15 сентября был объявлен Всемирным днем осведомленности о лимфоме, болезни, о которой люди почти не знают.
В Греции исследования показывают, что пациенты с лимфомой, по-видимому, плохо информированы о проблемах, связанных с их заболеванием, лечением, которому необходимо следовать, и прогрессированием заболевания.
Каждый год в Греции ожидается около 300-350 новых случаев лимфомы Ходжкина и 2200 новых случаев неходжкинской лимфомы.
Согласно данным, более одного миллиона человек во всем мире живут с лимфомой, каждый год диагностируется около 360 000 новых случаев, и более 200 000 человек умирают от лимфомы каждый год.
В области терапии в последние годы произошла «революция». Достижения в области технологий и доступных методов лечения делают лимфому все более и более перспективной.
Некоторые формы заболевания полностью излечены, в то время как другие адекватно контролируются, чтобы не ухудшать качество жизни пациентов.
Относительно болезни, отягчающих факторов, симптомов и способов борьбы с ним он обратился к AEP-MPA, заместителю профессора гематологии в Каподистрийском университете Афин, Теодоросу Вассилакопулосу.
Что такое лимфома?
Лимфомы - это злокачественные опухоли лимфатической ткани. Обычно они поражают лимфатические узлы, не подвергаясь метастазированию опухолью другого органа.
В других случаях они развиваются в селезенку, костный мозг и другие органы (например, желудок, кишечник, кожу, легкое, кость, мозг и т. Д.), И их симптомы напоминают другие опухоли этих органов. Однако, в отличие от «рака», метастазирования не существует, поскольку он потенциально излечим независимо от степени распространения заболевания и пораженных органов.
Злокачественные лимфомы делятся на 2 категории: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы, которые встречаются гораздо чаще. Неходжкинские лимфомы, в зависимости от их биологического поведения, подразделяются на лимфомы низкой степени злокачественности и лимфомы высокой степени злокачественности.
Как часто возникают лимфомы и каков профиль пациента?
Расширяя данные из Европы, каждый год в Греции ожидается около 300-350 новых случаев лимфомы Ходжкина и 2200 новых случаев неходжкинской лимфомы.
Таким образом, риск возникновения у человека лимфомы Ходжкина на протяжении всей его жизни составляет 0, 25% (около 1/400), но возрастает до 2% (около 1/50) при неходжкинских лимфомах. Заболеваемость неходжкинскими лимфомами постоянно увеличивается.
Важность диагностики лимфомы усиливается тем фактом, что молодые люди часто страдают.
Особенно при лимфоме Ходжкина средний возраст составляет 35-40 лет, большинство пациентов - это молодые люди или даже подростки или дети. Неходжкинские лимфомы, за исключением нескольких редких подтипов, чаще всего встречаются у пациентов среднего или пожилого возраста.
Наконец, что касается пола, заболеваемость лимфомами немного (20-30%) выше у мужчин.
Каковы причины и отягчающие факторы?
Основные причины развития злокачественных лимфом в большинстве случаев неизвестны. Пациенты с ВИЧ-инфекцией имеют множественный риск развития неходжкинских лимфом, а также высокой степени злокачественности и лимфомы Ходжкина. То же самое относится к пациентам, которые перенесли трансплантацию органов из-за основной иммуносупрессии. Инфекционные и неинвазивные агенты, которые вызывают постоянное раздражение иммунной системы, были связаны с определенной группой низко-злокачественных лимфом, которые растут в определенных местах и называются MALT-лимфомами (например, pylori Helicobacter pylori и лимфома желудка).
Каковы основные симптомы лимфом?
Чаще всего лимфомы проявляются локализованными или генерализованными опухшими лимфатическими узлами в области шеи (шейки матки), подмышками и / или паховыми странами. Отек лимфатических узлов может сопровождаться десятками или повышением температуры, продолжительными ночными потами, потерей веса или зудом.
Такие симптомы часто существуют без ощутимых лимфатических узлов, так как могут присутствовать только лимфатические узлы в груди или брюшной полости, которые не пальпируются, селезенка, костный мозг или другие органы за пределами лимфатических узлов.
В случае нелимфатических органов симптоматика напоминает злокачественную опухоль соответствующего органа. Однако следует отметить, что клиническая картина лимфом настолько неоднородна, что в отдельных случаях они имитируют почти все заболевания общей патологии.
