Фев. 12, 2001 - Бекки Стэнфорд любила гимнастику, но не стала заниматься ею, потому что не могла дождаться своей очереди. Ей было трудно следовать жестким форматам, таким как длинные разделы и схемы эссе. Она боролась в школе и с друзьями. Даже ее учителя воскресной школы боялись видеть ее в классе.
«Я был намного громче, гораздо энергичнее, чем мои сверстники. Иногда это действительно подавляло людей», - говорит Стэнфорд, которому сейчас 28 лет и который живет в Хелене, штат Монтана. «Вы должны были действительно подготовиться, чтобы я был у вас на выходных или на ночь. На ночевках меня отправляли в другую комнату, потому что я не давал людям спать."
В 13 лет Стэнфорду поставили диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Ее брат уже искал лечение от этого состояния, но даже при постоянно бдительных родителях расстройство не казалось очевидным для нее, потому что она была девочкой.
Действительно, в четыре-пять раз больше мальчиков, чем девочек, направляют на оценку СДВГ, потому что их симптомы легче обнаружить, по словам Кэтлин Г. Надо, доктора философии, директора Чесапикской психологической службы в Силвер-Спринг, Мэриленд Бойз, она говорит, как правило, создают больше проблем для своих учителей и могут казаться более гиперактивными. Девочки с СДВГ (или СДВГ, как это называется, когда нет проблем с гиперактивностью) менее непослушны и склонны к невнимательности. В результате, по ее словам, многие девочки с невыявленным СДВГ воспринимаются как ленивые или рассеянные, хотя на самом деле они могут просто не получать необходимой им помощи.
Расстройство считается в два-три раза более распространенным среди мальчиков, чем среди девочек, но многие считают, что цифры искажены.«Это гораздо ближе к один к одному», - говорит Питер Джакса, доктор философии, президент Национальной ассоциации синдрома дефицита внимания и психолог с частной практикой в пригороде Чикаго. «Но девочек всегда недооценивали, потому что их труднее обнаружить».
"Девочки, кажется, работают в системе немного лучше. Они могут стать любимчиками учителей, а учителя не имеют таких же ожиданий", соглашается мать Бекки, Паула Стэнфорд, LPC, которая теперь управляет Оклахома-Сити. диагностическая и консультационная клиника для детей и взрослых с СДВГ и нарушениями обучаемости. «Девушки могут быть очаровательными, застенчивыми или легкомысленными, и это все равно может быть мило. Во многом это связано с культурным взглядом на женщин».
СДВГ является наиболее часто диагностируемым поведенческим расстройством в детстве, по оценкам Национального института психического здоровья от 3% до 5% населения в целом страдает от него. Симптомы могут включать гиперактивность, недостаток концентрации внимания и импульсивное поведение. Люди с расстройством часто дезорганизованы, не могут выполнять задачи и испытывают трудности с выполнением более чем одной инструкции за раз. Симптомы могут начаться уже в возрасте 3 лет и обычно становятся заметными к 7 годам.
Исследования, проведенные в Гарвардском университете и Массачусетской больнице общего профиля, показывают, что СДВГ у девочек, как и у мальчиков, имеет тенденцию передаваться по наследству, но поскольку девочки менее склонны к действиям, их симптомы могут остаться незамеченными. Девочки чаще имеют проблемы с вниманием, чем деструктивное поведение, которое могут проявлять мальчики, говорит Джозеф Бидерман, доктор медицинских наук, который руководил исследованием, опубликованным в июльском номере Американского журнала психиатрии за 2000 год. По его словам, девочки в целом на треть реже, чем мальчики, страдают расстройством поведения.
«Девочки, как правило, менее заметны, потому что они менее разрушительны», - говорит Бидерман, профессор психиатрии в Гарвардской медицинской школе и руководитель отдела детской психофармакологии в Massachusetts General. «Если ты девушка и сидишь в конце комнаты и улыбаешься, никто не обратит на тебя внимание."
