Пел-Эбштейна - лихорадка высокой степени, которая то поднимается, то спадает каждые 7-10 дней или около того. Лихорадка резко повышается, остается высокой в течение недели или около того, а затем снова резко падает почти до нормы, оставаясь низкой в течение недели. Затем эта схема подъема и падения повторяется снова. Таким образом, для выявления лихорадки Пеля-Эбштейна врачам необходимо знать, как изменялась температура у человека в течение нескольких недель.
Не все пациенты с болезнью Ходжкина имеют этот тип лихорадки. На самом деле, только у меньшинства есть этот точный образец. Однако, когда он присутствует, это может быть убедительным признаком того, что исследование лимфомы Ходжкина может быть целесообразным.
Лихорадка является одним из нескольких важных симптомов лимфомы Ходжкина, также известной как болезнь Ходжкина. Этот конкретный тип лихорадки был назван в честь двух европейских врачей, Питера Пеля и Вильгельма Эбштейна, которые заметили и сообщили об этом более века назад.
Лихорадка Пеля-Эбштейна и лимфома Ходжкина
Старая обычная перемежающаяся лихорадка наблюдается примерно у 35 процентов людей с лимфомой Ходжкина; однако лихорадка Пеля-Эбштейна - высокая лихорадка в течение 1-2 недель с последующим отсутствием лихорадки в течение 1-2 недель - редко наблюдается при лимфоме Ходжкина.
Уильям Эбштейн, немецкий врач и патологоанатом, в 1887 году описал нечто, называемое «ремиттирующей лихорадкой, возникающей при лимфаденоме». Питер Клазес Пел описал это явление, возникающее при лимфоме Ходжкина несколькими месяцами ранее в том же журнале, отсюда и название «лихорадка Пеля-Эбштейна».
С тех пор возникли некоторые разногласия относительно того, как часто лихорадка Пеля-Эбштейна на самом деле возникает при лимфоме Ходжкина. Некоторые предполагают, что, поскольку название лихорадки основано на истории, студенты-медики могут быть более знакомы со связью Пел-Эбштейна с лимфомой Ходжкина, чем они того заслуживают, исходя из относительной слабости связи..
Тем не менее, периодическая лихорадка при лимфомах хорошо описана в медицинской литературе. Вот случай, адаптированный из отчета 1995 года в «Медицинском журнале Новой Англии», который первоначально показывал график температуры этого мужчины, резко повышающейся и нормализующейся в циклах в течение нескольких недель:
История болезни:
У 50-летнего мужчины в течение 10 недель была лихорадка, ночная потливость и непродуктивный кашель. Во время лихорадки принимал жаропонижающие препараты. Его жена регистрировала его температуру 56 дней из 71. Биопсия быстро увеличивающегося шейного лимфатического узла выявила узловую склерозирующую лимфому Ходжкина. Лихорадка и другие симптомы быстро исчезли после первого курса химиотерапии.
Модели лихорадки
Варианты лихорадки описываются всевозможными терминами, которые могут быть источником путаницы, например, перемежающаяся лихорадка, ремиттирующая лихорадка, устойчивая лихорадка, рецидивирующая лихорадка и т. д. Во многих случаях эти модели могут наводить на размышления, но не являются специфическими для какого-либо конкретного заболевания. Тем не менее, вот некоторые закономерности, которые иногда учитывают врачи:
Возвратная лихорадка с периодами, в течение которых у пациентов нет лихорадки в течение одного или нескольких дней между эпизодами лихорадки, может наблюдаться при малярии, лихорадке, вызванной крысиным укусом, боррелиозной инфекции, известной как болезнь Лайма, и лимфоме.
Рецидивирующие эпизоды лихорадки в течение шести месяцев могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая иммунодефицитные состояния.
Выявление причины постоянной лихорадки в некоторых случаях является очень сложным процессом. Вы можете узнать больше об этой теме в Лихорадка неясного генеза, FUO.