаться в больнице. Кроме того, препараты, показанные при лечении легочной гипертензии, представляют собой кардиологические и дегидратирующие препараты, значительно улучшающие сократительную способность миокарда. Хорошие эффекты проявляют и сосудорасширяющие средства, оказывающие поддерживающее действие без существенного влияния на состояние легочных артерий.