В последние дни крупнейшие американские менеджеры по выплате отпускаемых по рецепту лекарств закрыли по крайней мере восемь аптек, которые работают в тесном сотрудничестве с производителями лекарств, усилив контроль над системой, которая помогает завышать цены на лекарства, сообщили Reuters официальные лица менеджеров по льготам.
Эти увольнения исходят от плательщиков, которые вместе управляют льготами на лекарства для более чем 100 миллионов американцев, и они последовали за раскрытием Valeant Pharmaceuticals International Inc в конце октября, что на одну аптеку приходилось около 7 процентов ее продаж.
«То, о чем мы не знали вплоть до прошлого года, так это об аптеках такого типа, в которых очень высока доля продаж от производителей лекарств, и это не было открыто», - сказал Эверетт Невилл, старший вице-президент по цепочке поставок. в Express Scripts Holding Co сказали в интервью.
Эти действия ощущаются производителями лекарств, которые полагаются на значительное повышение цен для увеличения прибыли. Тесно связанная с Valeant аптека, Philidor Rx Services, требовала от страховых компаний платить за дорогостоящее лечение Valeant, несмотря на то, что были доступны гораздо более дешевые непатентованные альтернативы.
Акции Valeant потеряли более половины своей стоимости с момента обнародования информации о ее аптечных связях.
Невилл сказал, что Express Scripts, крупнейший в стране менеджер по льготам для аптек, изменил алгоритмы, которые он использует в своих аудитах, чтобы найти аптеки, в значительной степени ориентированные на одного производителя лекарств, и разорвал связи с полдюжиной таких аптек на прошлой неделе.
Express Scripts и OptumRx, входящие в UnitedHealth Group, также обнаружили аптеки, занимающиеся обширными операциями по доставке по почте без надлежащей аккредитации.
CVS Health, менеджер по льготам для аптек № 2, сообщила в электронном письме, что провела проверку аптек, связанных с производителями лекарств, и удаляет те, которые не выполнили условия контракта. Он не сообщил подробностей.
Все три менеджера по крупным льготам перестали вести дела с Филидором. Невилл из Express Scripts внимательно отметил, что ликвидируемые аптеки не являются настоящими «специализированными» аптеками, которые помогают принимать лекарства от редких заболеваний.
«Отношения Valeant-Philidor пробудили плательщиков к потенциальным проблемам в их аптечных сетях», - сказал Адам Фейн, президент Pembroke Consulting, которая следит за индустрией распределения лекарств. «Сейчас мы наблюдаем гораздо более тщательную проверку независимых аптек, которые, возможно, не соблюдают требования плательщиков».
РОСТ ОТ ПОВЫШЕНИЯ ЦЕН
По словам аналитика Sector & Sovereign Ричарда Эванса, для крупных фармацевтических компаний рост цен в США за последние три года составил примерно 46 процентов от общемирового роста доходов.
Цены на лекарства в США выросли примерно на 12-13 процентов в прошлом году, и потребителей просят платить больше от общей стоимости, поскольку отчисления по медицинскому страхованию и сооплаты увеличиваются.
«Стоимость лекарств была самой большой движущей силой расходов на здравоохранение за последние два года. Это было не раньше», - сказал д-р Джон Беннет, главный исполнительный директор Capital District Physitors 'Health Plan, некоммерческой организации, расположенной в г. Олбани, Нью-Йорк. Некоторые аптеки способствовали повышению цен на лекарства, побуждая клиентов переходить на дорогостоящие препараты вместо более дешевых дженериков, говорят руководители аптек. Многие помогают производителям лекарств оплачивать наличные расходы потребителей, облегчая их нагрузку, но оставляя страховщикам возможность оплачивать остальное.
Независимые аптеки и их партнеры-производители лекарств возражают, что Express Scripts, CVS и OptumRx вместе контролируют более двух третей рынка через их собственные операции по доставке по почте. Специализированные аптеки говорят, что менеджеры по льготам пытаются сдержать взрывной рост более мелких независимых игроков.
