В 2009 году в среднем 20 процентов. европейского населения были инфицированы одновременно сезонным и пандемическим гриппом H1N1, вызванным свининой. Однако только 23 проц. этих инфекций дали однозначные симптомы, и еще 17 процентов. в итоге пошла к врачу. Несмотря на легкое течение гриппа, осложнения после него были крайне тяжелыми.
Таковы результаты исторической статьи о пандемии свиного гриппа 2009-2010 годов, опубликованной в The Lancet. Группа ученых из Университетского колледжа Лондона под руководством доктора Эндрю Хейворда задалась ключевыми вопросами: как на самом деле выглядела пандемия гриппа и могут ли подобные пандемии повториться в ближайшем будущем. Зарегистрированные медиками случаи этого гриппа - действительно верхушка айсберга, видимая национальной системе распознавания медицинских угроз. Он охватывает только те случаи, которые требуют медицинского вмешательства. Многие люди не обращались к врачу, хотя у них был грипп. По словам одного из членов команды, часто, даже когда они были с ним, грипп не диагностировали должным образом.
Мы не знаем, сколько человек заболело
По данным исследователей, система оценки эпидемической угрозы, основанная, как и во всех европейских странах, на пациентах врачей общей практики с диагнозом грипп, показала значительный прирост случаев, завершившихся стационарным лечением по отношению к к числу больных. На самом деле случаев пандемического гриппа было намного больше, чем считалось, а смертей и госпитализаций - гораздо меньше на 100 больных, чем предполагалось на сегодняшний день.
Анализ был проведен с использованием исследования Flu Watch. Он охватил пять групп британских домохозяйств за шесть сезонов гриппа в период с 2006 по 2011 год. Исследователи оценили заболеваемость гриппом, процент инфекций с конкретными симптомами и процент людей, которым была оказана медицинская помощь. Люди, участвовавшие в исследовании, предоставили образцы крови до и после каждого сезона гриппа и список людей, с которыми они контактировали в течение сезона, особенно если у них были симптомы гриппа, такие как озноб, лихорадка, боль в горле и общее чувство подавленности. Эти люди дополнительно сдавали мазки из носа на второй день болезни, чтобы определить, каким вирусом они заразились.
Тесты показали, что процентов 18-20.всего невакцинированного населения (примерно 4 процента в привитом населении) заражались сезонным гриппом в течение каждого зимнего сезона. В 2008 г. наблюдался небольшой рост (до 19-20%), а затем в сезоне 2009 г. сезонным и пандемическим гриппом заразилось вновь 18-20%. Население. Однако 77 проц. эти инфекции не давали четких симптомов - люди проходили их как простуду в течение нескольких дней. В случае 17 проц. при подтвержденном гриппе обоих типов требовалась медицинская помощь. Интересно, что у гриппа в сезон пандемии было меньше симптомов, чем у гриппа в более ранние или более поздние сезоны.
Анализ показал, что число инфекций в течение сезона пандемии было в 22 раза выше, чем официально зафиксировано в Схеме эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями.
Как заявил д-р Хейворд, возможно, этому способствовали огромные усилия стран Евросоюза, расходы и даже сбои в работе компаний и офисов, вызванные введенными процедурами безопасности. Однако это не означает, что следующая пандемия гриппа снова вызовет появление людей с легкими симптомами - для этого ученым нужна система наблюдения и раннего предупреждения, включающая большую, чем раньше, выборку населения. Интересно, что аналогичные результаты получили шведские исследования, проведенные специалистами-эпидемиологами из Smittskyddsinstitutet (SMI). По данным шведских эпидемиологов, в сезон пандемии 2009 года в Европе заразился в среднем 1 из 6 человек, а в Швеции - 1 из 5. По наблюдениям британских ученых, симптомы гриппа также были менее тяжелыми. Однако после этого сезона постгриппозных осложнений было больше и зачастую более тяжелых, чем в случае обычного сезонного гриппа.
Сезонный грипп обеспечивает некоторую защиту от пандемии
Тем временем исследователи из Университета Гонконга выяснили, почему у инфекции пандемического гриппа были более легкие симптомы. Как оказалось, предыдущее заражение сезонным гриппом А и перенесение его, даже самого легкого, в простудоподобную форму, привело к перекрестной резистентности, т.е. иммунному ответу на пандемический вирус свиного гриппа. Так что инфекция не могла развиваться быстро.
Исследователи в Гонконге также заметили, что в Китае в большинстве очевидных случаев пандемического гриппа - даже среди наиболее уязвимых групп, таких как дети и подростки, - проявлялись очень легкие симптомы инфекции. Однако вакцины против сезонного гриппа А, использовавшиеся ранее, не придавали перекрестной устойчивости пандемическому вирусу H1N1, что позволяет предположить, что воздействие или воздействие гриппа А в этом сезоне вызвало перекрестную устойчивость, вызванную клетками иммунной памяти. Как показали предыдущие исследования, аналогичная перекрестная устойчивость может проявляться к белкам, обнаруженным в вирусах, называемых птичьим гриппом H5N1, что свидетельствовало бы о том, что лица, контактировавшие с сезонным гриппом типа А в период действия вируса H5N1, могут во время его возможной эпидемии реже заражаться этим гриппом, чем больные, инфицированные таким вирусом впервые.
По мнению исследователей из Университета Гонконга, это также означает, что люди, вакцинированные против сезонного гриппа А во время эпидемии H5N1 или пандемии H1N1, имеют возможность легче выздороветь от этих пандемий гриппа, даже хотя у них нет антител к их вирусам.
Однако менее тяжелая пандемия гриппа не означает, что такие люди здоровы. И наоборот, часто кажущееся быстрое выздоровление приводит к рискованному поведению и вызывает гораздо более тяжелые последствия, чем в случае среднетяжелого или среднетяжелого течения гриппа. Как отмечают шведские ученые из СМИ и британские ученые из Имперского колледжа Лондона, после сезона пандемии гриппа значительно увеличилось количество заболеваний, являющихся постгриппозными осложнениями. В основном это бронхит, ларингит и пневмония, средний отит, а также перикардит. По словам доктора Хейворда, пандемический грипп с легкими или умеренными симптомами требовал отдыха и постельного режима, в то время как больные легким гриппом продолжали вести обычный образ жизни, часто тяжело работая. Тем самым они ослабляли организм и способствовали возникновению осложнений.
Что еще хуже, ученые из другой группы Имперского колледжа Лондона под руководством проф. Тена Фейзи обнаружил, что вирус пандемического гриппа H1N1, в отличие от вирусов сезонного гриппа А, проникает в клетки глубоко в легких. Это означает более высокий риск развития респираторных осложнений даже при легком гриппе, если его не лечить должным образом.