Гиперактивность у девочек часто проявляется словесно, а не физически, в том, что Надо называет «феноменом Болтливой Кэти». Это девочки, которые разговаривают в конце класса и чрезвычайно общительны, но у них часто не диагностируют СДВГ.
Около половины невнимательных детей с СДВГ игнорируются, несмотря на их пол, говорит Надо, соредактор журнала ADDvance, публикации для женщин и девочек с СДВ или СДВГ. «Невнимательный маленький мальчик будет более заметен. Он просто сидит и рисует самолеты или смотрит в окно», - говорит она. «Многие девочки скажут вам, что они научились смотреть на своего учителя во время мечтаний, потому что это не доставляет им неприятностей. Во многих случаях такое уступчивое поведение учителя маскирует проблему».
Руководство по скринингу на СДВГ «в основном основано на гиперактивности у маленьких мальчиков. Именно с этими детьми было больше всего проблем.
В отличие от мальчиков, у которых симптомы уменьшаются в период полового созревания, симптомы у девочек часто усиливаются в этот период гормональных изменений, говорит Надо. Однако критерии диагностики СДВГ требуют, чтобы симптомы появились до 7 лет, согласно данным Национального института психического здоровья.
"Нам нужны лучшие критерии", - говорит Джакса. «Нам нужны более реалистичные диагностические [меры], которые касаются того, что происходит с девочками».
Не все согласны. Бидерман считает, что рекомендации по диагностике являются подходящими. По его словам, более качественное обучение тому, как распознать невнимательный СДВГ и направлять девочек для диагностики, помогло бы устранить гендерный разрыв.
«Вопрос заключается в том, чтобы клиницисты и педагоги не полагались только на агрессию, чтобы распознать СДВГ», - говорит Бидерман. «СДВГ у девочек может быть не так часто описывается».
Учтите также, что наиболее распространенным препаратом для лечения СДВГ является метилфенидат (риталин), однако большая часть исследований проводилась на мужчинах и мальчиках. В одном из самых последних исследований, опубликованном 12 января 2001 года в онлайн-выпуске Journal of Neuroscience, в качестве испытуемых использовались 11 мужчин. В ходе исследования исследователи из Брукхейвенской национальной лаборатории в Аптоне, штат Нью-Йорк, и Университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук обнаружили, что риталин усиливает высвобождение дофамина в мозге, и предположили, что это улучшит внимание и уменьшит отвлекаемость. Однако они отметили, что их тесты проводились на здоровых взрослых мужчинах, которых тестировали в условиях «без стресса», и заявили, что необходимы дальнейшие исследования.
В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы дополнительно указать на сходства и различия в симптомах между мальчиками и девочками. По словам Надо, при отсутствии лечения СДВГ может привести к депрессии, заниженной самооценке, эмоциональным и академическим проблемам, включая эксперименты с наркотиками и более ранние сексуальные отношения для девочек. Многие дети с этим расстройством физически активны и более склонны к травмам. Достигнув совершеннолетия, женщины с недиагностированным СДВГ часто испытывают трудности с организованностью и постоянством в качестве родителей, как и мужчины с СДВГ, говорит она.
«Происходит множество вещей, и они не понимают, почему», - говорит Надо, автор нескольких книг, в том числе «Понимание девочек с СДВГ». «Все винят только их. Это огромный психологический ущерб».
Бекки Стэнфорд говорит, что большую часть подросткового возраста она чувствовала себя неправильно понятой. По ее словам, если бы ей поставили диагноз раньше, она могла бы получить лечение, которое облегчило бы жизнь ей и окружающим.
«Незнание того, почему вы учитесь по-другому, и непонимание того, почему другим людям легче - я думаю, это влияет на вашу самооценку», - говорит Стэнфорд, MSW, социальный работник, которая вместе со своей матерью произвела видео о СДВГ под названием Dismissed and Undiagnosed Dreamers. «Если бы я узнал об этом раньше, мы могли бы привлечь репетиторов и людей, которые помогли бы мне справиться с трудностями, чтобы помочь мне организоваться. Это помогло бы мне лучше понять себя на раннем этапе."