Отсутствуют научные данные о количестве жидкости, которое следует принимать ежедневно, несмотря на постоянную рекомендацию 8 стаканов в день
В то же время, само отсутствие доказательств исключает заявления некоторых о том, что высокое потребление жидкости не имеет клинической пользы. Что действительно важно?
Как отмечает хирург-уролог-андролог д. Маркос Каравитакис, текущие рекомендации по общему суточному потреблению воды (включая другие жидкости, такие как получаемые с пищей) сильно различаются в разных странах и организациях.
По данным Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) суточный общий объем воды, которую должны выпивать мужчины, составляет 2,5 литра, а женщины - 2,0 литра, принимая во внимание, что около 20% этого количества поступает с пищей.
Это эквивалентно достижению объема мочи 2,0 л и 1,6 л соответственно у мужчин и женщин. Однако необходимо учитывать, что наши потребности в воде и ее распределение в организме меняются с возрастом.
Так что же на самом деле подтверждают результаты исследования в отношении 4 наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей?
Есть ли данные, подтверждающие благотворное влияние повышенного потребления жидкости на профилактику или лечение заболеваний мочевыводящих путей?
Для наиболее распространенного заболевания мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, частота которой в Европе колеблется от 5 до 9%, все становится ясно, когда речь идет о потреблении воды. Как показывают исследования, объем мочи в сутки имеет решающее значение.
В одном исследовании у пациентов с рецидивом камня средний объем мочи составлял 1,7 л/день по сравнению с 2,1 л/день у пациентов без рецидива при среднем периоде наблюдения 6,8 года. В другом исследовании только у 12% пациентов, которые выпивали достаточное количество воды для достижения объема мочи не менее 2 литров в день, вновь образовался камень, по сравнению с 27% у тех, кто не принимал никаких мер.
В дополнение к этому специфическому состоянию инфекции мочевыводящих путей также широко распространены среди мужчин и женщин всех возрастных групп. Они возникают из-за бактериальной инфекции урогенитального тракта, при этом возбудители, вызывающие их, поступают в основном из кишечной флоры.
Возможную роль потребления жидкости в предотвращении инфекций можно объяснить несколькими факторами. Однако, «учитывая скудость и противоречивость имеющихся экспериментальных и клинических данных, невозможно сделать выводы о полезности первичной или вторичной профилактики ИМП, на которых можно основывать рекомендации по ежедневному потреблению жидкости. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы адекватно установить, способствует ли поддержание адекватного потребления жидкости профилактике, а также рецидивам», - отмечает доктор. Каравитакис.
Клинические данные о полезной роли воды при хроническом заболевании почек также противоречивы. Однако, учитывая его постоянно растущую частоту возникновения, ухудшение качества жизни и раннюю смертность, исследователи не перестают искать способы лучше справляться с ним.
«Глобальная распространенность хронической болезни почек оценивается более чем в 2 миллиона человек, из которых 1,77 миллиона пациентов находятся на диализе. Он также выше в субпопуляциях с гипертонией (>20%) или диабетом (> 35%) и у женщин. Но мужчины с хроническим заболеванием почек на 50 % чаще, чем женщины, имеют терминальную стадию заболевания почек, которая требует диализа или трансплантации», - отмечает доктор. Каравитакис и продолжает:
“Некоторые исследования показали, что большой объем мочи оказывает вредное воздействие на людей с этим заболеванием, ускоряя скорость потери функции почек. Другие показывают, что повышенное потребление жидкости и диурез связаны с отсроченным началом или прогрессированием. Однако большинство из них приходят к выводу, что суточное потребление жидкости зависит от стадии заболевания».
Для больных раком мочевого пузыря воздействие потребления воды может быть связано с содержащимися в ней загрязняющими веществами, а не с самим количеством. Дальнейшее изучение причин могло бы показать, действительно ли это основная причина четвертого наиболее распространенного рака у мужчин и пятого в целом. Тяжесть состояния, высокая распространенность заболевания и стоимость его лечения делают рак мочевого пузыря одним из самых дорогостоящих от диагностики до смерти.
Обзор нескольких исследований, оценивающих связь между потреблением жидкости и раком мочевого пузыря, показал смешанные результаты: семь исследований выявили повышенный риск, а три исследования не обнаружили никакой связи. Результаты исследования He alth Professionals Followup Study показали, что при сравнении самого высокого общего потребления с самым низким ежедневное потребление жидкости было обратно связано с риском рака мочевого пузыря. Между тем, Европейское проспективное исследование рака и питания (EPIC) не обнаружило связи между общим потреблением жидкости и риском рака мочевого пузыря.
“Одна из гипотез относительно того, почему повышенное потребление жидкости может привести к раку мочевого пузыря, заключается в присутствии в воде загрязняющих веществ, таких как тригалометаныA обзор шести исследований показал, что общее потребление жидкости было связано с повышенным риском рака мочевого пузыря у мужчин, но не у женщин.«Интересно, что повышенный риск связан с потреблением водопроводной воды, а не воды из других источников, что указывает на то, что канцерогенные химические вещества в водопроводной воде в месте проведения исследования могут объяснить повышенный риск», - отмечает он.
“В заключение приведем доказательства того, что недостаточное потребление жидкости является важным фактором возникновения некоторых хронических заболеваний мочевыделительной системыДля других болезней, однако, это не так. Именно поэтому указания урологов следует выполнять индивидуально, после сбора анамнеза и проведения анализов, выявляющих состояние мочевыделительной системы, предрасполагающие факторы, имеющиеся заболевания и их стадию, чтобы пациенты наслаждались лучшим качеством жизни и здоровым, чтобы максимально избежать их появления, - заключает доктор. Маркос Каравитакис.