Не существует универсально согласованного подхода к контролю резистентной к лечению депрессии, также называемой TRD. Ваше лечение будет зависеть от опыта вашего врача, а также от ваших собственных потребностей, проблем и истории болезни.
Но хотя детали могут различаться, большинство врачей придерживаются одной и той же базовой схемы. Вот приблизительный план того, как ваш врач может лечить вашу депрессию. Если у вас резистентная к лечению депрессия, ваша депрессия, как правило, уже не поддавалась двум или более видам лечения, обычно одному или нескольким антидепрессантам и/или психотерапии. В этот момент ваш врач может предложить другие варианты.
- Другие антидепрессанты. Если один тип антидепрессантов не сработал или вызвал неприятные побочные эффекты, врач может предложить вам попробовать другой. Это может быть новое лекарство от депрессии из того же класса лекарств или из другого класса. Опять же, вам может потребоваться оставаться на этом лекарстве до восьми недель, чтобы увидеть его полный эффект. Затем вам нужно будет оставаться на нем в течение как минимум нескольких месяцев, в зависимости от рекомендаций вашего врача. Если этот второй не работает, ваш врач может попробовать комбинацию лекарств от депрессии. Ваш врач может также порекомендовать старые препараты от депрессии, такие как ИМАО или трициклические препараты.
- Аугментация другими препаратами. Если стандартные методы лечения не работают, врач может добавить к вашим антидепрессантам другие лекарства. Комбинация может работать в тех случаях, когда антидепрессанты сами по себе не действуют. Типы лекарств могут включать успокоительные, противосудорожные, нейролептики, литий, гормоны щитовидной железы, интраназальный кетамин и другие. Ваш врач может захотеть попробовать несколько разных препаратов в разных комбинациях. Один из недостатков заключается в том, что чем больше лекарств вы принимаете, тем больше вероятность побочных эффектов.
- ЭСТ (электросудорожная терапия). Хотя ЭСТ иногда используется в качестве начального лечения людей с тяжелой, опасной для жизни депрессией, ЭСТ обычно предназначена для людей с серьезной депрессией, которые могут нельзя контролировать с помощью других методов лечения. Он использует электрический импульс, чтобы вызвать короткий контролируемый припадок в мозгу, пока пациент спит под общей анестезией. Это лечение может быстро облегчить депрессию, хотя его эффекты часто исчезают, если не продолжать «поддерживающее» лечение ЭСТ или не использовать эффективное лекарство для предотвращения рецидива.
- ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило устройство ТМС для лечения взрослых с тяжелой депрессией, у которых один антидепрессант не помог. ТМС создает магнитное поле, чтобы индуцировать гораздо меньший электрический ток в определенной части мозга, не вызывая припадков или потери сознания. Электромагнитная катушка удерживается над головой, чтобы индуцировать магнитное поле.
- VNS (стимуляция блуждающего нерва). VNS - это хирургическая процедура, используемая у людей с серьезной депрессией, которая не поддается лечению другими методами. Через устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантированное под ключицу, VNS доставляет регулярные электрические импульсы к блуждающему нерву на шее, одному из нервов, который передает информацию в мозг и из него.
- Другие методики. Исследователи работают над методами лечения устойчивой к лечению депрессии, такими как MST (магнитная судорожная терапия) и DBS (глубокая стимуляция мозга) и кетамин (новый препарат часто вводят внутривенно).
- .