Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Это форма большого аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемая маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (изменения нормального настроения, сопровождаемые состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство - серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозным бредом или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и труднее поддаются лечению, чем у людей, у которых никогда не было маний или гипоманий.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство - это сложное расстройство, которое, вероятно, связано с комбинацией генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с ним, включают клиническую депрессию или манию (крайний восторг и высокая энергия) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть приступов настроения может варьироваться от очень легких до экстремальных, и они могут возникать постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью. Быструю цикличность не следует путать с очень частыми ежеминутными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.
Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут быть нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.
Что вызывает биполярное расстройство?
Как и в случае с другими расстройствами настроения, причины биполярного расстройства неизвестны. Что известно, так это то, что биполярное расстройство связано с нарушением регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).
В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?
Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко впервые диагностированная мания наблюдается у маленьких детей или у взрослых старше 65 лет.
Тяжесть симптомов зависит от людей, страдающих биполярным расстройством. В то время как у некоторых людей есть несколько симптомов, у других их много, что ухудшает их способность работать и жить нормальной жизнью.
Отмеченное рецидивами и ремиссиями, биполярное расстройство имеет высокий уровень рецидивов, если его не лечить. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы уберечь их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).
Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, хотя бы раз госпитализировались в психиатрическую больницу. Двое из трех будут госпитализированы дважды или более в течение жизни.
Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?
Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:
- Снижение аппетита и/или потеря веса или переедание и увеличение веса
- Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
- Усталость, снижение энергии, «заторможенность»
- Чувство вины, никчемности, беспомощности
- Чувство безысходности, пессимизм
- Бессонница, раннее пробуждение или пересыпание
- Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
- Постоянные физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
- Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
- Неусидчивость, раздражительность
- Мысли о смерти или суициде, попытки суицида
Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?
Признаки мании при биполярном расстройстве включают:
- Отключенные и очень быстрые (гоночные) мысли
- Грандиозные убеждения
- Неуместный восторг или эйфория
- Неуместная раздражительность
- Неприемлемое социальное поведение
- Повышение полового влечения
- Увеличение скорости или громкости разговора
- Заметно увеличилась энергия
- Недальновидность и риск
- Сниженная потребность во сне из-за высокой энергии
Что такое биполярное расстройство II типа?
В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, биполярное расстройство II имеет более мягкие периоды подъема, известные как гипомания. Он также имеет эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния « «высокие» симптомы в работе и социальном функционировании.
Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?
Признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа включают:
- Сниженная потребность во сне
- Чрезмерная концентрация на проектах на работе или дома
- Буйное и приподнятое настроение
- Повышение уверенности
- Повышение креативности и производительности
- Повышение энергии и либидо
- Безрассудное поведение
- Рискованное поведение в поисках удовольствий
Как диагностируется биполярное расстройство?
Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства. После проведения физического осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и истории семьи. Лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.
Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и были переполнены энергией. Поскольку приподнятое настроение может быть приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком приподнятым. Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.
Как лечится биполярное расстройство?
Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные средства, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения. Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы улучшить депрессивное настроение, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.