Легочное кровотечение - недуг, сопровождающий запущенные заболевания органов дыхания. При легочном кровотечении кровь выделяется обильно, свежая, пенистая, ярко-красного цвета. Кровоизлияния такого типа обычно возникают у больных туберкулезом или в случае рака. В случае кровотечения из легких требуется срочная медицинская помощь.
Характеристики легочного кровотечения
Легочное кровотечение - это кровотечение из дыхательных путей объемом более 200 мл в день, обычно наблюдаемое у пациентов с прогрессирующим респираторным заболеванием. Обильное кровотечение не только представляет прямую угрозу жизни, но и вызывает у больных чувство страха. Тяжесть кровотечения напрямую связана с размером поврежденного сосуда. Именно поэтому очень важно как можно раньше распознать симптомы и начать соответствующее лечение. При оказании неотложной помощи следует очистить бронхи и успокоить пациента. Бронхоскопия используется для определения причины и места кровотечения. Во время процедуры также можно отсосать остаточную кровь и удалить сгустки и попытаться остановить кровотечение из легких. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.
Классификация легочных кровотечений:
Кровотечения из легких - причины
Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются следующие:
Рак легких остается ведущей причиной легочных кровотечений. Кровоизлияния могут возникать и в результате распространения опухоли на соседние ткани, например, при образовании бронхопищеводного свища. Раковое кровотечение также может быть связано с различными диагностическими процедурами, например, после бронхоскопического забора образца для исследования или пункции паренхимы легкого через грудную стенку. Кроме того, недуг может возникнуть как осложнение после рака легкого, например, после операции.
Метастазы в легкие при раке молочной железы или гортани являются более редкой причиной кровотечения. Рецидивирующие кровотечения возникают у людей со злокачественной мезотелиомой. Кроме того, туберкулез считается редкой причиной кровотечения из дыхательных путей, поскольку его раннее выявление и соответствующее лечение эффективно снижает число заболевших.
Другие причины легочного кровотечения, связанные с нарушением кровообращения:
Причины легочного кровотечения также могут быть внелегочными, такими как гипертензия и тромбоцитопения.
Легочное кровотечение - диагностика
У большинства больных легочное кровотечение связано с течением основного заболевания. Однако иногда возникают сомнения в причине недуга, поэтому проводят бронхофиброскопию. Он направлен на визуализацию источника кровотечения и позволяет осуществить сбор материала для микологического, гистопатологического и бактериологического исследования. Также полезны визуализирующие обследования, включая компьютерную томографию и рентген грудной клетки.
При дифференциации легочного кровотечения от других состояний учитывайте:
Эндоскопия пищевода, ЛОР-обследование и гастроскопия также могут использоваться в качестве контрольных обследований у некоторых пациентов.
Легочное кровотечение Главная Помощь
Скорая помощь в домашних условиях это:
Исцеление легочного кровотечения
Всех пациентов с легочным кровотечением следует лечить причинно-следственной связью после оценки общего состояния пациента. Хирургическое вмешательство возможно не для всех. В таких ситуациях альтернативным методом является эмболизация кровоточащих сосудов или экстренное фармакологическое лечение (антибактериальные, противогрибковые или противотуберкулезные препараты). Этиотропная терапия у пациентов с распространенным раком невозможна, так как болезнь очень запущена и функция органа снижена. Однако у этой группы больных в качестве симптоматического лечения можно использовать лучевую терапию или брахитерапию. Эндобронхиальная брахитерапия является эффективным методом лечения неоперабельного рака легкого. Его главное преимущество - возможность доставить высокую дозу радиации в пораженный участок, щадя окружающие здоровые ткани. Время лечения брахитерапией короткое, а эффект быстрый. Лечение обычно не приносит побочных эффектов, однако у определенной группы больных могут возникнуть осложнения в виде, например, бронхиального свища. Высокоактивный изотоп иридия используется в брахитерапии.
Бронхоскопия проводится в условиях стационара, чтобы помочь отсосать остаточную кровь и определить место и причину кровотечения. При бронхоскопии также можно попытаться остановить кровотечение с помощью баллона или коагуляции сосудов.
При хроническом лечении рекомендуются поддерживающие препараты, например гемостатический циклонамин. Этот препарат герметизирует кровеносные сосуды и значительно сокращает время кровотечения. Его вводят как перорально, так и парентерально. Витамин К (внутримышечно) также эффективен в качестве адъювантной терапии, поскольку он необходим для синтеза протромбина.
ВНИМАНИЕ! Кровь, оставшаяся в бронхах, может вызвать инфекцию, поэтому больному следует назначить антибактериальные препараты!
Итак, неотложная помощь при легочном кровотечении включает:
Имейте в виду, что кровотечение из легких, связанное с другим хроническим заболеванием, является очень большой проблемой. При усилении кровотечения всегда следует незамедлительно обратиться к врачу и провести соответствующее лечение. Благодаря правильно поставленному диагнозу можно начать соответствующее лечение. И наоборот, у умирающих пациентов для улучшения качества жизни следует назначать бронхиальную обструкцию и седацию.