«Наша философия обеспечения того, чтобы пациенты получали лекарства, прописанные врачами, угрожает спекуляциям Express Scripts и разоблачает то, что, по нашему мнению, является отсутствием заботы о пациентах и уважением к врачам», - заявил на прошлой неделе генеральный директор Horizon Pharmaceuticals Тимоти Уолберт.
Express Scripts сократила возмещение расходов нью-йоркской аптеке Linden Care, которая распространяла лекарства Horizon.
РАЗВИВАЮЩИЙСЯ БИЗНЕС
Специализированные аптеки были впервые созданы в 1970-х годах для доставки в кабинеты врачей и больниц продуктов, требующих особого обращения, в том числе для лечения рака, ВИЧ / СПИДа или гемофилии. Эта область расширилась и включает операции по доставке по почте, которые предлагают услуги для сложных, дорогостоящих лекарств, часто от редких или хронических заболеваний.
Росту таких аптек способствовало появление на рынке рекордного количества специализированных препаратов от гепатита С до муковисцидоза. По оценкам Pembroke Consulting, количество аккредитованных специализированных аптек вырастет почти на 100 до 250 в 2015 году.
Diplomat Pharmacy Inc, крупнейшая в стране независимая специализированная аптека, является единственным дистрибьютором трех лекарств для очень небольших групп пациентов: препарата от рака щитовидной железы Cometriq от Exelixis Inc, препарата от лейкемии Teva Pharmaceutical Industries Synribo и препарата Keveyis для лечения временного паралича, разработанного Taro Pharmaceuticals.
«Мы принимаем лекарства от сложных хронических заболеваний. Многие из них ранее выносились смертным приговором», - сказал Шон Уилан, финансовый директор. Чистая прибыль компании Diplomat, которая стала публичной в 2014 году, почти утроилась за первые девять месяцев этого года по сравнению с аналогичным периодом год назад.
Но пример Филидора показывает, как некоторые аптеки используются для выдачи более обычных и дорогих рецептов. Филидор продавал Jublia, средство от грибка ногтей на ногах, которое продается по цене около 500 долларов за маленькую бутылочку. Лечение умеренно эффективно: в одном клиническом испытании оно вылечило около 18 процентов пациентов через год.
Linden Care продавала Duexis, лучший препарат Horizon, который сочетает в себе распространенный болеутоляющий ибупрофен и фамотидин, генерическую версию лекарства от изжоги Pepcid. 30-дневная поставка стоит около 500 долларов.
Valeant отрицает утверждения о том, что она использовала Philidor для завышения доходов, но в настоящее время сокращает свои дистрибьюторские соглашения с аптекой. Филидор, который скоро закроется, настаивает на этичном поведении своих сотрудников.
На этой неделе аптека Linden Care подала в суд на Express Scripts, а аптека Irmat из Нью-Йорка подала в суд на OptumRx за расторжение контрактов.
По словам источника, знакомого с ситуацией, в Irmat 60 процентов рецептов, отправляемых в OptumRx для оплаты, были от двух производителей лекарств. Ирмат заявила в своем иске, что выручка резко выросла после того, как в 2013 году она заключила контракт с Galderma SA, принадлежащей Nestle SA, и Aqua Pharmaceuticals, входящей в состав испанской Almirall. Ни одна из компаний не была немедленно доступна для комментариев.
Эйлин Вуд, директор аптек CDPHP, заявила, что в этом году план медицинского страхования отклонил 4 700 заявок от Philidor и связанных с ней аптек, почти все из которых касались продукции Valeant. CDPHP работает с CVS для получения льгот для аптек.
Вуд также назвал «очень подозрительными» 477 претензий, полученных CDPHP от Linden Care в этом году, отметив, что 90% были связаны с лекарствами от Horizon или его дочерних компаний. Все были отклонены.
Официальные лица Linden Care не ответили на запросы о комментариях.
(Репортаж Кэролайн Хьюмер в Нью-Йорке и Дины Бисли в Лос-Анджелесе; редактирование Мишель Гершберг и Сью Хортон)