Как ставится диагноз и насколько важно раннее выявление прогрессирования заболевания?
Диагноз ставится путем биопсии и гистологического исследования лимфатического узла, костного мозга или другого пораженного органа. Часто это настолько сложно, что необходимо обследовать специалиста-патологоанатома с опытом работы с этим типом заболевания (гематопатолог).
Ранняя диагностика важна, так как вероятность излечения уменьшается по мере прогрессирования заболевания. Тем не менее, это часто невозможно из-за того, как развивается заболевание (атака «внутренних» лимфатических узлов или органов), а также из-за отсутствия соответствующих скрининговых тестов (таких как маммография, Пап-тест и PSA для соответствующий рак молочной железы, матки и простаты).
Однако есть несколько случаев лимфом низкой степени тяжести, которые неизлечимы и в которых самый ранний диагноз не имеет значения, поскольку он не приводит к немедленному лечению ».
Лечение и научные разработки
Основными способами борьбы со злокачественными лимфомами являются химиотерапия, иммунотерапия (моноклональные антитела) и лучевая терапия.
Лимфома Ходжкина достигает излечения у 75-80% пациентов с текущей химиотерапией 1-й линии с или без облучения.
Это означает, что 20-25% пациентов испытывают рецидив, то есть заболевание возвращается сразу или спустя годы после первоначального лечения.
Половина этих пациентов живет трансплантацией аутологичного костного мозга.
Таким образом, в конце концов, есть 10-15% всех пациентов, которые все еще имеют рецидив и имеют неблагоприятный прогноз.
В этой очень трудной группе пациентов, где варианты лечения ранее были чрезвычайно ограничены, теперь они получают очень эффективную иммунотерапию.
Клинические реакции, часто длительные, достигаются у 60-70% пациентов, а скорость прогрессирования заболевания даже подавляется у пациентов, которые не отвечают.
Таким образом, быстро смертельное заболевание в настоящее время превращается в хроническое и контролируется в большинстве случаев.
Кроме того, сочетание иммунотерапии и химиотерапии привело к впечатляющему увеличению выживаемости пациентов с В-клеточными высокозлокачественными неходжкинскими лимфомами за последние 15 лет.
Таким образом, около 60% пациентов, часто пожилых людей, инфицированы. Пациенты с рецидивирующим или резистентным заболеванием проходят тестирование на различные виды иммунотерапии моноклональными антителами, в то время как ожидается, что в ближайшие годы появится новая высокотехнологичная иммунотерапия.
Малозлокачественные лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, в которые обычно вовлекаются люди младшего и среднего возраста.
В отличие от предыдущих форм лимфомы, они, как правило, являются генерализованными и неизлечимыми заболеваниями с длительным выживанием в течение многих лет.
Целью лечения в этом случае является не искоренение болезни, а продление выживаемости с лучшим качеством жизни. Здесь также комбинация иммунотерапии и химиотерапии произвела революцию за последние 15 лет, что привело к более длительным ответам и в конечном итоге к улучшению выживаемости.
Похоже, что использование иммунотерапии нового поколения еще больше улучшит результат.
У пациентов с рецидивирующим или резистентным заболеванием, где пределы реакции и выживаемости сужаются, были одобрены новые лекарственные средства, которые снова дают возможность временно ингибировать заболевание и, возможно, продлевать выживаемость.
Даже при мантийной лимфоме, которая является более редкой и более агрессивной, ингибиторы передачи сигналов В-клеточного рецептора, иммуномодулирующие средства, которые широко используются при множественной миеломе, и другие целевые методы лечения имеют очень хорошие результаты.
Греческие больницы участвуют в клинических исследованиях
«В последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении злокачественных лимфом, которые помогли улучшить общие показатели излечения и продлить выживаемость пациентов, главным образом благодаря разработке лекарств с инновационными механизмами действия».. Vassilacopoulos.
Он добавляет, что «греческие больницы принимают активное участие и часто играют важную роль в международных клинических исследованиях, чтобы оценить эффективность и безопасность новых гематологических злокачественных новообразований.
Это дает греческому пациенту доступ к инновационным лекарствам еще до того, как они будут введены в обращение, даже не обременяя нашу систему страхования ».
ИСТОЧНИК: АНА-МПА