Хирургические подходы, которые уменьшают размер разреза и сокращают время восстановления после операции на щитовидной железе, хорошо работают у детей, сообщают медики-ученые.
«Родителям приятно знать, что это будет небольшой разрез, амбулаторная операция без дренажей и скоб на коже. Мы просто наносим немного клея на кожу, и выздоровление происходит очень быстро», - сказал доктор Дэвид Террис, председатель отделения отоларингологии - хирургии головы и шеи в Университете медицинских наук Джорджии.
Результаты должны также принести комфорт, поскольку при минимально инвазивной хирургии щитовидной железы частота осложнений не уступает стандартному хирургическому вмешательству, при котором у основания шеи может остаться шрам толщиной в несколько дюймов. Террис и доктор Мелани В. Зейбт, эндокринный хирург головы и шеи из GHSU, являются соавторами исследования, опубликованного в Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.
В исследовании GHSU изучались 23 пациента в возрасте до 21 года в Детском медицинском центре MCGHealth, у которых были процедуры на щитовидной железе в течение пяти лет, начиная с 2003 года, когда хирурги GHSU впервые начали использовать минимально инвазивные методы у маленьких пациентов. Они также сравнили данные, такие как частота осложнений и пребывание в больнице, с данными о детях, перенесших операцию в учреждении в Огасте в 1998-2003 гг.
Они обнаружили, что около 70 процентов группы 2003-08 гг. Перенесли амбулаторные операции, в то время как большинство из предыдущей группы нуждались в госпитализации. Менее инвазивный подход также означал, в среднем, шрам размером менее 1 дюйма, а также меньшее количество рубцовой ткани, что является большим плюсом, если когда-либо потребуется дополнительная операция.
«Частота осложнений была аналогичной, поэтому мы не ставим под угрозу эффективность операции у детей», - сказал Террис. В минимально инвазивной группе не было случаев необратимого повреждения нерва голосового аппарата или нарушения регуляции уровня кальция, двух основных осложнений операции на щитовидной железе.
«Он хорошо работает у педиатрических пациентов, гериатрических пациентов и всех, кто находится между ними», - сказал Террис о менее инвазивном подходе. «Этот метод очень надежен, очень воспроизводим и менее инвазивен, поэтому логично, что он будет обладать всеми этими преимуществами независимо от возраста пациента».
Почти половина детей в группе 2003-08 гг. Имели раковые опухоли по сравнению с примерно 5% заболеваемостью среди взрослых. Риск роста щитовидной железы увеличивается с возрастом. «Щитовидная железа не должна образовывать много узелков у 8-12-летнего ребенка», - сказал Террис. При обнаружении рака пациенты получают радиоактивный йод, который избирательно разрушает клетки, которые могут остаться после операции. Клетки щитовидной железы - единственные клетки, которые поглощают йод, поэтому его радиоактивная версия также поглощается клетками щитовидной железы, ставшими злокачественными. Спустя годы раковые клетки могут рецидивировать в близлежащих лимфатических узлах, но обычно узлы можно безопасно удалить, сказал Террис. Он отмечает, что рак щитовидной железы обычно хорошо поддается лечению, потому что он может действовать скорее как хроническое заболевание, чем как убийца.
Он и Зейбт пишут, что детей, которым подходит минимально инвазивный подход, лучше всего лечить в крупномасштабном тироидном центре. Они продолжают следить за успехом этого подхода у большего числа детей и начинают использовать роботизированную хирургическую систему daVinci, которая позволяет сделать разрез за ухом, устраняющий любые шрамы на шее.
В 2009 году в «Архиве отоларингологии - хирургия головы и шеи» Сейбт показал, что операция на щитовидной железе безопасна для пожилых пациентов, у которых частота амбулаторных операций и частота осложнений такие же, как у более молодых пациентов. Террис сообщил в 2006 году в Laryngoscope, что новые, минимально инвазивные подходы, которые сокращают размер разреза и время восстановления, безопасны для большинства взрослых.
Проблемы с щитовидной железой чаще всего встречаются у женщин. Хотя причина неизвестна, воздействие радиации на голову и шею является фактором риска. Из-за непосредственной близости к нервам, которые снабжают голосовые связки, операция на щитовидной железе может вызвать преходящую или постоянную охриплость голоса. Низкий уровень кальция - частое осложнение, потому что прилегающие паращитовидные железы обычно немного оглушаются удалением щитовидной железы. Чтобы избежать проблем, пациентам обычно назначают трехнедельную постепенную дозу кальция, но иногда по-прежнему возникают временные проблемы, чаще всего онемение или покалывание вокруг губ и судороги в руках и ногах.